颌骨关节炎怎么治疗:朝鲜真相：以人民为中心的朝鲜式社会主义

     该如何看待一个国家处在何种发展水平？早期的思路一直是看人均收入或人均GDP，发展等于增长，增长替代了发展。从90年代以来，人们对发展的认识更加深化也更加全面。  

        
      1990年联合国计划开发署正式使用人类发展指标（HDI），以记录、观察、比较各国发展，不仅包括用购买力平价计算的人均收入与人均GDP，还使用了与人全面发展相关的两大指标：教育指标和全民健康指标。后两个指标不仅全面反映一个国家的经济发展与社会发展进步，而且直接反映了一个国家的社会公平与社会平等。用我们现在的话来讲，就是社会主义的发展；我们如何运用这一概念来理解朝鲜的发展道路呢？

　　在朝鲜，虽然按照人均收入水平朝鲜居世界后列，但是教育指标已处在发展中国家的前列，健康指标已达到中等发达国家水平，也明显地超过了世界发展中国家的平均水平。

     朝鲜为何能在人均收入只相当于世界平均水平1/5的情况下实现全体人民社会福利的最大化？如何成为世界教育覆盖水平最高的教育模范之国？又是如何构建覆盖所有人口（包括农村人口）的现代国民健康保障卫生体系？她所实行的各项社会发展政策对2300万朝鲜人民意味着什么？

     平壤大同江畔矗立着朝鲜主体思想塔篆刻了金日成的“主体思想”：“社会历史的主体是人民群众”，用我们今天的话概括就是“以人为本”，这是朝鲜式社会主义建设与发展的灵魂。

    第一部分：成人识字率居发展中国家前列

     在与中国丹东接壤的新义州，当地人告知，在这个边境城市里竟然有四所大学，包括一所综合大学、一所工学院和两所师范大学。两位来自古巴的大学老师告知，他们正在这个城市的工学院作暑期义务讲课，所授专业为机械制造。

        
        1947年建国之前，朝鲜是世界上少数没有高等教育的国家之一。但是今天，2300万人口的朝鲜有300多所大学（中国13亿人口有普通高校1792所，民办普通高校252所，合计2044所），接受过大学教育者有173多万人（1994年数据），占总人口比重的13.3%。而中国1995年大专以上文化程度人口比重只有2%，时至今日，中国经过多年的努力，这一比重为5.3%。朝鲜受高等教育人口为何如此之高？这与重视人力资本投资的发展理念和其国家教育体制密切相关。

     朝鲜可能世界二次大战之后发展中国家最早实施义务教育的国家之一，也是最重视人力此本投资的国家之一。据2002年朝鲜出版的《20世纪朝鲜》一书记载，建国前朝鲜是一个文盲充斥的国家，1949年经过两次扫盲运动，完成扫除230万文盲人口。1949年9月，朝鲜最高人民议会通过法令，决定自1950年9月1日起实施普及初等教育制，但是1950年6月朝鲜战争爆发，这一法令的实施暂时被中断。战后，惨遭破坏的教育设施在短期内得到恢复与重建，1956年8月起全面实施普及初等教育制，并废除了小学的学费。1958年11月1日起，开始实施普及中等教育制，废除了中学的学费。

      
    1959年3月2日，朝鲜内阁发布《关于全面废除学生的学费》的第18号决定，宣布自1959年4月1日起，开始实行普遍的免费教育制。到了1967年4月起实施普遍的9年制义务教育；自1975年9月1日起全面实施普遍的11年制义务教育；1976年4月制定《儿童保育教养法》，由国家和社会出资育养所有儿童。这些基于教育机会平等的制度可能是世界上无论是发达国家还是发展中国家都是较早的国家之一，这反映了朝鲜的国家职能非常“到位”，实施能力非常有效。这些制度一直延续到今天。即便是只有三名学生的灯塔小岛学校也正常上课，还为偏僻山村的学生开通班车。实施普遍的11年制义务教育。

        
     朝鲜的义务教育被分为三个阶段：学前一年；小学四年；中学六年，共11年义务强制性教育。之后，凭着3次严格的考试，合格者升入大学，一般大学为五年制，只有医科大学学制为七年，由国家提供奖、助学金。每逢新学期开始，由国家免费供应学生制服与教科书，对学生来说只有一个义务：好好学习。朝鲜义务教育的目的非常明确，即“保证新一代都能掌握中等一般知识和现代科学技术的基础知识”。

     正是经过多年没有中断的连续性政策，使得朝鲜现阶段成人识字率（15岁以上能够读写）不仅远远高于发展中国家的水平，也高于发达国家的平均水平，堪与美国媲美。根据美国中央情报局世界数据库2006年的数据显示，朝鲜成人识字率为99%，对这一数据朝鲜人并不认可，并坚定地纠正说，“我们国家没有文盲”。其实一个百分点的误差不能说明什么，经过多年努力的中国这一指标也仅有90.9%，而印度只有59.5%，与朝鲜相差三十九点五个百分点（见表1）。

     成人识字率被视为衡量一个国家教育水平，即“反映一个国家生产潜力”的重要指标，即人力资本。朝鲜使全体人民获得平等教育的机会，并提高了能力，这是朝鲜未来经济增长过程中将起决定性作用的因素。

表1：成人识字率国别比较

国别

      %

朝鲜

     99

印度

        59.5

中国

         90.9

俄罗斯

         99.6

美国

      99

　　自从人类社会产生阶级之后，知识分子一直被认为是可以投靠任何一个阶级并为之服务的中间阶层。知识分子则因为自己的双重性，而在很多场合或遭人非难或被人赞扬，所有社会主义国家知识分子问题一直是复杂而棘手的问题。但是朝鲜除外，在朝鲜战争进行最严酷的时候，1951年8月，金日成发布命令，将具有大学学历或者没有完成学业的所有军人撤出前线，因为朝鲜战争结束后他们是建设社会主义的最重要力量。

        
        与“文化大革命”的目标不同，金日成提出朝鲜式的“文化革命”目标是，实现全社会知识分子化的文化技术水平的全面发展，即“在实现了社会所有成员工人阶级化的基础上，把他们培养成为具有大学毕业程度的、文化技术水平的、全面发展的共产主义新人”（《金日成著作集》，第30卷，中文版，第449页）。在朝鲜的经济建设中，广大知识分子作为极其重要的人力资本一直受到尊重，而且被视为党和国家的重要社会基础。朝鲜劳动党党徽上有三个象征性的标记。即镰刀、铁锤和毛笔，分别代表农民、工人和知识分子，知识分子即是人民群众的主体也是劳动党的三大社会基础。

相关阅读：《蓬勃发展的朝鲜教育事业》
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第二部分：低收入覆盖下的全民健康保障

        
        朝鲜有2300万人口，其人口数量与台湾省人口相等。根据联合国开发计划署2005年人类发展报告数据显示（见图2），朝鲜公共卫生支出占GDP的3.5%，均高于中国和印度的2.0%和1.3%；朝鲜每10万人有297名医生（1990年至2004年），中国和印度分别是164名和51名/每10万人；虽然朝鲜人均医疗支出仅有57美元（PPP），中国为261美元，印度为96美元，但是由于朝鲜医疗保健的公平体制，其效率既高于中国与也高于印度。表2给出的三个国家人均预期寿命、婴儿死亡率等即可证明。这些数据提供了一个客观真实的朝鲜，并非像一些人所描述的那样糟，虽然长期受到医药和医疗器械严重短缺的困扰，但是，朝鲜的总体健康水平是一份令人难以置信的优异答卷。

表2：卫生健康医疗指标

国别

公共卫生支出

（占GDP）

2002

人均医疗支出(PPP$)  

2002

医生(每十万人) 1990-2004

人口与可持续获得改善水(%)

2002

朝鲜

         3.5

57

297

100

中国

          2.0

261

164

77

印度

         1.3

96

51

86

              数据来源：联合国计划开发署《人类发展报告》,(2005)

　　
        为了使数据不会遭到质疑，我使用美国中央情报局世界数据库的最新数据（2006年），把朝鲜、中国、印度、俄罗斯四个国家的人均预期寿命、新生婴儿死亡率与人口死亡率作对比，从中可以看到朝鲜另外真实的一面。

        人均预期寿命朝鲜明显高于印度与俄罗斯。人均预期寿命直接反映人民生活状况和生活质量，也能反映一个国家对疾病预防、控制、治疗的水平。朝鲜人均预期寿命为71.65岁（男性68.92岁，女性74.51岁），这一指标仅比中国72.58岁少了0.93岁，比俄罗斯67.08岁高出4.57岁，而比印度的64.71岁高出6.96岁。客观地说，这些年来印度的进步是很突出，而十几年前印度的人均预期寿命只有50岁。

　　新生婴儿死亡率（千人）。新生儿是指那些出生不满28天的婴儿，每年世界有400万新生儿死亡，主要原因是贫困、缺乏食物是造成营养不良等为主要原因。这一指标朝鲜为23.29‰，但这一数据竟然只比中国的23.12‰相差0.17‰；而印度这一指标是54.63‰，其婴儿死亡率是朝鲜的2.3倍。但是在西方媒体上看到都是朝鲜婴儿死亡的照片，而找不到印度的一张照片，这是因为印度是世界上最大的“民主社会”，可以使一切问题都忽略不计。俄罗斯的这一指标在四个国家中最优，只有15.13‰，显示了曾经的超级大国雄风与科技医疗水平。

　　千人口死亡率。这是集中反映经济与社会发展及生活的指标。朝鲜人口死亡率为7.13‰：仅仅比中国6.97‰高出0.16‰。令人疑惑的是，这就是朝鲜的大饥荒与严重的营养不良吗？那么印度的8.18‰应该叫什么？“饿殍遍野”才能解释死亡率比朝鲜还高1.05‰？从俄罗斯14.52‰的数据看，所谓休克疗法改革带来的冲击要远比朝鲜大饥荒更甚。

表3： 社会发展指标国别比较

国别

人均预期寿命(岁)

新生婴儿死亡率（‰）

千人口死亡率（‰）

朝鲜

71.65

23.29

7.13

印度

64.71

54.63

8.18

中国

72.58

23.12

6.97

俄罗斯

67.08

15.13

14.52

                  数据来源：美国中央情报局(CIA)世界数据库(2006)

　　朝鲜为何人口预期寿命达到71岁？这不能不谈到朝鲜所实施的全民免费医疗体制。

　　朝鲜从1947年光复不久后就对工人、职员实行了免费医疗制。在朝鲜战争期间为了进一步实施普遍的免费医疗做准备，国家拨出大笔资金，修复和建议医院与医疗诊所，并培养医务工作者。1952年11月13日，战争正激烈进行的时候，朝鲜民主主义人民共和国内阁颁布了《关于实施免费医疗》的第203号决定，并于第二年起在朝鲜北半部全境实施了国家出资的普遍免费医疗制，从此确立了国家医疗服务体制。

　　
        从这个时候起，朝鲜的劳动者和儿童的健康得到可靠的保护，并在宪法中明确写入“保障朝鲜公民享受免费医疗的权利”。城市、农村、渔村和偏僻的山区，凡是有人居住的地方，都有设备齐全的医疗单位与医生，国家实施医生分区负责制，使所有的劳动者随时受到预防治疗、诊察、用药、住院、疗养。助产、镶牙、使用校正器和住院膳食等一切费用都由国家负担，甚至去疗养所的往返旅费也由国家支付。

　　尽管朝鲜人均收入只有世界平均水平的1/5左右（2003年世界人均GDP为6432美元，朝鲜为1127美元），但是在朝鲜没有健康不安全的担忧，人们生活在卫生条件良好的环境中，比如，100%的人民享有较好的水源，人人可以享受到基本的公共医疗服务，不分居住地区、收入水平、职业、年龄。在朝鲜遇到自然灾害时期，国家仍然坚持实行免费医疗制，更多地贯彻预防为主的医学方针，而中国则没有这一制度。

相关阅读：《积极进取的朝鲜卫生事业》
http://hi.baidu.com/mangyongdae/blog/item/224af22194fbab45925807b8.html

第三部分：城乡居民共享的免费住房

　　
        以朝鲜实行免费住房制为例，70年代，城市家庭平均住房面积为90平方米左右，80 年代以后为120平米左右。始建于70年代的平壤江区乐园洞的3000多套住房里，每户都置备了电饭锅、冰箱、电视和家具，这也是平壤的第一个高层住宅林立的大街。80年代之后又建设了苍光大街、千里马大街、光复大街，每幢楼房都在20-40层之间。这些小区建筑群风格不同，但又保持协调。每套住房有3-4个房间，每个房间均被置了家具、厨房设备等。

        在平壤，千里马大街和光复大道上的这些20-40 层高的一座座楼房粉刷得不仅颜色典雅，而且大部分都更换了白色的塑钢窗。维修费用由国家统一支付。

　　
        在朝鲜，每一个城市住房者仅需要支付象征性的水电煤气用费。改革之后，如果以60平方米的月费用计算，每月有78朝元，相当于人民币4.6元。朝鲜在工资与物价改革之后，这笔费用占消费支出比例上升到5%左右，而在乡村则全部免费。乡村群落式建筑特点是整齐划一，无论新旧房子，所有的屋脊、屋檐一律是白色沟边。在很多地方人们可看正在建设新的村庄，这是对在自然灾害时期被大水冲坏房屋的重建。

　　如今，在咸兴、远山、惠山、南浦、三池渊邑、稳城邑等城市和工矿企业及农村，正在新一轮的住房建设与翻新。在平壤通往开城的路上，当我们惊叹朝鲜也有别墅式的建筑群时，导游告知，“这些是国家为农民盖的新房”。

第四部分：没有税制的社会主义新农村

　　朝鲜不仅对农民实行免费住房、免费11年义务教育和免费医疗，而且农民从1964年开始免交一切税费，朝鲜称其为是农村“没有税制的国家”。

　　
        1961年，朝鲜劳动党第四次代表大会通过了“关于执行国民经济七年计划期间完全废除农业税制的决议”。这也是朝鲜实施第一个七年计划的时期。金日成在推进社会主义建设的同时，还为实现“朝鲜人民吃米饭、吃肉食、穿绸衣、住瓦房”的历史夙愿。把农业和农村问题放在与“工业、国防建设”并举的地位。

　　1964年，金日成发表经典著作《关于我国社会主义农村问题提纲》，全面阐述了社会主义制度下农村问题的本质和内容：“在不断巩固农村社会主义制度的基础上，高度发展生产力，使农民生活富裕起来，消除剥削阶级社会遗留下来的农村落后状态，逐渐消灭城乡差别”。

        最终解决农村问题的基本原则与途径，在1964年第三届最高人民会议第三次会议上通过了历史性法令中体现：“在1964年到1966年期间，逐年完成废除农业实物税制；用国家资金进行农村的基本建设和住房建设；国家负担费用向农村生产供应生产设备和农业机械。同时促进农业技术革命，迅速完成水利化、机械化、电气化、化学化的任务。大力推进农村文化革命”。

        
        朝鲜在1946年6月开始实施农业实物税制，农民上交国家的实物税站收获量的25%。1953年朝鲜战争之后，实物税率平均降低到20.1%；1959年完成农业社会主义改造后，又降低到8.4%；1964年，朝鲜颁布了《关于豁免部分合作农场的实物税》的内阁61号决定。

　　取消实物税的理由是，在国家经济恢复初步完成工业化建设之后，工业要反哺农业。鉴于在国家预算中农业实物税收入所占比重和他对国家经济生活的意义已经微不足道，政府不仅决定完全废除25%的农业实物税，而且由政府向农村提供与城市相等的公共服务。1964年朝鲜宣告了没有税制的社会主义新农村的诞生。这一政策的实施比中国早了整整40年。

　　普通的朝鲜人如何理解什么是社会主义呢？在他们看来，那就是朝鲜的“四免”，即免费教育、免费医疗、免费住房和免农业税。朝鲜导游自豪地告之：“我们国家是一个没有城乡差别、收入差别的社会主义国家。”

　　
        朝鲜所实行的多种赋有人民性的措施，也被金日成称之为的“共产主义措施”，不是所有的社会主义国家和富裕的国家都能够实行的。金日成认为，只有在“真正以人民群众为重，对人民群众的命运完全负责的党和国家才能施行”，这正是金日成主体思想的核心内容。1994年7月8日凌晨，金日成主席突然逝世在他的办公室，之后朝鲜经历了严重的四年自然灾害，即便在此情况下朝鲜一直实行了粮食供给制、普遍免费教育制、普遍医疗免费制、幼儿保育制、社会保险制、社会保障制和免费住房与国家出资修建住房等多项社会福利措施。

第五部分：朝鲜的国家治理能力

　　
        在发展中国家，甚至在发达国家，各国政府为失业、乞丐、流浪者、贫民窟，吸毒、妓女、犯罪、黑社会等社会丑恶现象所困扰，但是在朝鲜根本没有看到上述社会现象，其社会内部的社会秩序与安全，在世界上是治安最好的国家之一，包括像美国这样的发达国家也无法相比。尽管美国称之为世界最民主国家，但是它的监狱规模最大，关押犯人最多，联邦调查局和警察的支出最大，但仍是世界犯罪率较高的国家之一，与朝鲜大为不同。在朝鲜的感受是内心的平静与祥和，看到过的警察只是指挥城市交通的漂亮的女警察，没有任何不安全感，与西方媒体所描述的“警察国家”或者“秘密警察国家”是风马牛不相及。在西风压倒东风的媒体世界，西方媒体从来没有对朝鲜社会发展水平与社会安全的良好秩序给予客观的评价，更谈不上应有的评价。

　　
        无论是冠以“民主国家”还是“非民主国家”，说到底是要看国家体制在发展中所扮演的角色，以及国家体制是否具备强制执行的能力。对此，1997年世界银行的《世界发展报告》将国家体制的功能与范围作了界定。这份清单（见表4）划分单个范围，最低功能7项、中等功能6项与积极功能2项，一共15项，作为衡量国家体制运作范围的基准（见表4）。在这三种类型的15项功能指标中，朝鲜除了最低功能的“财产权”和中等功能中的“管制企业垄断”2项指标外，都显示了朝鲜实现国家治理的能力，其中不少只能许多发展中国家，甚至在发达国家也很难做到。

　　以“保护贫民”为例，当今贫民窟问题困扰着世界各国，在发展中国家是动荡的温床，在发达国家成为犯罪的根源。印度这个世界最大民主国家，贫民窟的人口达到了1.7亿，其中孟买就有1100万人。英美都有“贫民区恐惧症”，虽然这些“统建房”已经超过发展中国家的居住水平，但是由于种族冲突、贫富差距成为滋生暴力犯罪的地区。“贫民窟”与“贫民区”产生的根源是无法协调贫富差距的产物，也是无法协调社会发展与经济发展矛盾的产物。在世界各地，很多发展中国家都面临着这一巨大的社会问题，在政府治理层面被称之为“国家失败”。

表4：国家体制的功能范围

最低功能

中等功能

积极功能

提供纯公共服务

处理外部性

产业政策

国防、法律与秩序

教育、环境

财富重新分配

财产权

管制企业垄断

宏观经济管理

克服不完整教育

公共卫生

保险、金融管制

增进社会平等

社会保障

保护贫民

              —————自新华社记者赵忆宁《以人民为中心的朝鲜式社会主义》一文