香山艺墅:传统医药的发展与推广--专访世界卫生组织传统医学处处长张晓瑞（下）

传统医药的发展与推广--专访世界卫生组织传统医学处处长张晓瑞（下）(10:00)

　　联合国经社理事会日前在纽约总部主办高级别研讨会，呼吁各国加强在传统医药和医学领域的合作与协调，推动将传统医药纳入国家初级保健系统的进程，从而使传统医学为人类健康以及联合国千年发展目标的实现做出更大贡献。长期以来，中国在对中医和中药的推广方面成效显著，但同时也面对一些新的挑战。联合国电台记者程浩就此专访了世界卫生组织基本药物和药物政策司传统医学处处长张晓瑞。

　　程浩：在上一期的节目中，您特别提到传统医药不仅仅是指中医，中药，但毋庸置疑的一点是中国现在在传统医药的保护以及推广方面确实是出于世界的领先地位。

　　张晓瑞：可以这么说，中国政府从新中国建立以来就非常重视和发展传统医学。在世界卫生组织１９３个成员国中，为数很少的国家真正地把传统医学纳入了它的保健系统，中国是其中的一个。而且中国政府在关于法规政策、研究教育各个方面做出了很大的努力，而且取得了很大的发展。

　　程浩：我知道在一些西方国家，您在之前的采访中也谈到了，中医还是越来越受到大众的喜欢和认可，那么为什么在进入基础保健体系的过程中遇到了一些阻碍，没有像中国这样顺利呢？

　　张晓瑞：各个国家对于发展和保护传统医学所做的是不一样的。根据各个国家的文化、历史背景是有很重要的关系的。像非洲，在殖民地的时候，传统医学发挥了很多的作用，但是由于是殖民地，所以也没有被认可。那么现在呢，有了很大的发展。世界卫生组织在２００３年做了一个全球的调查报告，根据近几年收集的情况，我们可以了解到，在１９９０年，在回答的１４３个调查国之中，全世界只有５个国家有关于国家传统医学的政策。到２００７年，已经有１１０个国家建立了法规。所以看出来，全世界各国政府正在努力继续的开始发展和认可，并且建立相应的法规来支持传统医学。

　　程浩：为什么出台相关的法律、法规、规范，能够为中医中药的发展提供新的机遇呢？它的原因在哪里？

　　张晓瑞：传统医学，因为各个国家对它认识不一样。比方说中医，我们中国人认为它有效，但在英国，欧洲，美国，因为这是你的传统医学，对他们来讲是一种新的。如何让他们认可？你必须要有很强的临床证据证明它是安全、有效的。第二呢，你的药物产品，你的安全质量是要有保障的。化学药品很容易，它的化学成分很清楚，而且剂量很清楚；但对于传统医学，比如说中医，什么阴啊阳啊，肾虚阳虚啊，外国人根本听不懂，他说你这个药到底是治什么的，你有那么多成分，我怎么来检查你的质量是不是合格的，是不是安全的。所以你必须要做临床试验，来提供这些数据。如果我们有了法规，有了质量控制标准，那么大家用标准进行衡量、检测，这对药品在全世界市场上的流通就会起到极大的促进作用。

　　程浩：我知道在欧盟已经有了《欧洲传统草药法案》。在英国，卫生部也是公布了《草药和针灸立法管理议案》。那么现在据世界卫生组织掌握的情况，这些相关的法案，议案的执行情况怎么样呢？

　　张晓瑞：欧洲，说实话，它的草药市场是很大的。在２００３年，他们报告，草药的市场达到了３７亿欧元。由于市场的需要，欧盟就同意了《传统医学法》。它规定说，什么叫传统药呢？就是只要（在市场上安全销售）够３０年。在欧盟，３０年是很困难的，比如说中医、印度很多草药是达不到的。所以欧盟又进行了修改，说这３０年是这样，１５年在欧共体市场，１５年在欧共体以外的市场，只要你有证明它是在市场上有销售，而且是安全的，就可以自动的注册，变成传统药。传统药物就是健康保险是不能报销的，而且是作为非处方药物，这是欧盟的规定。那么现在大概还有１－２年的时间吧，它给了１０年的过渡期，那么快要结束了。很遗憾，到目前为止呢，我们中药在欧盟还没有注册。据我了解，中国在很多欧共体国家开的中药房因为很多都是个体户，是家庭的，他们的记录很不全，所以就提不出很有力的证据。欧盟现在说，你提不出证据也没有关系，你只要有很强的实验证据提出来给我们也可以。这方面就需要中国政府、有关研究机构进行大力协作。到目前为止，好像这方面作的还不尽如人意。
程浩：我们刚才谈到了很多部分都是一些外界的原因，比方说文化的原因、或者是法律方面的一些原因，造成了目前中医中药在海外市场的推广方面还有待改进。同时我觉得还有一些内部的原因，比如说在草药的质量问题上，包括行医人员的个人的能力、资格等方面也是存在一些问题是不是？

　　张晓瑞：对！过去在国外行医的绝大部分都是华侨。这些人一般来讲学中医，就是家传嘛，不像我们现在中国有正规的大学教育，又要学习中、西医两种知识。所以这些在国外提供实施者，他们有他们先天的"缺陷"。现在这个情况有了很大的改进，像英国已经建立了中医学，它有５年的教育，在萨塞克斯大学（Mid Sussex）；在澳大利亚墨尔本理工大学，MIT（Melbourne Institute ofTechnology），它也搞了大学本科的中医教育。所以大家现在也开始认识到了合格的实施是很重要的，而合格的实施要通过教育。搞法规就是有一些要求你必须要达到什么样的教育，有什么样的背景知识，你才能够实施，应该有执照的实施。这些东西提供了促进传统医师不断提高、学习。还有一个就是关于传统药物的质量控制问题，这是一个很大、很困难的问题。因为我们的草药，它的原料是从地里长出来的，像农业一样的。气候的改变，还有环境的污染，使得农药残留量，重金属残留量往往超标。很多国家一测量就不合格，对人体会有害，但要想控制它呢是很困难的。另外，草药的采摘有它的技术性要求，所以这也需要教育农民。比如说青蒿，它能提取青蒿素来抗疟疾。青蒿在开花前，它的含量是最高的。如果采摘的季节不对，就没有这个商业的价值，或者工厂使用的价值。所以在这方面，我们一定要用科学的方法来种植、采集它，才能保证它的质量，才能更好的有它的商业或者工厂生产的价值。这些东西都需要技术。我们WHO出了很多有关这方面的书，包括青蒿的种植，我们有一个专门的专著，这也得到了中国政府，中国专家们的大力支持。中国政府、专家不仅支持中医的发展，而且对传统医学，对于我们制定标准，法规也都给了很大的支持和帮助。

　　程浩：草药可能在一个国家是食品，一个国家是药品，另外一个国家就是保健品。所以要大家达成这种（推广中医药）的共识，已经有了这样一个意愿，但是在推动力方面，中国是不是可以做出进一步努力呢？
张晓瑞：我觉得确实是这样的。比方说，我们科技部在２００４年搞了一个全球合作规划，希望通过WHO，共同研究传统医学。这个规划实际上得到了欧盟很积极的响应。欧盟现在已经出台了一个很大笔的研究经费来专门发展、研究中医中药。这是很好的，希望科技部，中国的科技人员能够跟欧洲的相关研究单位进行合作。另外还有，中国给世界卫生组织提供了捐助款，特别是传统医学。从２００４年到现在，中国政府给传统医学处提供了大概接近１００万美金的帮助；特别是中国送了３个人员到我们这里进行培训，来了解国际的情况。另外对我们世界卫生组织在制定标准方面提供了一些帮助。另外我们有些活动，有些经费，都是中国政府提供资助的。中国政府也积极参与我们现在搞得一个国际草药法规合作小组，我们叫IRCH。中国政府不仅积极参与，而且在２００６年出资帮助世界卫生组织了第一届IRCH的年会。我在此也对中国政府表示真挚的感谢，对传统医学工作的支持。

　　程浩：好，非常感谢您接受联合国电台的采访。

　　张晓瑞：谢谢。

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