九乡新闻网阁楼斜墙窗户窗帘:肥胖的健康管理2
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/06 17:26:08
概述：
上身性（向心型、中心型）肥胖：苹果型，将军肚，是脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，对代谢影响很大。它既是一个独立的疾病，又是多种慢病的重要危险因素（2型糖尿病、心血管病）高血压、中风、肿瘤）。
下身性肥胖：鸭梨型，多见于女性，主要是臀部和大腿肥胖为主，危险性相对较小。
流行特点和危险因素：
肥胖的发生发展是环境因素与生活方式等多种因素相互作用的结果，与经济发展密切相关，遗传因素占20%-40%，其危险因素主要是进食过量与体力活动过少，家庭史，患肥胖相关疾病，膳食不平衡。
肥胖的危害：上身性肥胖患糖尿病和心血管病的危险增加，同时死亡率亦明显增加。
肥胖是高血压的重要危险因素，因其周围动脉阻力增加，导致血压增高。肥胖也增加心脏负担，引起心肌病并伴有充血性心衰。
肥胖者易患糖尿病，表现为对葡萄糖不耐受，对RI的抵抗性。
肥胖妇女常月经不调，男性的游离睾丸酮浓度也可能降低。
肥胖程度评价和分类：国际上通用的判定标准是体重超过了相应身高所确定的标准值20%以上。最实用的是BMI和WC。
BMI=体重(kg)/身高(m)2：与总脂肪密切相关，涉及到身高和体重，不能说明脂肪分布，但能较好反映机体的肥胖程度。
WHO标准：超重25～29.9；肥胖：＞30。
亚太地区标准：超重23～24.9;肥胖≥25。
我国标准：过低＜18.5；正常18.5～23.9；超重24～27.9；肥胖≥28。理想体重：22。
WC：腰部周径的长度，是衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的指标。成年人男性≥90cm，女性≥80cm,则患高血压、糖尿病、血脂异常的危险性就增加。
肥胖防治原则：
1.预防为主，从儿童、青少年开始，终生坚持。
2.综合措施预防，积极改变生活方式，包括改变膳食、增加体力活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。
3.鼓励摄食低能、低脂、适量蛋白质和碳水物，富含微量元素和维生素的膳食。
4.控制膳食与增加运动相结合，以克服单纯减少膳食能量所产生的不利作用。二者结合可使基础代谢率不致因摄食量过低而下降，达到更好的减重效果。积极运动可防止体重反弹，还可改善心肺功能，产生更多、更全面的健康效益。
5.应长期坚持减重计划，速度不宜过快，不可急于求成。
6.必须同时防治与肥胖相关的疾病，将防治肥胖作为防治相关慢病的重要环节。
7.树立健康体重的概念，防止为美容而减肥的误区。
肥胖三级预防：
一级：针对一般人群的群体预防，把监测与控制超重与预防肥胖发展以降低肥胖症患病率作为预防慢病的重要措施之一，定期监测抽样人群的体重变化，了解其变化趋势。健康教育、膳食平衡、防止能量摄入过多、三大营养素比例、增加蔬菜栽培和水果在食物中的比例、在工作与休息时间有意识地多进行中、低强度的体力活动、健康生活方式、戒烟限酒限盐、经常注意体重变化防止增长过多过快、成年后的体重增长最好控制在5kg内，超过10kg则相关疾病危险性将增加、腰围超标者应定期检查与肥胖有关的疾病危险指标，尽早发现高血压、血脂异常、冠心病和糖尿病等隐患。
二级：针对高危人群的选择性干预。对高危的个体或人群重点预防其肥胖程度进一步加重，积极预防相关的并发症。增加高危人群的知识和技能：改变高危人群的知识、观念、态度和行为；通过对学校、社团、工作场所人群的筛查发现高危个体；强调对高危个体监测体重和对肥胖症患者进行管理的重要性和必要性。
三级：对肥胖症和伴有并发症的患者进行干预。主要预防其体重进一步增长，最好使其体重有所降低，并对已出现并发症的患者进行疾病管理，如自测体重、制定减重目标，指导相应的药物治疗方法，通过健康教育提高患者对肥胖可能进一步加重疾病危险性的认识，提高减肥信心，监测有关的危险因素，引导重点对象做好膳食、体力活动及体重变化等自我监测记录和减重计划的综合干预方法，初期随访。
控制体重方法：
1.控制总能摄入量：限制每天的食物摄入量和种类。减少热能必须保证人体能从事正常的活动为原则。一般成人每天热能控制在1000kcal左右（最低不少于800）。还应控制三大生热营养素比例，即蛋点热能的25%，脂肪10%，碳水65%。
2.应多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物。三餐总摄入量应控制在500g内。为防止饥饿感可多吃含纤维高的食物。
3.改掉不良饮食习惯，如暴饮暴食、迷恋零食、偏食等。
4.运动方法：长期低体力活动如散步、骑自行车等是肥胖病人首选的运动疗法。
5.药物疗法：中西医药，要慎用。
6.非药物疗法：如针刺疗法、推拿按摩法、手术法、外用减肥品、心理疗法。
流行特点和危险因素：
肥胖的发生发展是环境因素与生活方式等多种因素相互作用的结果，与经济发展密切相关，遗传因素占20%-40%，其危险因素主要是进食过量与体力活动过少，家庭史，患肥胖相关疾病，膳食不平衡。
肥胖是高血压的重要危险因素，因其周围动脉阻力增加，导致血压增高。肥胖也增加心脏负担，引起心肌病并伴有充血性心衰。
肥胖者易患糖尿病，表现为对葡萄糖不耐受，对RI的抵抗性。
肥胖妇女常月经不调，男性的游离睾丸酮浓度也可能降低。
肥胖程度评价和分类：国际上通用的判定标准是体重超过了相应身高所确定的标准值20%以上。最实用的是BMI和WC。
BMI=体重(kg)/身高(m)2：与总脂肪密切相关，涉及到身高和体重，不能说明脂肪分布，但能较好反映机体的肥胖程度。
2.综合措施预防，积极改变生活方式，包括改变膳食、增加体力活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。
3.鼓励摄食低能、低脂、适量蛋白质和碳水物，富含微量元素和维生素的膳食。
4.控制膳食与增加运动相结合，以克服单纯减少膳食能量所产生的不利作用。二者结合可使基础代谢率不致因摄食量过低而下降，达到更好的减重效果。积极运动可防止体重反弹，还可改善心肺功能，产生更多、更全面的健康效益。
5.应长期坚持减重计划，速度不宜过快，不可急于求成。
6.必须同时防治与肥胖相关的疾病，将防治肥胖作为防治相关慢病的重要环节。
7.树立健康体重的概念，防止为美容而减肥的误区。
2.应多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物。三餐总摄入量应控制在500g内。为防止饥饿感可多吃含纤维高的食物。
3.改掉不良饮食习惯，如暴饮暴食、迷恋零食、偏食等。
4.运动方法：长期低体力活动如散步、骑自行车等是肥胖病人首选的运动疗法。
5.药物疗法：中西医药，要慎用。
6.非药物疗法：如针刺疗法、推拿按摩法、手术法、外用减肥品、心理疗法。