结肠癌症、早期治疗、腹腔镜手术以及化疗、饮食问题

结肠癌症状

（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。

  （二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。

  （三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。

  （四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。

  （五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

结肠癌早期治疗

结肠癌早期首选手术治疗，术后仍有复发和转移的可能。因此在手术前先进行肿瘤肠腔内化疗或直肠癌术前灌肠给药，可阻止癌细胞扩散，杀伤和消灭癌细胞。术后继续化疗治疗，有可能提高结肠癌手术后的5年生存率。对于手术处理不了的或术后为防止转移的患者，只有再继续进行化疗。化疗同时需服用中药，进行一个长期而有效的辅助治疗，防止化疗副作用对机体的损伤，同时提高病人的生活质量。实践证实，中药人参皂苷Rh2对控制转移，稳定病情，提高生活质量等方面都有切实的效果。

术后化疗、中医中药、免疫治疗，效果不错。降结肠高分化腺癌中高分化说明恶性度相对较低，将来愈后会比较好，治疗首选是左半结肠切除术，如果切除干净的话手术后生存时间会很长，手术后有可能出现肠梗阻维生素缺乏等，但不是一定出现。

腹腔镜手术

腹腔镜手术

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。

概念

　　（右图）两孔法后腹腔镜手术的优点是非常明显的，首先是创伤很小，仅需2个小口，瘢痕很小，这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意。第

二，手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的机会变小。第三，患者术后伤口疼痛明显减轻。第四，住院天数较少，有的只要2-3天即可出院，7天即可完全恢复健康并投入工作，从而使患者负担费用大大减少，同时医院病床周转率加快。

　　两孔法后腹腔镜及腹腔镜泌尿外科手术目前可以用于下列泌尿外科治疗中，如肾囊肿切除术、隐睾的睾丸引降术、精索静脉高位结扎术等。

哪些手术可以采用腹腔镜手术？

　　腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。

如何使用腹腔镜进行手术？

　　腹腔镜到底是什么呢？专家介绍，它是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的 线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。

　　所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。

　　1．手术创伤小；

　　2．病人术后恢复快；

　　3．住院时间快；

　　4．病人术后疼痛轻；

　　5．腹部切口瘢痕小，美观；

　　6治疗效果与开腹手术相同。

腹腔镜手术的特点及优势

　　腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于外科患者，可直接清楚地观察患者腹腔内情况，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术，医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔，无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况，施行精确手术操作，手术过程仅需很短的时间，治疗技术达到国际先进水平。

　　新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术，是传统剖腹手术的跨时代进步，它是在密闭的腹腔内进行的手术：摄像系统在良好的冷光源照明下，通过连接到腹腔内的腹腔镜体，将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上，手术医师在高科技显示屏监视、引导下，于腹腔外操纵手术器械，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。它是电子、光学、摄像等高科技技术在临床手术中应用的典范，具有创伤小、并发症少、安全、康复快的特点，近几年来，外科腔镜手术发展很快，可同时检查和治疗，是目前最先进、最尖端的微创技术。在治疗外科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目。并在国际上呈风靡性发展。

使用范围

　　腹腔镜技术最适宜治疗某些良性疾病以及早期肿瘤，比如对肝囊肿开窗、大肠肿瘤切除、食管裂孔疝修补胃折叠术、腹外疝修补、胃平滑肌瘤切除、消化道癌、胃肠穿孔修补、粘连性肠梗阻松解有独特的治疗效果，此外对于甲状腺、乳腺、下肢静脉曲张、各种原因导致的脾功能亢进的脾切除等疾病都可以进行微创治疗，效果显著。

优点

　　腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点：

　　1、术后恢复快，住院时间短。术后次日可吃半流质食物，并能下床活动，一周后可恢复正常生活、工作。

　　2、生活质量高。传统手术疤痕较长，腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，局部美观，腹壁坚韧。

　　3、腹腔镜摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构，与传统开腹手术相比，视野更清晰，因此手术更加准确、精细，有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰，且术中出血少，手术更安全。

　　4、手术创伤小，术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药，创口仅用创可贴即可，不需拆线。

　　5、术后早期即可随意翻身、活动，肠功能恢复快，大大减少了肠粘连的发生。

缺点

　　但腹腔镜手术还具有自身缺点如：

　　1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技术要求。

　　2. 术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术。

　　3. 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。

　　4. 腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术要求更严格。

腹腔镜发展的三个阶段

　　(一)、盆腔镜

　　1901年俄国的妇科医生D.O.ott也在额镜照明下切开阴道后穹隆放入膀胱镜观察了一位妇女的腹腔。这是首例盆腔镜。

　　(二)、诊断性腹腔镜

　　1910年Jacobaeus.H.C首次应用了套管穿刺针插入腹壁和通过套管将空气输入腹腔，然后放入膀胱镜进行检查。1944年法国的Raoul Palmerjiang将腹腔镜正式应用于妇科领域，对大量不孕患者做了检查并制订了腹腔镜的操作常规。在1963年出版了专著，系统的介绍腹腔镜下一些比较简单的操作，如：输卵管通气、通液术；简单的脏器粘连分离术；输卵管电凝绝育术；子宫内膜异位灶电凝、电灼术等。

　　(三)、手术腹腔镜

　　进入70年代后由于冷光源、玻璃纤维内窥镜的发明，德国Semm的人工气腹监护装置---自动气腹机问世，至此腹腔镜手术轰轰烈烈地发展起来。因为它损伤小、无需剖腹手术，很快被医生和病人双方面接受。1980年美国的Nezhat医生开始使用电视腹腔镜进行手术。使手术术野清晰地展现在荧屏上，扩大了视野，许多医生可以同时看到手术过程，利于技术的交流和研讨，也便于助手的配合和麻醉医生的协助。80年代后期德国的Kurt Semm教授发明创造了许多新的手术器械和技术。如：镜下缝合器械、冲洗泵、各种钳、剪、组合粉碎器、切割器等等。现在镜下止血的手段多种多样：有单极电凝、双极电凝、结扎套圈、内缝合技术、钛夹、吻合器等技术的进步使更复杂的手术在镜下完成。1988年Reich H做了第一例腹腔镜下全子宫切除术，此后妇科手术范围越做越大，几乎90%的妇科手术均可在腹腔镜下完成。

腹腔镜手术的适用范围

　　近年来，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治愈率高等优点的微创外科发展迅速，腹腔镜作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎，而且随着科学技术的不断进步，手术器械改进创新，腹腔镜的施展空间将会越来越大。

　　腹腔镜手术适用范围：

肝胆系统手术

　　胆囊切除术，胆总管切开取石术，肝脏切除术，肝囊肿开窗引流术，肝脓肿引流术，胆肠内引流术。

脾胰疾病手术

　　脾切除术，脾囊种开窗引流术，胰腺假性囊肿内引流术，胰腺部分切除术。

胃肠外科手术

　　胃大部切除，迷走神经干切断术，阑尾切除术，溃疡病穿孔修补术，胃减容术治疗肥胖症，肠粘连松解术，结肠直肠肿瘤切除术。

胸部疾病手术

　　肺叶切除术，肺大泡切除术，自发性血胸手术，食管癌切除术，贲门失驰缓症手术，食管裂孔疝手术，胸腺瘤切除术，纵膈肿瘤切除术，心包开窗术，动脉导管未闭结扎术。

颈部及乳房疾病手术

　　甲状腺、甲状旁腺手术，乳房癌腋下淋巴结清扫术，乳房肿块切除术。

泌尿系统疾病手术

　　肾切除术、肾上腺切除术，输尿管切开取石术，肾盂成型术，膀胱憩室切除术，肾囊肿开窗术。

妇科疾病手术

　　子宫切除术，子宫肌瘤剜出术，卵巢囊肿切除术，宫外孕手术，输卵管手术，不育症探查，盆腔清扫术。

其它

　　腹股沟疝修补术，大隐静脉曲张交通支结扎术。尤其是应用于腹股沟疝手术中，可以大大降低手术的复发率，是用于小儿疝气、中老年人疝气及身体孱弱的疝气患者。

　　宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开腹之苦、病痛之累，重获健康指日可待。

适应证

腹腔镜诊断

　　①了解盆腹腔肿块的部位、来源、性质、大小，必要时活检。

　　②寻找不育原因，确定矫治方法，判断生殖预后和结果。

　　③子宫内膜异位症的诊断、分期及治疗效果的随访。

　　④明确急、慢性腹痛原因。

　　⑤了解生殖道畸形部位、卵巢形态、必要时活检。

　　⑥恶性生殖道肿瘤术后或化疗后疗效及其预后评价

腹腔镜手术

　　①盆腔肿块：卵巢囊肿开窗、引流、卵巢肿瘤剥出术、附件切除术、输卵管系膜囊肿切除术等。

　　②子宫肌瘤：子宫肌瘤、腺肌瘤剥除，子宫腺肌症切除、子宫切除等。

　　③异位妊娠早期诊断同时行保守性或根治性手术。

　　④不孕症在诊断病因的同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术。

　　⑤子宫内膜异位症病灶的电凝或切除。

　　⑥进行盆腔感染性疾病病源体的检查，并同时行盆腔粘连分解、脓肿切开引流、输卵管卵巢囊肿切除术。

　　⑦计划生育方面：节育环外游取出、子宫穿孔创面修补、绝育术、输卵管吻合术。

　　⑧生殖助孕方面：成熟卵子吸取、配子体输卵管内移植术，多囊卵巢穿刺、打孔术。

　　⑨生殖道恶性肿瘤手术：早期子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌手术，包括广泛全子宫切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术、大网膜及阑尾切除术。

禁忌证

　　①严重的心、肺、肝、肾功能不全。

　　②盆、腹腔巨大肿块：肿块上界超过脐孔水平或妊娠子宫大于16孕周，子宫肌瘤体积超过孕4月时，盆、腹腔可供手术操作空间受限，肿块妨碍视野，建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂。

　　③腹部疝或横膈疝：人工气腹的压力可将腹腔内容物压人疝孔，引起腹部疝的嵌顿。腹腔内容物经膈疝进入胸腔，可影响心肺功能。

　　④弥漫性腹膜炎伴肠梗阻：由于肠段明显扩张，气腹针或套管针穿刺时易造成肠穿孔的危险。

　　⑤缺乏经验的手术者。

　　严重的盆腔粘连：多次手术如肠道手术、多发性子宫肌瘤剥出术等造成重要脏器或组织周围致密、广泛粘连，如输尿管、肠曲的粘连，在分离粘连过程中造成重要脏器或组织的损伤。

腹腔镜手术后的护理注意

　　腹腔镜的微创手术因为创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符合现代女性美观的要求，又由于是微创性手术，疼痛大大减轻，而且由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复快，病人术后当天就能自己起床活动，术后24～72小时即可出院，符合现代都市快节奏、高效率的生活要求而受到了广大妇科疾病患者的热烈追捧。关于微创手术后的调理，广州仁爱医院的专家提醒女性朋友注意以下问题：

　　一、 伤口护理：

　　因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过由于腹腔镜手术伤口小，术后伤口的发炎相当少见。

　　二、生活起居：

　　维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息。

　　三、营养摄取：

　　通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物。

　　四、性生活：

　　一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正常的性生活，而一般不孕症患者，进行输卵管检查及整型手术者，有时为配合排卵的时间，则一周后也可进行同房，不过行房时不宜太过激烈才行。

腹腔镜手术前后注意问题

　　腹腔镜手术前的注意事项

　　患者要注意个人卫生，最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态，保证充足睡眠。

　　腹腔镜手术后的注意事项

　　术后6小时内，应采取去枕平卧位，头侧向一边，以防呕吐物阻塞呼吸道。每过半小时应为病人翻身一次，按摩其腰和腿部，以促进血液循环。手术6小时后，应让病人进少量流质软食，如稀米汤、面汤等，不要给病人饮甜牛奶、豆奶粉等，以防出现肠胀气。术后第2天，病人可进半流质食物，如米粥、汤面条、蒸蛋糕等。手术当日液体输完即可拔掉导尿管，鼓励病人下床活动。在手术一周内也要注意适量活动，这样有助于身体早日复原。手术一周后即可去掉腹部敷料，可淋浴，并逐渐恢复正常活动。

做完腹腔镜手术后吃什么恢复快？

　　做完腹腔镜手术后吃好什么呢？义乌医院专家，通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物(例如：稀饭)，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物(例如：鱼、瘦肉、蛋…..)，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适(例如：辣椒、烟、油、咖啡)。

　　腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是，因手术中需灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内，因此腹腔镜手术后饮食宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并避免时用产气的食物，诸如：地瓜、豆类、洋葱…..等，如此可以减少术后腹胀引起的不适。

至于较大的腹腔镜手术后，例如子宫切除手术、肠沾粘减除术、子宫颈癌根除手术等，因为麻醉时间较长加上手术时间较长，造成肠胃道吸收的气体也较多，比较容易有腹胀的现象，所以二十四小时后再进食比较合适，对于术后容易恶心、呕吐及特异体质的患者，也不需勉强自己进食，待麻醉完全消褪后再行进食就可以。

做腹腔镜手术后注意事项

微创技术是利用宫腔镜、腹腔镜、阴道镜等技术取代传统开刀技术，具有创伤小，痛苦小，腹腔镜术后恢复快，住院时间短，腹部切口美容的优点研成果，是世界上妇科手术的先进技术。在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展。

　　要了解腹腔镜手术后注意事项，我们首先要知道术后的起居起到至关重要的作用。术后一周内需注意采用适当、轻便的活动方式。施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周可恢复正常的作息，而施行子宫全切除术者，除了在手术初期的二周内应避免骑自行车、久坐，以免骨盆腔充血外，还要特别注意避免提超过5公斤的物品。

其次比较重要的腹腔镜手术后注意事项如下：
　  1、腹腔镜手术一般需要全身麻醉，术中要建立二氧化碳气腹，麻醉和二氧化碳都可能引起病人术后不适，如恶心呕吐等，因此术后6小时内应保持头向一侧平卧，防止在没有完全清醒的情况下发生呕吐物误吸。
　　2、术后可能出现腹部疼痛，但多数病人疼痛轻微，且24小时后可基本缓解，无须注射止痛药物。
　　3、一般术后6小时后可吃流食。胃和结直肠手术后，患者要等到排气、拔除胃管后，在医生指导下逐渐进食。
　　4、胆囊切除、阑尾切除等手术一般6小时后即可下地小便，结直肠等大手术因插有尿管和监护仪器，第二天才可下地活动。拔除尿管后自己排尿。
　　5、腹腔镜手术后注意事项中最重要的就是：手术切口一般术后换药一次，应保持清洁干燥，7 10天后可以洗澡。
　　6、腹腔镜胆囊切除术，术后第二天即可出院。

结肠息肉手术后饮食注意什么

www.39.net　　2009-4-1　　39健康网社区

　　避免进食冷流食，放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。

　　临床上有吃流食(粥、汤)、吃软食(馒头、面包)等饮食医嘱，因为结肠息肉切除术后伤口需要愈合时间所以这段时间里尽量吃软食，以免吃肉类、豆类等不易消化食物影响创伤愈合。

结肠癌术后饮食注意

世界健康网

“大肠癌2007年在全球新发病例120万，死亡63万，这意味着，每三分钟有一人患上大肠癌，每九分钟有一人死于大肠癌。”中山大学附属肿瘤医院腹科潘志忠主任表示，随着中国老百姓的饮食日益“西化”，我国城市居民结肠癌患者队伍正日益追赶直肠癌发病人数。

　　世界健康网(health.icxo.com)专家从疾病谱最新变化、患者经济账、癌症早期发现、术后料理四个方面详细介绍了大肠癌目前情况，专家提醒：肿瘤或多或少都与饮食有关，而让食物每日“穿肠而过”的肠子就更容易患癌了。

　　结肠癌患者增多 与饮食因素有关

　　“大肠癌包括结肠癌和直肠癌。我国发病有一个特点，就是大部分大肠癌患者都是患直肠癌，而且以靠近肛门的低位直肠癌最为多见，这样导致切肛患者很多，术后成为‘造口’病人，给生活带来较大不便。”潘志忠介绍。

　　他指出，与中国不同，在西方欧美国家，结肠癌患者则更多。“不能确切说什么原因导致两者差异，但我们认为或与饮食等因素有关。”他告诉记者，近年来研究调查发现，在我国部分大城市，已经出现结肠癌患者逐年增多，结直肠癌比例重新调整的局面。“我们推测，这很可能与大城市饮食结构越来越‘西化’有关，因为结肠癌确实多发于吸入饱和脂肪多的人群中。”

　　据介绍，在结肠癌高发的欧美等国，人们每天饮食中脂肪含量约为60~120克，脂肪含量占总热量的近一半，并且以饱和脂肪为主;而结肠癌低发的亚洲和非洲一些国家，每人每天消费脂肪量为20~60克，只占总热量的十分之一，并以不饱和脂肪为主。当然，关于脂肪类型是否与结肠癌发病绝对相关，目前仍在进一步研究中。但比较一致的看法是，饱和脂肪与肠道里的厌氧菌生长有关，这些细菌能产生引起结肠息肉和肿瘤的毒素。

　　“无论是结肠癌还是直肠癌，目前都没有医学上的有效预防措施，预防只能从日常饮食、作息、调整心态等方面入手，因为越来越多现象表明，此类肿瘤的发病确实与后天环境以及人的生存状态密切相关。”潘志忠介绍，植物纤维素缺乏也是导致大肠癌的一大诱因，在控制过多脂肪和蛋白质摄入外，市民应多进食富含植物纤维素的食物，如大米、小麦、红薯、玉米、大麦、高粱、燕麦等。新鲜蔬菜、水果、海带、紫菜也是很好的植物纤维素来源。此外，潘志忠指出，烟酒也是目前公认的致癌重要诱因。

精神因素也是致癌高危因素

　　“我们发现，精神因素也日益成为致癌高危因素，细究之下，不少患者都被发现心理压力巨大、情绪非常糟糕，临床认为，在离婚、亲人死亡等重大应激事件刺激下，如果不能很好地调整心态，确实有可能大大增加癌症发病风险。”他表示。

　　经济账：初诊约花3万多元人民币

　　“无论是中国还是美国，一旦患者患上大肠癌，对于社会、家庭、个人都是一笔巨大的经济负担，不少人因病致贫。”潘志忠给记者算了一笔经济账：在美国，肠癌第一次初诊花销大概在4万美元左右，而中国大城市大型三甲医院，初诊费用也可能达到3万多元人民币。“这些都还只是指第一次的费用，根本不包括后续手术、放化疗、药物、康复等治疗费用。”他告诉记者，肠癌费用十分惊人，如果已经发生肿瘤向肝转移的情况，用靶向药物进行治疗，则一个疗程就需6万多元。“如果进入肠癌晚期，则可能需要持续用多个疗程。”他说。

　　“公医、医保、自费患者都有，但无论如何，在治疗肠癌上，都面临一个严峻的现实经济难题。”潘志忠表示，根据过去20年(上世纪70年代-上世纪90年代数据)监测统计发现，大肠癌在我国农村地区增幅约达10%，而大城市增幅则高达31%。“我们分析这与多因素相关，除以上提到的生活方式改变外，还与人口老龄化、经济发展、诊断水平提高等有关。”

早期肠癌患者90%以上能治愈

　　“临床早诊率不到5%，这也是导致大肠癌治疗费用居高不下、死亡率难以降低的主要原因。”潘志忠表示，“如果通过医院或相关卫生组织对部分地区高危人群进行筛查，则早诊率可提高到超过10%，由此可以降低肠癌发病率、死亡率，还可大幅减少治疗费用。”

　　但他表示，依赖医院完成广泛的高危人群筛查并不现实，更多还应依靠市民们自我检测发现。

　　“早期患者90%以上能治愈，如果是晚期则五年生存率不超5%。所以早发现早诊断对于预后疗效的提高非常关键。”潘志忠介绍，“大肠癌集中发病高峰约在50~60岁，男女比例稍有差别，有家族聚集发病现象，建议45岁以上高危人群定期做肠镜检查，如果结果显示没问题，则可以间隔五年再检查。”

　　专家向记者列举了多类高危因素或代表癌前、癌中病变的征兆如下：

　　过去曾罹患大肠直肠癌，并经手术治疗的患者; 父母或兄弟姐妹曾罹患大肠直肠癌者; 溃疡性结肠炎患者;曾接受胆囊切除手术、阑尾切除手术、或有盆腔放射史的患者;不明原因的肛门下坠感、大便不净或便频;便血或黏液血样便、黑便;有原因不明的腹胀、阵发性疼痛、痉挛疼痛;经久不消的腹部肿块;不明原因的肠梗阻。

　　术后喝蜂蜜 通便最简单有效

　　潘志忠表示，手术为主的综合治疗依然是目前应对大肠癌的主要方案。“如果患者耐受，手术切除肿瘤应作为首要选择考虑，在此基础上，如果患者已出现淋巴结转移、肝转移，则应配合进行化疗;如果是低位直肠癌，最好在术前就进行放化疗，可以让肿瘤缩小，以降低局部复发率，同时可以提高保肛的几率。”潘志忠表示。

　　他特别提醒，结肠癌术后病人饮食调理非常重要。“应同其他胃肠道手术的病人一样，要遵医嘱给予饮食，饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其他饮食。”潘志忠提醒，术后不要吃过多油脂，可以进食谷类、鱼、鸡、蛋、瘦肉、蔬菜、乳制品及豆制品，以补充体内所需的各种营养，但量不宜太多。

专家表示，如果是晚期肠癌病人，由于肿瘤恶性生长侵入肠道内造成肠道狭窄，不同程度的阻塞排便会减少患者对食物的吸纳。此时应让病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鸭梨等，其中以蜂蜜通便效果最直接有效。

结肠癌的术后饮食有哪些

来源：未知    编辑：美丽心情    发布时间：2011/03/28 16:27

治疗癌症的最佳时段就是癌细胞没有发生转移和扩散的早期，这时期治疗可以达到根治癌症的目的最佳效果。但由于结肠癌发病的隐蔽性，导致早期结肠癌病人的症状极不明显。临床发现，结肠癌病人出现明显的症状表现大多已到了中晚期。在此，我们提醒广大结肠癌相关的朋友要引起重视。就算不为自己考虑也要为家人考虑，你的健康就是家人的健康。

结肠癌中医食疗

(1)菱粥：带壳菱角20个，蜂蜜1匙，糯米适量。①将菱角洗净捣碎，放瓦罐内加水先煮成半糊状。②再放入适量糯米煮粥，粥熟时加蜂蜜调味服食。经常服食，具有益胃润肠作用。

(2)藕汁郁李仁蛋：郁李仁8克，鸡蛋1只，藕汁适量。将郁李仁与藕汁调匀，装入鸡蛋内， 湿纸封口，蒸熟即可。每日2次，每次1剂，具有活血止血，凉血，大便有出血者可选用。

(3)瞿麦根汤：鲜瞿麦根60克或干根30克。先用米泔水洗净，加水适量煎成汤。每日1剂，具 有清热利湿作用。

(4)茯苓蛋壳散：茯苓30克，鸡蛋壳9克。将茯苓和鸡蛋壳熔干研成末即成。每日2次，每次1 剂，用开水送下，此药膳具有蔬肝理气，腹痛、腹胀明显者可选用，另外还可选用莱服粥。

(5)桑椹猪肉汤：桑椹50克，大枣10枚，猪瘦肉适量。桑椹加大枣，猪肉和盐适量一起熬汤 至熟。经常服食，具有补中益气，下腹坠胀者可用此方。

(6)荷蒂汤：鲜荷蒂5个，如无鲜荷蒂可用干者替代，冰糖少许。先将荷蒂洗净，剪碎、加适 量水，煎者1小时后取汤，加冰糖后即成。每日3次，具有清热，凉血，止血，大便出血不止者可用此膳。

(7)鱼腥草莲子汤：鱼腥草10克，莲子肉30克，以上药用水煎汤即成。每日2次，早晚服用， 具有清热燥湿，泻火解毒，里急后重者宜用。

(8)木瓜炖大肠：木瓜10克，肥猪大肠30cm。将木瓜装入洗净的大肠内，两头扎紧，炖至熟 烂，即成。饮汤食肠，此膳具有清热和胃、行气止痛。

(9)水蛭海藻散：水蛭15克，海藻30克。将水蛭和海藻干研细末，分成10包即成。每日2包， 用黄酒冲服，此膳具有逐淤破血、清热解毒的作用。

(10)菱薏藤汤：菱角10个，薏苡米12克，鲜紫苏12克。将紫苏撕成片，再与菱角、薏苡仁用水煎汤即成。每日3克，具有清热解毒，健脾渗湿。

(11)肉桂芝麻煲猪大肠：肉桂50克，黑芝麻60克，猪大肠约30厘米。猪大肠洗净后将肉桂和芝麻装入大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去肉桂和黑芝麻，调味后即成。饮汤吃肠，此膳外提中气，下腹坠 胀，大便频者可选用。

(12)大黄槐花蜜饮

原料:生大黄4克，槐花30克，蜂蜜15克，绿茶2克。

制法:先将生大黄拣杂，洗净，晾干或晒干，切成片，放入砂锅，加水适量，煎煮5分钟，去渣，留汁，待用。锅中加槐花、茶叶，加清水适量，煮沸，倒入生大黄煎汁，离火，稍凉，趁温热时，调拌入蜂蜜即成。

结肠癌化疗方案

结肠癌化疗方案用药----奥沙利铂        

我国结直肠癌的发病率正以年均4.2%的速度增长。结直肠癌公认的治疗方法是首选外科手术的综合治疗。结直肠癌化疗是综合治疗中的重要组成部分，也是防治远处转移的主要手段。然而，长期以来结直肠癌化疗的治疗作用却遭受怀疑。近年来，结直肠癌化疗在结直肠癌中的地位正逐步提高。目前，结直肠癌化疗已成为肿瘤临床研究最活跃的领域之一。

一、结直肠癌化疗的新观念

（一）5-Fu的生化调节观念

种种资料表明，5-Fu+四氢叶酸（leucovorin，CF）是最有效的组合，已在世界范围内被认为是结直肠癌化疗的标准疗法。

（二）5-Fu给药方法的新观念

1、5-Fu的小剂量长时间持续灌注（PVI）疗法

2、5-Fu的时辰疗法

时辰疗法是指根据抗肿瘤药物的药效、耐受性和昼夜之间疗效的差异，在对细胞产生最小毒性的时间内用药。此种疗法能增加机体对药物的耐受性，加大化疗药物的剂量，又能最大程度地减少药物的毒副作用。

（三）结直肠癌辅助化疗的应用范围

化疗的目的在于杀灭手术无法清除的微小病灶，减少复发，提高生存率。因此转移复发可能较大的肿瘤患者术后均应接受化疗。传统的观念是：对于结肠癌，仅Ⅲ期行化疗可延长生存期，是化疗的适应证；而对于直肠癌，Ⅰ期也不需要进行化疗，Ⅱ、Ⅲ期术后最好同时进行化疗和放疗。Michael等研究了各种结直肠癌化疗方案的效价比，结果发现对所有的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌进行辅助化疗最为合理。

（四）结直肠癌化疗的时限

化疗时限的长短涉及药物治疗、价格、效应以及生活质量等问题。大多数有效的治疗都是对结直肠癌积极治疗一年。当前国际上已将5-Fu +CF应用6个月作为结直肠癌术后化疗的标准方案。

（五）结直肠癌化疗的时机

传统观念的结直肠癌化疗多指术后化疗，迄今仍在辅助化疗中占据中心地位。近年来，结直肠癌术前和术中化疗也越发受到外科医生的重视。

1、术前化疗：又称新辅助化疗，是结直肠癌化疗的新发展。单独采用术前全身静脉化疗者目前报道甚少，主要通过区域动脉灌注化疗和配合术前放疗使肿块缩小，减轻周围组织粘连，提高中、下段直肠癌保肛手术的成功率。

2、术中化疗：泛指术中应用抗癌药物将微小病灶或脱落癌细胞杀灭，以防止或减少术后肝转移、腹腔种植和吻合口复发的发生。术中化疗不会延迟手术安排，也不影响术后恢复，而且所花时间少，副作用不大。目前，术中化疗方法主要有肠腔化疗、腹腔化疗、全身静脉化疗和门静脉灌注化疗。

二、结直肠癌化疗的新进展

（一）化疗药物新进展

近年来结直肠癌化疗的有效新药不断问世，引起临床上的广泛关注。其中，具有代表性的是Capecitabine（Xeloda，希罗达）、Camptothecin （CPT-11，Irinotecan，开普拓）、Oxaliplatin（L-OHP，奥沙利铂，草酸铂，乐沙定，艾恒）及Raltitrexed（Tomudex，ZD1694）等。

1、Xeloda：是目前唯一口服制剂能达到甚至超过静脉给药疗效的氟嘧啶类药物。其药理机制独特，在肿瘤部位转化为5-DFUR最后通过胸苷酸磷酸化酶催化代谢为5-Fu，可以选择性杀伤肿瘤细胞。研究证实经口服给药的Xeloda在结直肠癌内的浓度接近临近健康组织的6倍。Xeloda作为术后辅助化疗，通常用法：2500mg/m2/d，连服2周，停1周，3周为一疗程。

2、CPT-11：是特异性DNA拓扑异构酶抑制剂，通过与拓扑异构酶和DNA形成的复合体稳定结合，特异性抑制DNA重连步骤，引起DNA单链断裂，使DNA产生不可逆损伤。用作一线治疗结直肠癌有效率为15%～32%，二线治疗时有效率为17.7%～27.0%，与5-Fu/CF疗效相似。对5-Fu治疗失败者CPT-11仍有效。主要毒性为延迟性腹泻，可用大剂量易蒙停控制。

3、L-OHP：是第三代铂类抗癌药，其化学结构与CDDP（顺铂）不同，可引起链内和链间DNA交叉连结，抑制DNA作用更强。与CDDP无交叉耐药，CDDP治疗失败者用L-OHP仍可有效。与5-Fu、CDDP、CTX、TPT、CPT-11等有协同增效作用。推荐剂量130～150mg/m2，每3周1次。单药治疗对5-Fu耐药的晚期结直肠癌10%有效。与FU/CF合用，疗效可提高。L-OHP常见不良反应为外周神经毒性，遇冷加重，可逆。胃肠道反应、骨髓抑制较少。

4、Tomudex：是一种叶酸类的胸苷酸合成酶（TMPS）抑制剂，直接抑制TMPS，不需代谢活化，不易迅速分解，无插入核酸中干扰DNA、RNA合成的作用

（二）结直肠癌化疗方案的新进展

近年来，结直肠癌化疗方案在标准方案（5-Fu+CF应用6个月）的基础上不断创新，取得了较大进展。

1、Mayo方案（Mayo Clinic Regimen）：是普遍公认的一线方案，包括CF 200mg/m2/d、5-FU 425mg/m2/d，iv，静推，第1至5天，每4～5周为1疗程。

2、de Gramont方案（5-Fu/CF双周疗法）：1997年法国de Gramont组织协作组GERCOD提出CF与5-Fu推注和连续灌注合用的48小时方案。CF 200mg/m2/d，iv灌注2h，d1-2；5-Fu 400 mg/m2/d，先推注，接着5-Fu 600 mg/m2/d，持续静脉滴注（civ）22h，d1-2，q2w。经随机Ⅲ期临床试验表明de Gramont方案比Mayo方案更有效，毒性更小。但无延长总生存期的证据。

3、新联合方案

（1）CPT-11联合5-Fu/CF方案

① Saltz方案（IFL方案）：美国FDA批准Saltz方案作为晚期结直肠癌的一线治疗。

② CPT-11联合5-Fu/CF的另一每周方案：CPT-11 80mg/m2，qw，5-Fu 2.3g/m2，24h，civ，CF 500mg/m2，iv，2h，d1。

③ CPT-11联合5-Fu/CF的两周方案（FOLFIRI方案），即CPT-11+de Gramont方案：CPT-11 180mg/m2，d1，联合de Gramont方案。

（2）FOLFOX方案（即L-OHP + de Gramont方案）

① FOLFOX4方案：是在de Gramont方案基础上加L-OHP 85mg/m2，iv，2h，d1用，作为一线方案治疗进展期结直肠癌（ACRC）。de Gramont等将420例ACRC随机分为两组：de Gramont方案组和FOLFOX4方案组各210例，结果FOLFOX4组有效率（CR+PR）为50.7%，明显高于de Gramont方案组（22.3%），P=0.0001；PFS亦高（9.0月比6.2月），P=0.0003；但FOLFOX4组的WBC下降、腹泻和手足征均高于de Gramont方案组。认为FOLFOX4方案一线治疗ACRC有益，PFS延长，可耐受，可维持生存质量。

② FOLFOX6方案：是L-OHP加简化的de Gramont方案，为二线方案，用作治疗5-Fu/CF抗药的转移性结直肠癌患者。L-OHP 100mg/m2，2h，d1，联合CF 400mg/m2均civ，2h，d1，5-Fu 400mg/m2，推注（bolus），接着5-Fu 2.4g～3g/m2，46h，civ，q2w。

（3）L-OHP加5-Fu/CF时辰给药方案：Giacchetti等[18]开展该方案用作一线治疗转移性结直肠癌200例（多中心随机Ⅲ期临床试验）。用L-OHP经6小时恒速给药，时间从10:00时至16:00时（接近L-OHP的最低毒性时间），而5-Fu和CF则在L-OHP之后根据时间调节给药。方法和剂量：5-Fu 700mg/m2/d，d1-5，CF 300 mg/m2/d ，d1-5，加或不加L-OHP 125mg/m2/d，civ，6h。每21天重复。结果：5-Fu/CF组和加L-OHP组有效率分别为16%和53%，P<0.001； PFS分别为6.1月和8.7月，P=0.048；中位生存期分别为19.9个月和19.4个月；治疗后转移灶切除分别为21例和32例。加L-OHP组腹泻和外周神经毒性反应较高。认为本方案5-Fu/CF加L-OHP时，不需要对L-OHP进行减量，且能显著增强抗肿瘤作用。

（4） 5-Fu/MTX/MMC方案

（5）IO方案（CPT-11+L-OHP）

三、结直肠癌肝转移化疗的新进展

肝脏是结直肠癌血行转移的主要靶器官，同时或异时性肝转移分别可达25%和25%~50%。结直肠癌肝转移如能行手术切除预后较好，然而切除率仅为30%。对于不能切除的肝转移癌，因其血供主要来源于肝动脉，故现多在皮下安置全埋式药泵行肝动脉灌注化疗（hepatic artery infusion chemotherapy，HAIC），可取得姑息治疗效果。通常HAIC药物多选用5-Fu，因其首过被肝摄量少，仅占19%~55%，过剩的5-Fu可经肝静脉溢出进入体循环，对预防肝外转移也有一定的作用。

近年来，北京协和医院已将5-Fu/CF联合L-OHP 或CPT-11应用于结直肠癌肝转移的辅助化疗，除个别患者行全身静脉化疗外，绝大多数通过安置皮下的全埋式药泵行HAIC，通常每2周1次，初步疗效喜人，尤其是5-Fu/CF联合L-OHP方案曾出现肝转移灶基本消退的个案，确切疗效的评估尚待进一步研究。

人参皂苷RH2诱导肠癌细胞分化,抑制肠癌细胞癌细胞增殖,预防转移复发,减轻放化疗的副作用,提升白细胞,增强患者的免疫力,提高生活质量,延长生命.
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胃肠外科为99岁老太成功完成腹腔镜结肠癌手术

编辑：    来源：     点击数：2969    发布时间：2011-02-22    字号： 放大　 缩小

内容摘要：99岁的陈婆婆本该安享晚年，却遭受结肠癌的折磨，为这位身体本就瘦弱百岁老人动刀的风险让很多医生都“望病止步”，我院胃肠外科不但大胆“接手”，而且还用微创技术——腹腔镜下为陈婆婆成功进行了左半结肠癌根治性术，创造了一个超高龄直肠癌患者手术成功的医学奇迹。

        2011年2月广东省人民医院胃肠外科收治了一位特殊的患者——1912年出生，今年已99岁的陈婆婆。陈婆婆见证了一个世纪的变迁，本该安享晚年的时候却因结肠癌而饱受病痛的折磨，为这位身体本就瘦弱百岁老人动刀的风险让很多医生都“望病止步”。经过认真分析探讨，省人民医院胃肠外科不但大胆“接手”，而且还用微创技术——腹腔镜下为陈婆婆成功进行了左半结肠癌根治性术，创造了一个超高龄直肠癌患者手术成功的医学奇迹。因为创口小，创伤少，术后不久恢复良好的陈婆婆拉着医生护士的手说：“我明年100岁生日的时候一定回来和你们一起过！”

        陈婆婆向来身体健康，除了高血压无明显其他疾病，平时自己独居，生活井井有条，经常还在家人的陪同下出游国内外，被邻里朋友亲切地称为“神奇老太”。 最近半个月来，陈婆常常觉得腹痛，回忆起几年前开始不间断的拉肚子，像黄水一样的稀便，但一直没有重视。这次，在家人的一再要求下到医院进行了检查，结果一出来，儿女们都惊呆了：结肠癌！孝顺子女都犯了愁，虽说老人家身子骨还算硬朗，但毕竟是近百岁的超高龄老人家，不用医生解释都知道手术难度肯定比一般的患者要高许多，而且还是结肠癌根治的大手术，怎么不让人十二分的担心！

        陈婆婆家属说，就诊的当地医院治疗肠道肿瘤这类大手术经验非常有限，更别说年龄超高的百岁老人患者了，结果各医院都一一婉言拒绝收治陈婆婆。最后家人辗转来到广东省人民医院胃肠外科。科主任林锋详细了解病情，仔细查看病人，进行完善的辅助检查，评估心肺等重要器官功能，并进行包括麻醉科、心内科、ICU等多学科讨论。老年人尤其是超高龄老年人，即使术前各项检查结果均在正常范围，但其各脏器储备功能差，维持恒定的安全界限狭窄，围手术期管理稍有不慎，就易导致各脏器功能衰竭，导致死亡。而且有资料显示80岁以上高龄与术后并发症和死亡率呈明显的正比，尤其像陈婆婆这类恶性肿瘤患者，由于肿瘤的消耗和肿瘤分泌的毒素对身体的影响，身体耐受力进一步下降，而且加上多年的高血压病，手术风险更高，术后心血管意外发生率明显增加。但肠道肿瘤可能会引起梗阻的特殊性，如果不手术治疗，梗阻后由于肠梗阻毒素吸收，对手术的耐受能力更差。

        是手术还是放弃？看着陈婆婆和家人祈求的眼神，关键时刻，林锋主任决定迎难而上。带领科室进行了术前的精心准备，做好周密安排，考虑到术中可能发生的每一种情况及应对办法。考虑到陈婆婆99岁的高龄，为把手术对脏器创伤减轻到最低，经反复讨论，决定为陈婆婆行微创治疗－腹腔镜辅助腹腔镜左半结肠癌根治术。         

        手术当天，由林锋主任亲自主刀，按照术前部署手术有条不紊的进行，麻醉师密切关注患者术中血压、心率等变化，经过约2个小时的紧张而有序手术，完整切除脾曲结肠肿瘤，并行根治性淋巴清扫，陈婆婆肚子里的重量级“炸弹”被切除了，肠道又恢复了通畅。术中出血不足100ml。术后陈婆婆按计划被送进ICU病房进行监护治疗，恢复非常顺利，仅经过一天的监护，就被转回了普通病房。

        看着陈婆婆一天天的健康起来，林峰主任不禁感叹，现在虽然医学技术、设备比以前先进了，但患者的治疗和康复最重要的是和医务人员双方的理解和配合。很多时候，患者和家属对医院的充分信任是医生在治疗之路上最大的鼓励和信心。如果处处是质疑和责问，医院则宁愿选择“避险”而不收治病人，将会影响多少病人的病情啊。林主任说，也非常感谢陈婆婆及家人的充分信任，能够让我们有机会放心大胆地为陈婆婆医治。

        林锋主任提醒，直肠癌由于距肛门距离最近，及时的诊断并不困难，但很多病人由于对便血、大便习惯改变等症状认识不够，多因考虑痔疮而漏诊，错过最佳诊断治疗时机。当出现以下情况时，都应引起大众的注意：

        1、排便习惯与粪便性状的改变。常为最早出现的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘，便中带血、脓或粘液。陈婆婆就以腹泻为最早表现。

        2、腹痛也是早期症状之一。常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，出现肠梗阻时则腹痛加重或阵发性绞痛。腹痛是陈婆婆就诊的主要原因。

        3、腹部肿块。多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。

        4、肠梗阻症状。多以低位不完全性肠梗阻为主，腹胀、腹痛、便秘为主要表现，当完全梗阻时，症状加重，表现为腹部胀痛并阵发性绞痛。

        5、全身症状。由于慢性失血、肿瘤溃烂、感染、毒素吸收等，病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。尤其是右半结肠癌，很多病人以贫血、消瘦为主要原因就诊。

        林主任说，由于结直肠癌的早期症状不明显，易被忽视。凡40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群：①Ⅰ级亲属有结直肠癌病史者；②有肿瘤史或肠道息肉史者；③大便潜血试验阳性者；④已下五种表现具有二项以上者：粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎病史或精神创伤史。对高位人群或对疑为结肠癌时，行X线钡灌肠或结直肠镜检查，均不难明确诊断。直肠癌的检查应遵循由简到繁的步骤进行。常用的检查方法有以下几项：

        1、大便潜血检查。大规模普查时或对一定年龄组高位人群作为结直肠癌的筛查手段。

        2、直肠指检。时诊断直肠癌最重要的方法，由于中国人直肠癌近75％为低位直肠癌，能在直肠指检时触及。因此凡有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应行直肠指检。

        3、内镜检查。结直肠镜是诊断结直肠癌的最重要的方法，不仅可在直视肉眼下作出判断，还可病理活检进行病理诊断，最终确诊。