九乡新闻网青春期功血好治吗':肝纤维化及肝硬化的可逆性
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肝硬化_百度百科
病毒性肝炎、酒精中毒、血吸虫感染等导致的慢性肝病是我国最多发的常见病之一。慢性肝病（主要是慢性病毒性肝炎）的重要病理基础是肝纤维化。肝纤维化的发生是机体对炎症的修复反应，如同瘢痕形成之于创伤一样。肝穿标本分析表明轻型慢性肝炎发生纤维化者有62.6％，中、重度者为100％。慢性肝病通过纤维化的发展走向肝硬化，乃至发生门脉高压，腹水，肝性脑病甚至肝癌等严重并发症。如能阻断、减轻乃至逆转肝纤维化，就能在很大程度上改善肝病的预后，因而这就成为肝病治疗学的一个重大课题。多年来，人们进行了大量实验及临床研究，以探讨肝纤维化的可逆性。在动物模型上，曾证明了肝纤维化是可逆的；于临床患者，30年来陆续有一些报道，证明人类的肝纤维化是可逆的，至于当肝纤维化进展到肝硬化以后，是否仍可逆转，一般来说答案是否定的。西方医学界公认的见解为：肝纤维化是可以逆转的，而肝硬化是不可逆的。
某中医肝病医院早在80年代初期就依据多年临床经验，拟定了抗纤维化的系列中成药，在临床辩证的基础上，针对肝纤维化的主要矛盾，以“益气养血、活血化瘀、健脾疏肝”为治则，由十余味中药组成。此方在门诊患者中用以治疗慢性肝炎肝纤维化有良好疗效，症状减轻88.7％，血清 ALT 下降及持续正常89，血清纤维化相关指标均由治疗前的高值下降到治疗后的正常。
为了进一步考察其疗效，我们又分三批进行有对照的临床观察，所有患者均于治疗前及治疗半年后进行肝穿病理组织学检查，以判断其疗效。纤维化程度的判断以1995年中华医学会制定的肝炎防治方案中的肝纤维化分期标准及 Chevallier 半定量计分法判定。结果表明，肝纤维化的逆转率为：S4期（肝硬化）76，S3期（肝硬化前期）87，S2期（纤维隔形成）为88。对照组以另一上市中药治疗，于治疗前后肝穿未见明显变化。在治疗组中症状改善率为69～91％，血清 ALT 复常率为8～91％，血清纤维化指标透明质酸、P－Ⅲ－P、Ⅳ型胶原、Laminin 均由治疗前的高值下降到接近正常。这些资料表明中医中药不仅能逆转肝炎肝纤维化，而且能使早期肝硬化逆转，这不能不说是中医中药在肝病治疗上的一大优势。
逆转肝纤维化及肝硬化，应从四个方面入手，即控制原发病、抑制 ECM 生成、促进纤维降解和抑制星状细胞活化。
中医肝病医院的工作已经证明肝纤维化和早期肝硬化是可用中医中药治疗而逆转的，但还有许多问题尚未解决有待深入研究：
（1）中医中药治疗的长期效果有待考察。
（2）纤维化乃至肝硬化发展到何种程度即不再能逆转？
（3）如何合并使用抗病毒治疗以增加治疗的效果。
（4）急需建立稳定的无创性评价指标反应纤维化的消长。
纤维化可逆性的研究不仅是现代肝病学的一个重要内容，还必将导致有效抗肝纤维化药物的问世，因而大大减少众多肝病患者的严重后果，乃至减少肝癌的发生，这是值得我们为之努力的。 *******************http://www.jyyy.com.cn/news/html/gyh/2010/415/503826085.asp 英国爱丁堡大学艾尔代尔（Iredale）教授指出，肝纤维化是可逆的，但可能不是完全性的，肝纤维化有可逆和不可逆成分。动物模型和人体研究均证实肝纤维化甚至早期肝硬化可获组织学改善。肝纤维化的可逆性
肝纤维化可逆性的分子机制包括由基质降解酶和HSC凋亡介导的基质重建。
在纤维化发生时，胶原酶等基质金属蛋白酶（MMP）活性低，而组织基质金属蛋白酶抑制剂（TIMP）特别是TIMP-1的表达和活性增加。
在损伤停止和恢复期间，TIMP-1水平迅速下降，胶原酶活性增加，从而促进纤维溶解和纤维化消退。巨噬细胞可通过产生MMP（MMP13、MMP9）降解细胞外基质而参与纤维化的消退。
肝纤维化不可逆转的因素
肝纤维化不可逆的因素包括，在肝硬化晚期，肝内胶原量多并高度交联，对胶原酶作用不敏感，瘢痕组织富含弹性蛋白而细胞成分减少；肝组织及血管结构严重破坏，血管增生和肝内血管分流的形成，使肝结构难以复原；初始损伤因素的持续存在和加重，引起反复炎症和瘢痕形成。
肝硬化不是一个静止、单一的过程，有必要对肝硬化进一步分期以评估其相应的病理生理变化、可逆性和药物疗效。 ****************http://hi.baidu.com/hyplgy/blog/item/4fbb560cafe7cadc62d98682.html http://zss1998.blog.sohu.com/110373962.html 肝硬化并非不可逆 2010-07-29 19:33 提到肝硬化，教科书就告诉我们，这是肝脏不可逆性病变，其实则不尽然，肝硬化并非像我们想象的整个肝脏都已经纤维化，而是部分肝细胞的纤维化，这就是我们在彩超下看到的肝区光点粗大或者粗密。这就像是一棵大树，如果一个枝杈死掉了，并不代表这棵树就已经无药可救了。相反来说，如果哪个专家说可以让纤维化的组织重新复活，也是不可能的，因为谁也无法让一个干枯的枝杈再重新长出叶子来的。然而肝细胞的再生能力相当强，如果有三分之一的好细胞，完全可以恢复正常的生理功能，就像我们现在所熟知的，肝脏的移植手术成功率相当高的原因。肝硬化的治疗是保护未受损的肝细胞，修复已病变的肝细胞，坏死的那部分细胞我们没有必要去管它，因为它是我们自身生成的，一不会排异，再则不会产生毒素。它相当于我们身体上的一道疤痕。我们又何必去在意呢？再则，肝硬化期间出现的门脉高压和脾肿大，现在的医学认为也是不可逆的，其实它出现的原因很简单，肝脏的血液循环是经过脾流向肝，门静脉就是肝脾间的桥梁与通道，当肝脏的血液循环不好时，肝内的血管就会出现不同程度的阻塞。这个时候脾内和门脉内的管道压力就会增加，脾就像吹气球一样的增大，管道的压力增高，门脉内径自然也跟着增粗。这个时候也就出现了侧枝循环的建立和开放，从而使胃底的静脉曲张，也就容易引起消化道的大出血。
现在的医学手段就是脾切除或者是脾套扎，其实这并不能从源头上治疗，所以也就起不到理想的治疗效果。这个时候的治疗应该是通过改善肝脏的血液循环，使这条管道重新通畅，这样，门脉高压和脾肿大不需要治疗而自然就缓解下来了。胃底静脉曲张也是自然不治而愈。
我说的不是在哪个书上抄袭来的，也绝不是纸上谈兵，而是从我的治疗过程中的经验总结。所以如果有什么不恰当的地方，请多指教！！！