人乳头状瘤病毒

人乳头状瘤病毒

人乳头状瘤病毒(简称HPV)是一组在人类广泛传播的病毒。它们可引起受感染部位的长出乳头状瘤——通常被称为疣。多数肛门生殖器疣都没有明显症状，但患者多有肛门瘙痒、烧灼等症状。人乳头状瘤病毒感染潜伏期时多没有任何症状，出现症状时估计感染已经有3个月或几年了。

人乳头状瘤病毒 - 简介

人乳头状瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。HPV是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒，属双链闭环的小DNA病毒，包含约8000个碱基对。其中包括8个早期开放读码框架（E1-E8）、2个晚期读码框架和1个非编码长控区。在早期开放读码框架中，E6和E7基因对细胞生长刺激最为重要，E6、E7编码的E6、E7蛋白引起宫颈上皮细胞永生化。而晚期读码框L1和L2基因分别编码HPV的主要和次要衣壳蛋白，组装成HPV的衣壳。自从1976年zur Hansen提出HPV可能是性传播致癌因素以来，HPV感染与宫颈癌关系的研究成为肿瘤病毒病因研究的热门课题。

人乳头状瘤病毒 - 类型

HPV是一组病毒的总称，组成一个科，其病毒形态类似，但DNA限制性内切酶图谱各异，核壳体蛋白质的抗原性不同。已经确定的HPV型别大约有80余种，依其感染的上皮所在部位分为皮肤型HPV和生殖道上皮HPV，大约35种型别可感染妇女生殖道，约20种与肿瘤相关（下文提到的HPV感染均为女性生殖道感染）。依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危险型别和高危险型别HPV，低危险型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别，常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变（CIN I），高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变（CIN II/III）的发生相关，尤其是HPV16和18型。

人乳头状瘤病毒 - 引起疾病

人乳头状瘤病毒至少引起人类10余种疾病。常见的为寻常疣，学龄儿童的发病率高达50%。它还可引起多种性传播疾病，其中最主要的为尖锐湿疣。而引起手、足部位 “寻常疣”的HPV与在生殖器和肛门区域引起疣的HPV是不同。 
    
某些类型的人乳头状瘤病毒还与生殖道恶性病变的发生有关，如子宫颈癌、肛门癌、阴道癌和阴茎癌。但在生殖器或肛门周围能引起外生型疣的人乳头状瘤病毒类型并不会引起癌症。

人乳头状瘤病毒 - 传染途径

 人乳头状瘤的患者和携带者是主要的传染源。在美国，人乳头状瘤病毒感染是最常见的性传播疾病之一。它的感染性很强，最常由性接触传播，它可以在疣未产生前或未出现明显症状的情况下就传染给他人。另外，密切接触、皮肤擦伤、婴儿通过感染的产道、自身接种（通过抓搔传染到身体的其它部位）和污染物传播也是比较常见的传播途径。

人乳头状瘤病毒 - 感染因素

1、有多个性伴侣； 
2、过早的性生活（在16岁之前）； 
3、吸烟；
4、患有其它性传染病；
5、因为临床治疗、艾滋病和其它原因而导致的免疫系统缺陷，使得机体抵抗力下降。

人乳头状瘤病毒 - 诊断

诊断人乳头状瘤病毒感染通过肉眼观察多能确诊。对于老年男性怀疑有生殖疣感染者，尿道检查等易漏诊，可以行肛门镜检来帮助诊断。   

对于活体组织病检查多在下述情况下才使用——
1、人乳头状瘤病毒感染无法确定时； 
2、患者经常规治疗后，病变没有明显改善时； 
3、患者的免疫功能被损害时； 
4、疣体有颜色、坚硬的并发生溃烂时。 
     
 醋白试验并不是常规诊断人乳头状病毒感染的一种方法，而多用于鉴别诊断，特别适用于病变特征不明显时的诊断，以及对此病的预测。而对于存在高度恶变风险的男性，多使用巴氏染色检查，尤其适用于同性恋者。

人乳头状瘤病毒 - 预防

预防人乳头状瘤病毒主要是避免性接触传播。性生活时使用避孕套可以帮助预防HPV的传播。临床研究已经显示那些经常使用避孕套的男性比那些偶尔使用避孕套或从来不使用避孕套的男性，患上生殖疣的机会更少。 
    
夫妻之间保持忠贞（没有婚外性关系）也是很好的保护方法。有HPV的人在与人发生性关系之前应告诉对方，做好防护措施。并且，在有生殖器或肛门周围疣的情况下也不应发生性关系。 
    
临床研究还显示，包皮切除术对于抵抗人乳头状瘤病毒的感染可以起到一个保护作用，生殖疣常好发于没有行过包皮切除术的男性。另外，包皮切除术还可使阴茎癌的发生率降低1/10。 
    
由于大多数的子宫颈癌的发生都与人乳头状瘤病毒传染有关，所以子宫颈癌的筛查很重要。它可以在肿瘤扩散以前就得到早期的发现和治疗。所有性生活活跃的妇女或所有年龄在18岁以上的妇女，都应定期进行妇产科检查。其中要包括能发现子宫颈周围异常细胞的巴氏试验（Pap test）。

人乳头状瘤病毒 - 治疗

人乳头状瘤病毒本身无法治愈，治疗的主要目的的缓解症、治疗疣体。患者可以自行使用的药物有0.5% podofilox、5% imiquimod软膏以及凝胶，需要在医生指导下使用的药物有10％-25％的鬼臼毒素酊、80％-90％的三氯醋酸。另外，干扰素、激光也可用于治疗。

人乳头状瘤病毒 - 数据库

人乳头状瘤病毒与宫颈癌的发病密切相关。2011年9月5日，中国最大规模的人乳头状瘤病毒数据库在北京启动，为宫颈癌防治提供数据资料和学术参考。

据介绍，中国人乳头状瘤数据库是由卫生部医药卫生科技发展研究中心联合目前掌握人乳头状瘤病毒分型数据最多的凯普生物科技公司，在现有基因数据基础上，建立的开放式人乳头状瘤病毒基因数据库平台。数据库从华北、华东、华中、华南四个大区分别选择十余家妇幼保健院或综合医院作为数据库的采集单位，收集积累人乳头状瘤病毒不同型别感染的数据和基因数据资料，建立对人乳头状瘤病毒流行趋势及与宫颈癌发生发展演变关系的长期监测。