九乡新闻网饮酒歌意大利语伴奏:黄帝内经?养生智慧Ⅱ中医看病之1、问2、切3、大医精诚（相关链接黄帝内经?养生智慧Ⅱ）
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黄帝内经•养生智慧Ⅱ
中医看病之“问、切”
曲黎敏开讲养生经典
1、中医看病之“问”：中医问诊要义——“工”
2、中医看病之“切”：“切”是对生命的体验与把握
3、大医精诚
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1、中医看病之“问”：中医问诊要义——“工”
问诊，就是“问而知之谓之工”，这是需要医生做得很细致的一个层面。能够问出很多的问题的，就叫做“工”。“工”是什么概念？在某一行当中，很拔尖的人物，就是“工匠”。
比如说中医问二便，实际上就是在问心肺的功能；问小便，实际上是在问肾的功能或肺气的功能。
比如上楼，如果在上楼的过程中，小腿肚子痛，那么应当是属于膀胱经痛。因为膀胱经一直贯穿的是小腿；如果下楼时大腿痛，就应当是属于胃经痛，因为胃经正好走大腿的前缘。
问病人头痛一定要问是两边痛还是前后左右痛，是表面痛还是中空痛。
比如牙痛，也要分清楚是上牙痛还是下牙痛。上牙痛就属于胃经疼痛，可以在胃经的足三里穴或者是脚面的陷谷穴上扎针，很管用。如果是下牙痛，就属于大肠经痛，可以针刺合谷穴。
头痛分了方方面面，腿疼也分了方方面面，其他疼痛和不舒服肯定也是方方面面的。医生不仅要问得清楚，病人自己也要尽量描述清楚。这都是中医问诊里边很核心的内容。
从“咽喉要道”看中医问诊之术
“咽喉要道”一共涉及八条经脉，咽喉疼痛的时候，一定要问清楚到底是哪儿的问题。咽喉分为“咽”和“喉”。两边为咽，当发“咽”这个声音的时候，实际上用的是两边的劲。如果发“喉”这个音，用的是中间的力气。凡是病已经到了咽喉的话，就要格外小心，因为它很快就会上到脑部。
同样是咽喉的问题，怎么去判断它是哪条经脉的病症呢？
如果是喉痹，就是喉出现了疼痛或干痛的时候，是大肠经的问题，因为大肠经属于阳明燥火盛。为什么会出现干痛？阳明燥火把液全都津出去了，所以会造成喉干痛。
如果是“颈肿喉痹”，就是脖子都粗了的喉病，这是属于胃经的病。因为胃经是循喉咙走一圈的，胃经也属于阳明燥火，它如果出现阳明燥火盛的话，也会津过度，把液过度地津出去，形成肿痛的现象。
如果是两边痛，就属于脾经和心经的问题。心是“挟咽嗌干”，嗌的部分在喉结以上，这个在男人身上显现得比较清楚。心火盛，就会造成上半部的疼痛。
像喉结以上部位的疼痛以及腮帮子的肿大，就是小肠病。
如果咽已经肿，且上边干痛，就是肾经的病。肾经也循喉咙。
同样是“嗌干”，也可以是肝经生病。不过肝经喉部的症状，基本上偏喉咙的后部。
所以同样一个咽喉，涉及了这么多的经脉，不是说“大夫我嗓子疼”就完了的一件事，医生一定要问得很清楚才可以。这就是中医问诊里边很宽泛的一个方面。
2、中医看病之“切”：“切”是对生命的体验与把握
“切而知之谓之巧”，指的是切脉的问题，这是中医特有的一种方法，它相信人的身体对生命的感悟，比如手指一搭在脉搏上，就能够感悟到一些东西，而这些东西对人生命的认知也是有一定作用的。
现在的中医一般是切寸口的脉，就是左右手腕处的。而古代比现在复杂多了，古代是切“三部九候脉”。
三部九候脉是什么？
首先，中国古代认为颈部两侧有脉动，是人迎脉；其次，是寸口脉；然后，有一个趺阳脉，在人的脚面处。趺阳脉针对的是人体的胃经，因为中国古代对胃是非常关注的，所以一定会把一把脚面的趺阳脉。这就是古代的“三部”。《素问·三部九候论》中说：“上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。”即把每部分为“天、地、人”三种，三三得九，一共是九部脉。
现在没那么复杂，现在中医基本都是遵循扁鹊的寸口脉法，也就是把寸口。把寸口这里边实际上也有九层。寸口脉分寸、关、尺三部，每部各以轻、中、重指力按脉，分浮、中、沉。每当把脉的时候，实际上是要把浮取三部脉、中取三部脉和沉取三部脉，这样就能把出九个层面的东西。而且在中医里，把脉是很要求悟性的一门技巧。因为从脉象里，能看出人气血的大小、多少，这样才能决定药量。药量实际上就相当于火候，就像煮药时是用文火还是武火一样，有相似的内涵在里边。因为过去“传方不传火”，即方子可以传给后人，但是量不可以传，因为量是针对每个人的。每个人的身体、气血水平不一样，就不能用同样的量。所以中医是一门很个性化的医学，它是针对个人的。
3、大医精诚
张仲景在自己的《伤寒论》序中，曾经批评那些不负责任的医生：“观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧。省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药。”意思是，看现在的医生，不好好去读古书，只凭脑子里已经有的东西看病，只继承家里边的祖传的东西，自始至终按这种方法去治病，只会夸夸其谈，还没有了解对方，没有把望闻问切这四项进行综合分析，就开始下处方了，他认为这是医生很不负责任的地方。
在“切”上，他也举了一个实例。他说有的医生就喜欢把脉的时候“摁寸不及尺，握手不及足”，就是摁了寸脉没有摁尺脉，把了寸口脉，又不把趺阳脉，“明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣！”“明堂”是指鼻子，“阙庭”指眉间，因为在望诊里边，这一块儿是很重要的，这一块儿可以表现人现在的脾胃和心火的情况。这些都没观察到，想要弄清楚生死大事，实在很难。
这是张仲景对当时的一些医家不负责任的现象的批评。那么什么样的医生是好医生呢？孙思邈曾经写过一篇非常有名的文章，叫《大医精诚》，他强调了医家应具备的素质：第一，要学术精；第二，要有慈悲心，有一份对生命的尊重。这都是很重要的。
生病的四个层次与中医对治
现在我们来细说生病的四个层次与中医对治，仍以“扁鹊望齐侯之色”这个故事为例子。首先，它涉及一个望诊的问题，扁鹊都是每隔五天去齐桓公那里，为什么是每隔五天？《黄帝内经》认为：五日谓之侯，三侯谓之气。即五天为一侯，三个五天为一个气，这样，十五天就为一个节气。这句话是说每过五天事物就会发生一些很微妙的变化，而这些微妙的变化只有像扁鹊这样的大医才能够透彻地看到。
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