非主流景图片大全:破解看病难看病贵 “新医改”政策解读

    从药品制度到医院改革，从药品零售到市场监管，从政府到人民，医药体制改革历来都是难点，也是重点。2009年，国务院通过了新的医改方案（简称“新医改”），2009年至2011年，国家投入8500亿元，并使基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。今年，是新医改收官之年，那么新医改的相关政策能给百姓带来哪些实惠？本报记者为您作详细解读。

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    城镇居民基本医疗保险覆盖哪些人群？

    凡在大连市行政区域内未纳入城镇职工基本医疗保险的居民，符合下列条件的，均可参加城镇居民基本医疗保险。

    老年居民

    具有本市非农户籍，男满60周岁、女满50周岁以上的居民（简称老年居民）。

    未成年人

    具有本市非农户籍，未满18周岁且未在校就读的未成年人；在本市中小学(包括职业高中、中专、技校)就读并取得学籍的学生；在本市中小学校就学且属于九年义务教育阶段的农民工子女（简称未成年人）。

    低保人员

    具有本市非农户籍，享受城市最低生活保障的人员（简称低保人员）。注：低保家庭中的未成年人参加未成年居民医疗保险。

    低收入人员

    经民政部门认定的、持有《大连市低收入家庭救助证》的低收入家庭人员（简称“低收入人员”）。注：低收入家庭中的未成年人参加未成年居民医疗保险。

    残疾人

    在劳动年龄段未参加城镇职工基本医疗保险，并持有《中华人民共和国残疾人证》的未从业城镇居民（简称“残疾人”）。

    大学生

    凡在大连市行政区域内，中央部委所属、省属和市属普通高等院校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（以下统称大学生）均应参加大连市大学生基本医疗保险。

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    职工基本医疗保险覆盖哪些人群？

    （1）大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其在职职工和退休人员；

    （2）具有大连市城镇户籍，在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者（以下统称灵活就业人员）；

    （3）具有大连市城镇户籍，以灵活就业人员身份领取基本养老保险金，且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。

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    什么是基本药物？

    基本药物是指那些能够适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。首批公布的国家基本药物为307种，我省结合实际，增补了210种补充药品，这517种药品都经过专家论证和长期临床检验，是安全有效的好药，能够满足基层群众基本医疗需要。

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    基本公共卫生服务项目包括哪些内容？

    国家基本公共卫生项目是指国家根据居民的主要健康问题及其危险因素，按照干预措施的投入产出比、经济社会发展状况和国家财力等来筛选确定、主要通过城乡基层医疗卫生机构向全体居民提供的公共卫生服务项目。

    现阶段的国家基本公共卫生服务，包括疾病控制、预防接种、疫病监测与报告、妇女及生殖保健、儿童保健、老年保健、健康教育、健康信息的收集报告、健康危险因素的检测干预等内容，2009年起，将逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群疾病防治提供指导服务。

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    基层医疗卫生服务体系能为百姓做什么？

    农村基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院和村卫生室。2011年7月14日出台《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》，明确乡村医生的职责，主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务；明确村卫生室规划设置和乡村医生配置标准，确保2011年底实现村卫生室和乡村医生的全覆盖。

    城市基层医疗卫生机构是指社区卫生服务中心(站)，主要提供基本公共卫生服务，包括健康教育咨询、慢性病管理和康复服务，以及常见病及多发病的初级诊疗服务等。

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    如何理解“医药分开”？

    我国长期以来实行公立医院通过在药品批发价基础上加成15%～20%来补偿和补充自身运行和发展的政策。医院和医生可以通过开药获取利益，而且药价越高，实际加成额度越高，获利越多。这是当前社会环境下造成群众看病贵的重要原因之一，必须彻底改革。推行“医药分开”，就是要改革医药补医机制，从体制机制上切断医院与药品销售之间的利益联系，解决医生多开药、开贵药的问题，促进药品合理使用，切实降低群众用药负担。此次医改方案明确了“医药分开”的改革方向，确定2009年起政府举办的基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售，对于公立医院，逐步改革或取消药品加成政策，明确逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，积极探索医药分开的多种有效途径。

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    国务院办公厅《2011年公立医院改革试点工作安排》确定了哪些便民惠民措施？

    在改善群众看病就医感受方面，一是在三级医院普遍开展预约诊疗服务；二是优化医院门急诊环境和流程，完善门诊信息管理平台，开展错峰服务和分时段诊疗；三是广泛开展便民门诊服务，普遍开展双休日及节假日门诊，鼓励、支持三级医院医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动；四是推广优质护理服务，在全国三级医院全部启动实施优质护理服务。

    在控制医药费用方面，一是探索多种基本医疗保障付费方式改革，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付等多种支付方式；二是实现基本医疗保障费用直接结算，明显降低参保病人预交金金额；三是优先配备、使用基本药物，广泛使用适宜技术；四是完善药品集中招标采购办法，在保证质量的情况下降低采购成本和价格；五是加强医院财务管理，实施成本核算与控制，提高资源利用效率；六是加强医药费用的监管控制，并将一些控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围。

    在加强医疗安全质量监管方面，将继续研究制定适应基本医疗需求的临床路径，不断扩大实施医院和病种范围；督促指导医院加强学科建设和人才队伍建设，加强对重点环节和部位的管理；开展医疗安全质量评价工作，推进医院管理评审，组织开展专项检查治理活动，建立患者投诉处理机制，提高群众满意度。