阿迪达斯武极系列2015:痛风者不要拒绝豆腐

先推荐一篇文章
痛风者不要拒绝豆腐
痛风病人不能吃豆腐似乎已经家喻户晓，连电视娱乐节目选择题的正确答案，也是把豆腐列为痛风病人禁食食品。其实，痛风病人可以吃豆腐。如果把如此家常又如此有益的食品拒之门外，实在可惜。首先，痛风是因为体内的嘌呤代谢发生异常而使血尿酸过高。所以营养治疗原则上，无论是急性还是慢性痛风，饮食均应控制富含嘌呤碱的食品。而食物原料只要有细胞，有遗传物质，经过分解代谢都会产生嘌呤，只是含量多少不同而已。根据我国的食物成分表，嘌呤的含量分为4个档次，其中嘌呤含量较少的（25～75 毫克/100 克）有豆腐、洋菇、蘑菇等，而嘌呤含量最高（≥150 毫克/100 克）的有海鳗、草虾、鸡肠、发芽豆类、黄豆芽、豆苗等。由此看来，豆腐的嘌呤含量并不高，痛风病人可以吃嘌呤75 毫克/100 克以下的食物。之所以产生误解，可能是因为豆类以及发芽豆类的食物含嘌呤比较多，而人们就误以为凡是跟“豆”相关联的食品都是“罪魁祸首”。一般来说，痛风病人整粒黄豆、豆浆不宜大量食用，如果已经做成豆制品，是完全可以吃的。因为嘌呤可溶于水中，在豆制品加工过程中，嘌呤会随水流失。如果实在不放心，可以把豆腐、百叶、豆腐干切成片或小块，再放入开水锅中煮烫3～5 分钟，捞起豆制品，弃汤即可。这样其中的嘌呤会更少。（来源： 健康报－上海长海医院临床营养中心 林宁博士）

再从专业角度分析一下
在PubMed 中输入“bean AND gout”检索，结果只有3条文献,可见专门研究这方面的文献并不多，但通过其他搜索手段发现有两篇文章涉及了相关内容，愿与大家共享.其中一篇是1998年 Yamakita 等学者在Adv Exp Med Biol发表的文章，称摄食豆腐会增加血浆尿酸浓度（但是增加只是少量的），但尿酸清除和排泄同时也增加,而有趣的是在痛风病人中并未见到血浆和尿中的尿酸浓度及尿酸清除明显增加。研究提示豆腐是痛风病人较合宜的蛋白质来源，尤其是对于尿酸清除率 > 6.0 mL/min.的患者而言（Interestingly, no significant rise in the plasma, urinary and clearance of uric acid was observed in gout patients with uric acid clearance > 6.0 mL/min (lower normal limit). The results suggest that tofu is a preferable source of protein, especially in gout patients with uric acid clearance > 6.0 mL/min）.(参见http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd= Retrieve&dopt =Abstract Plus &listuids=9598181&queryhl=3&itool=pubmed_docsum）
另一篇是Choi等2004年在N Engl J Med.上发表的文章指出适量的摄入高嘌呤蔬菜或蛋白与患痛风风险增加不相关（Moderate intake of purine-rich vegetables or protein is not associated with an increased risk of gout.).(见http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt =AbstractPlus&list_uids=15014182& query_hl=2&itool=pubmed_docsum)
从而可以推翻民间或中医误传痛风禁食豆制品的说法。另一个间接证据是，常吃豆制品的出家人也很少有痛风。所以豆制品（豆腐）对于痛风患者来说，在急性发作期，最好不吃或少吃，在稳定期，如果控制得好，适量摄入对机体有利；但如果控制得不是很妥当，最好少吃或不吃。

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好 文章

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豆制品对于尿酸的影响并不大，N Engl J Med已有文章报道！

前段时间看到新英格兰杂志review，大致如下

研究发现对高嘌呤食物的限制没有必要，从如此狭窄的食谱中选择食物，患者也很难耐受。限制嘌呤食物基本没有效果，因为限制嘌呤摄入，仅能降低血尿酸大约6mmol/L，如果要限制嘌呤食物，应限制嘌呤高的动物源食物，嘌呤高植物来源食物的摄入不会增加高尿酸血症的危险，且应限制高热量的食物，增加蛋白的摄入，加强奶制品的摄入。痛风疗效差很重要的原因是没有及时正确的诊断，其他包括血尿酸没有降到理想水平、患者的依从性差、没有控制饮酒等。目前何时开始降尿酸治疗仍存在争议，笔者倾向于每年发作2次以上的患者应予降尿酸治疗。研究发现那些每年发作2次以上的患者予降尿酸治疗比那些没有治疗的患者花费将更少。
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尿酸是嘌呤的代谢终产物，主要由细胞代谢分解核酸和其它嘌呤类化合物及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。在人体，尿酸的主要来源为内源性，大约占总尿酸的80%，从富含嘌呤或核酸蛋白食物而来的仅占20%。