九乡新闻网香港到马尼拉机票:仝小林谈糖尿病末梢神经病变
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仝小林谈糖尿病末梢神经病变
文章来源： 发布时间：2010-04-30 16:20:36 作者：admin
内容摘要：仝小林 医学博士擅长运用中西医结合的方法治疗糖尿病前期,逆转或推迟糖尿病的进展,用纯中药降糖治疗胰岛素抵抗疗效显著,对糖尿病慢性并发症以及代谢综合征和慢性肾炎,慢性肾衰均有独到的见解,
仝小林 医学博士，现任中国中医科学院广安门医院副院长。兼任中华中医药学会糖尿病分会主任委员，中华中医药学会博士学术研究分会主任委员，国家新药审评委员，北京大学医学部教授，北京中医药大学教授，博士生导师。
擅长运用中西医结合的方法治疗糖尿病前期，逆转或推迟糖尿病的进展；用纯中药降糖治疗胰岛素抵抗疗效显著；对糖尿病慢性并发症（糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病眼底病变及糖尿病足等）以及代谢综合征（肥胖症、高血压病、脂肪肝、血脂紊乱、痛风）和慢性肾炎、慢性肾衰均有独到的见解。
随着2型糖尿病的发病率日益增多，糖尿病周围神经病并发症也在逐年增加。其中，糖尿病周围神经病变中的末梢神经病变，主要表现为手足感觉异常如冷凉、麻木、疼痛、灼热等，是糖尿病神经并发症研究的焦点。
糖尿病末梢神经病变的临床表现
临床上糖尿病末梢神经病变包括许多类型，其中远端对称性多发性神经病变最常见。本病在1型糖尿病早期不多见，但在2型糖尿病刚诊断时即可发生。本病发生与糖尿病病程、高血压、高血糖有关。此型突出地损害小的神经纤维，在糖尿病末梢神经病变中最多见。
糖尿病末梢神经病变感觉多是从足趾开始，经数月或数年逐渐向上发展，通常达到膝盖时出现上肢症状，亦是从手指向腕部发展。后期可伴有胸、腹部的感觉异常。突出的症状是自发性感觉异常，从很轻的不适感、表浅的“皮痛”到难以忍受的不适感或深部的“骨痛”。典型的疼痛可为灼痛、钝痛、压榨样痛、刺痛、痉挛痛或撕裂样疼痛，下肢比上肢重，夜间加重。严重时患者可因疼痛难以忍受甚至想自杀。多数患者除疼痛外，还会有麻木、发冷感。双手触摸物品时常有蚁行感或麻木感。早期多出现在手指尖，从开始不能进行缝纫等精细活到后来甚至不能抓握物品。双足发凉时有些患者甚至将双足直接对着开放的热源，而导致双足受到严重的伤害。温度觉的丧失、痛觉迟钝易使患者下肢受到各种创伤和感染。足底出现轻触摸的不适感变为疼痛或强烈不适感，是本病的一个特征性症状。体检时患者常常有麻木、疼痛等感觉，在双手呈“手套”样分布，而在双足这些不良的感觉呈“袜子”样分布的，并且从手指尖、脚趾尖向上逐渐加重的疼痛、麻木、温度觉减退或消失。
糖尿病末梢神经病变的中医治疗
糖尿病末梢神经病变多出现于糖尿病的中后期阶段。虚、损为主。阴虚及阳，而至气阴两虚、阴阳两虚为本，痰瘀、浊毒为标。故在治疗上，立足于辨证施治，从整体调节入手，因人因地因时采取不同的方法。
气虚血痹
此证患者感到肢体麻木不仁，发冷刺痛，以下肢为著，入夜疼痛加剧，得温痛减，遇寒加重，面色日光白，自汗气短，神疲倦怠。舌淡苔白，脉细无力。此证临床最为常见，可选用具有益气养血，荣筋通络的方药：黄芪桂枝五物汤加减。
手足麻木伴四肢挛急，疼痛，痛剧时状如针刺，伴有头晕目眩，腰酸耳鸣，五心烦热，舌质红无苔，脉弦细数。此证多见于老年患者，可选用补益肝肾，缓急止痛的方药：虎潜丸合芍药甘草汤加减。
脾虚痰阻
胸闷纳呆，肢重乏力，肢体麻木，腹胀便溏，舌淡，苔白腻，脉濡无力。此型患者多见于肥胖型的糖尿病患者。可选用健脾益气，化痰通痹的方药：指迷茯苓丸合补中益气汤加减。
脾虚肌痿
倦怠乏力，肢软无力，或局部肌肉萎缩，气短懒言，语言低怯，食少便溏。舌淡红苔薄白，脉细弱。此证多见于糖尿病末梢神经病变后期，由于疼痛而行走不便的患者，对于这样的患者可选用健脾益气的方药：补中益气汤加减。