用药心得

1楼 发表于 2009-5-4 06:46 | 只看该作者 | 倒序看帖 | 打印 桑叶，30-60克，用于血热型的崩漏，于常用方中，显著提高疗效。

藿香正气散中，苍术代白术。

枳实或郁金，磨汁入药，行气同时又有通腑泻浊的作用。

山药治疗腹泻，入方或单用，15-30克

干祖望经验仙鹤草、仙茅、仙灵脾同用，治疗不明原因的神疲乏力，具有类激素样作用，但无激素之副作用，服用使人精神振奋。

我觉得这个专栏蛮好，大家都来谈谈用药心得，共同提高！

对于血小板低的用牛角腮+花生衣，要排除血小板抗体情况；虎杖+鸡血藤30g升白细胞有一定效果。

水蛭能降低纤维蛋白原 ，这是水蛭素的作用！

  



干祖望经验仙鹤草、仙茅、仙灵脾同用，治疗不明原因的神疲乏力，具有类激素样作用，但无激素之副作用，服用使人精神振奋。



温岭阎羽临老中医经验用仙灵脾、露蜂房、五味子三药配伍亦有同样的作用。

  



温岭阎羽临老中医经验用仙灵脾、露蜂房、五味子三药配伍亦有同样的作用。



麻黄附子细辛汤，可以驱散疲劳。或者单用麻黄

当归,栀子合用治疗少阴厥阴有热,龙骨牡蛎治疗人体收敛不足的征象.

青蒿味苦微辛而性寒，气味芳香为清热透邪之要药，能引骨中之火，行于肌表。鳖甲咸寒，直入阴分，既可滋补阴液，又善入络搜邪，清深伏阴分之热。吴鞠通在《温病条辨》中认为青蒿与鳖甲配伍有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。对于邪伏阴分之夜热早凉，热退无汗者效果明显。地骨皮甘淡而寒。降肺中伏火，泻肝肾虚热有神效。《药鉴》谓其能去皮肤上风邪，除骨节间劳热。君四物汤、鹿角胶，佐以丹皮，治妇人骨蒸最妙。佐解毒汤、生地黄，臣以茜根，治痘家热毒为良，又治足少阴、手少阳有汗而骨蒸者。据温岭阎阎羽临老中医经验三药合用临床疗效更加明显，且青蒿宜后下，而地骨皮用量需在20克以上。如曾治熊氏两胫发热案，患者，女性，42岁，两胫发热，入夜尤甚，虽入寒冬，亦需双腿伸出被外，待觉凉快后再缩回被窝如此反复难以入睡，病历2年有余。诊时见舌红苔薄脉弦滑。药用青蒿10克鳖甲10克（先煎） 知母10克 生地20克 枣仁12克 地骨皮20克 麦冬10克 五味子6克胡黄连4克 茯苓10克 甘草6克 服药五剂后，诸症若失。随访三月，未见明显不适。

这个主题很透气，真是好。受教了。

中药用量不同效用有别

A

艾叶 常用量能温经止血，大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎

3～5g可开胃,8g左右温经止血、止痛,大量则引起胃肠道炎症。

B

槟榔 用以消积、行气、利水，常用剂量为6～15g；

而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60～120g。

白果 定喘汤白果用量在21枚（约为25g左右），动物实验证实，定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。

浙贝母 9～15 g，有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。

　 　 18～30 g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。

半夏 止呕、除湿 10~15g 开胃 15~30g 安神 大于30g

薄荷 在逍遥散中仅用3g，以疏达肝木；而在苍耳子散中就重用至15g，以发散风热，清利头目。

白术 常用量能健脾止泻，大剂量用至30～60g，则能益气通便,则可通泻。

C

川芎 外感头痛，用量宜轻：最多不超过4克

高血压肝阳头痛，用量宜重：习用9~12克

瘀血头痛，宜重剂量：可用至30~40克

历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。

用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川芎常重用15～30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达30g之多，若减少川芎的用量，则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用10～15g。

无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎，不但止痛效果良好，同时对血压也有相应的调节作用。

据近代药理研究认为，大剂量使用川芎能降低血压，小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜，上行头目，高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目，下行血海的双向性作用。
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2楼 发表于 2009-5-4 06:47 | 只看该作者 蝉蜕 常用量为5～6g，治破伤风时需用25～30g；

柴胡仲景"大\小柴胡汤"每剂用柴胡用半斤(折合约112克),一剂分三服,每服约37克,我用柴胡汤每按此量用,没见有什么不良反应.前提条件是有柴胡证.

多用解表，少用疏肝。

2～5g用于升举阳气,适用于清阳不升、浊阴不降或中气下陷之病证;

5～10g用于疏肝解郁,如情志不畅、肝气郁滞所致的胸胁胀痛等症;

10～30g,主要用于解肌退热,临床用于治疗外感六淫之邪而致的发热恶寒、周身疼痛等症。

柴胡6克解肝郁，柴胡10　克升举阳气，柴胡20－－－30克可清热，

柴胡两钱以内升阳、四五钱入少阳透邪，六钱以上解太阳之表证，罕有一两以上用者。

柴胡在小柴胡汤中为君药，用量大于其他药味一倍有余，意在透邪外出；而在逍遥散中为臣药，用量与各药相等，起疏肝解郁作用；在补中益气汤中为佐药，用量极小，意在取其升举清阳的功能。

郝万山老师说:柴胡解热20克以上,解郁10克左右,升阳5克6克左右.

柴胡之大量运用还可通大便及行月经。详见章次公医案。

苍耳子 少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝。

D

当归 功能补血活血，适用于血虚血瘀诸证，然而当归在复方中，小剂量应用则补血，大剂量应用则活血。

如当归补血汤即由黄芪30g，当归6g组成，后世在应用补血的总方四物汤时，当归用量也不超过10g;归脾汤、八珍汤中，当归的用量仅3g。而具有清热解毒，活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤，当归的用量竟达60g，主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行，小腹疼痛的生化汤，当归的用量为24g，也取其活血止痛，祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散，当归用二至三两者，乃取其活血之用，使瘀去新生、血有所归。

由此可见，当归用于活血，剂量宜大，可用至15g以上。前人谓其气味俱厚，行则有余，守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血，剂量宜轻，3～9g即可。血虚者每致阴虚，阴虚则生虚热，当归气味辛温而主动，重用则每致动血，切不可重用，否则适得其反，病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧，甚则鼻衄。

丹参 大剂量--失眠 - 上海--姜春华

代赭石　9～18 g有镇胃降气、止呕止噫之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。

　　 24～30 g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。

本品苦寒，入肝、心经。其药理作用为：镇胃降气，平肝熄风，对中枢神经有镇静作用，并有轻微收敛作用。

大黄 1～5 g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元，番泻叶甙A、C，主要为蒽醌衍生物。

3～6g可止泻，9～15g可泻下；

两许--疔毒之毒热甚盛者 二两--癫狂其脉实者--医学衷中参西录

治疗肝炎，随用药量增加而各项指标复常时间缩短，认为30g可作为常规剂量。

大黄粉0.3 g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶，阻断吲哚类的产生而止泻

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3楼 发表于 2009-5-4 06:48 | 只看该作者 茯苓 研究结果发现，在 25g以下无明显利尿作用，至少达 30g才有利尿作用，认为100g时利尿作用最强。

附子 1枚-轻量-阳虚 2~3枚-重量-祛风湿、止痛--《伤寒论》（一枚炮附子的重量约12克。）

制附子120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳，温补中下焦元阳之气，无辛燥热之弊，

防己 小量能使尿量增加,而大量则作用相反;

汗防己小量则增加尿量,大量尿量反减少.

G

桂枝 在桂枝汤中用9g，取其温经散寒、解肌发表之功，以祛除在表之风邪；

而在五苓散中用量不到5g，则取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用。

H

合欢皮 量小可以安神，量大可以化痰。

红花 少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。

少用能活血,多用则破血。

　　 0.9～1.5 g用于调养气血。在温补剂中加入少量红花，用于治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。

　　 12～15 g用于冠心病、心绞痛，取其有破瘀通经之功。红花小量养血和血，大量则活血化瘀。其药理作用是破瘀活血通经，表现为兴奋子宫、降压、扩张血管。

黄芪 常用量为9～15g，在王清任的补阳还五汤中重用至120g。

10克以下升压 ，15-30克降压 ，40克以上调节血压的动态平衡

15g以下能升血压，30g以上可降血压，

气虚难汗者用之可汗，表虚多汗者用之可止。

其利尿作用在20g以内明显，30g以上就趋向抑制；其对血压的影响，量在15g以内可升高血压，35g以上反而降压。

厚朴 多用则破气，少用则通阳--叶天士 （我不知道少用与多用的程度到底是如何）

J

决明子 3～6g治疗急性结膜炎、麦粒肿、角膜云翳、虹膜炎等;

9～12g治疗老年性哮喘、胃炎、胃溃疡、急性肾炎、急性泌尿道感染;

20～30g治疗急性胆道感染、胆囊炎、慢性胰腺炎、高血压等。

鸡内金粉 3 g，用于治疗体虚遗精、遗尿等，尤其对肺结核之遗精有较好疗效。

　　 4.5～12 g用于调理脾胃、消食祛积，尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷，反胃呕吐等。

　　 15～18 g有化坚消石之功，可用于泌尿系结石及胆石症。

K

苦参 5～8g有利尿消肿作用,用治肾炎性水肿、肝硬化腹水、心脏性水肿等,并有平喘止咳作用,可治疗支气管哮喘发作;

10～15g治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤病;

30～60g,可用于外治感染、各种原因所致的失眠症。

L

人参 常用量为5～10g，用于复脉固脱时可用至15～30g；

连翘诸家皆未言其发汗，而以治外感风热，用一至二两，必能发汗，且发汗之力甚柔和，又甚绵长。曾治一少年风温初得，俾单用连翘一两煎汤服，彻底微汗，翌晨病若失。------《医学衷中参西录》

龙胆草 小剂使用有开胃建胃之功,大剂则清肝胆湿热效著

M

麻黄 少用通阳消徵,多用发汗利水

马兜铃 常用量能止咳，用量15g时可致呕吐，30g以上可使呼吸抑制，血压下降；

关木通 常用量能利水通淋，用量60g以上可导致肾功能衰竭，小便不利；

麦芽催乳、回乳有以下三个观点：生麦芽通乳，“生”取其“生发”之意，量在30g以下；炒麦芽回乳，“炒”取其“炒枯”之意，量在60g之上。生、炒麦芽均可单独用于回乳，量60－120g。生麦芽、炒麦芽混用用于回乳，量各为60g。

P

胖大海　　1～4枚，有开肺解表、清热利咽之功，用于风火犯喉而致的声音嘶哑。

　　12～15枚有通便之功，可用于头目风热疾患，合并有大便热结者。

Q

牵牛子 少用可泻下通便，祛除肠中积滞，多用则峻下逐水，攻逐腹中积水。

R

肉苁蓉 6～12 g，有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰膝冷痛、筋骨无力等证。

15～18 g有润肠通便之功，用于肠燥津枯之大便秘结之证。本品助阳而不燥，滑而不寒，是一味既补阳又益阴的药物。

S

升麻 少用（6g以下）有清热解毒之功；多用（10g

以上）有升阳举陷之效。

3～10 g，有发表透疹、升阳举陷之功。用于风热头痛、中气下陷、斑疹不出等。

　 　30 g时，有报道治疗面神经麻痹有较好的疗效

苏木 量小和血，量大破血

赤芍 胆红质代谢障碍一般用30-60g，也可用90g以上，有凉血活血，通腑利胆利尿，降门脉压，

白芍　　6～30 g。有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功效。

　　 30～45 g有利尿作用，用于热病后期，阴液耗损，小便不利等症。白芍长于养血敛阴，虽有利尿作用而不伤阴。

用量若在30克以上，对大量吐血的确有较好的止血效果。------《岳美中医话集》

大量治疗腹痛也很好

芍药甘草汤的芍药用量要大。

桑白皮 6～9g有退热作用，10～12g有祛痰镇咳之功，15g有利尿及轻泻作用；

水蛭 1.5g研末吞服,1日2次,主治肺心病;

5～10g治疗急性支气管炎、高血压所致头晕;

12～15g,治疗脑溢血后遗症、原因不明的症瘕痞块,本品破瘀血而不伤新血。

石菖蒲　　1.5～3 g作药引，有明目、开音之功。用于治疗角膜溃疡、声音嘶哑等。

　　 4.5～7.5 g用于开窍。治疗湿温病之湿浊蒙蔽清窍者，以及狂躁型精神分裂症。

　　 9～12 g有通利小便之功能，可用于治石淋或热淋。

3g治疗冠心病;

6～10g治疗老年性慢性支气管炎及梅核气(神经官能症);

30g可治疗中风后遗症偏瘫、慢性肠炎所致的久泻。

山楂 6g祛瘀力强;9～12g温通力强,用于治疗慢性肝炎;15～30g治疗慢性胆囊炎、萎缩性胃炎。

三棱常用剂量的上限为9克，但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时，其每日用量达到45～75克，相当于权威规定剂量上限的5～8.33倍。

生地 大剂量--类风湿-- 上海--姜春华

熟地凡下焦虚损，大便滑泻，服他药不效者，单服熟地就可止泻，然须日用四，五两，煎浓汤服之亦不做闷，（熟地少用则作闷，多用转不闷），少用则不效。--医学衷中参西录

90-120克对糖尿病晚期尿液浑浊有特效。

山茱萸 常用量为5～10g，急救固脱时用至25～30g；

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4楼 发表于 2009-5-4 06:48 | 只看该作者 五味子 大剂量，约100~150克治疗慢性疲劳综合症有奇效。**---刘祯吉
1.5～3 g时，有敛肺镇咳之功。用于治疗肺虚咳嗽，如老年慢性气管炎、肺气肿等。
　 　6～9 g有滋补益肾之功，用于肾虚型咳嗽、遗精、滑精及久泻久痢等。
　　 12 g以上有降低血清谷丙转氨酶作用，可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高

X
希签草　　6～9 g，对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。
　　 9～15 g用治疗肝阳上亢型高血压兼有四肢麻木、腰膝无力、头痛、头晕者，较为适宜。
玄参　 　9～12 g，有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于治疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛，以及肺热咳嗽等。
　　 18～30 g有祛虚热，除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁不安者。
　　 30～90 g有软坚散结的作用。用于治疗瘰疠、脉管炎等。玄参苦甘而咸寒，用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。虚热实热均可应用，但以滋阴见长
小蓟 大剂量--降血压-- 上海--姜春华
夏枯草 常用剂量上限是15克，而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时，用量一般都超过30克；

Y
元胡 少用止痛,多用安神
薏苡仁系药食两用中药，其常用剂量的上限为30克，而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时，该药的用量达到45～90克。
洋金花 止咳平喘或止痛，一般只用0.3~0.6克，每日用量不超过1.5克，若用作麻醉药时可用到20克。
郁金 　　3～10 g，有疏肝解郁止痛的作用，用于慢性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾区痛、妇科血瘀痛经等。
　　 10～15 g有行气利胆的作用，用于治疗传染性肝炎，能升高血清蛋白，促进胆汁分泌和排泄，增进病人食欲。
　　 30～60 g有较好的排石作用，可用于治疗各种结石。本品入气分以行气解郁，入血分以凉血破瘀，善治肝胆，善行下焦。

Z
枳壳　　3～12 g，有行气宽中、除胀之功效。用于脾胃功能失调所致气滞诸证。
　　 15～30 g可用于子宫脱垂，或久泻脱肛等脏器下垂证。药理研究证实，枳壳对胃肠、子宫有兴奋作用，能使肠蠕动增强，子宫收缩。
炙甘草 1～2g有调和药性的作用，5～lOg温肾养心，30g以上有类似激素样作用；
知母 大剂量--控制血糖-- 上海--姜春华
枳实 常用量为3～10g，用治脏器下垂时可用至60～100g；
泽泻 治眩晕非30克不为功。
6～10g治疗黄疸型肝炎、急性肠炎(暴泻)、植物神经功能失调所致的多汗;
15～20g,可治疗乳汁不通、急慢性湿疹;
25～30g,治疗美尼尔氏综合征、高血压、低血糖所致的眩晕等。
川芎15克 桑叶45克，这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效。----来自一位绍兴的老中医
乌贼骨、瓦楞子--大剂量--胃溃疡剧痛
芍药、甘草--大剂量--呃逆 -- 上海--姜春华
龙骨、牡蛎 6～10g有摄汗作用,对鼻衄、月经过多者有止血作用,治疗高血压有潜阳之功;
12～15g,对支气管哮喘有定喘作用;
20g,有安神作用。
黄连、龙胆草 用1～2g能健胃,增进食欲,3～6g可燥湿泻火解毒,大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐;
苍术--麻黄
许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作用有异：如两药相等，临床常见能发大汗；苍术倍于麻黄则小发汗；苍术三倍于麻黄，常见尿量增多，有利尿之作用；苍术四倍于麻黄，虽无明显之汗利，而湿邪能自化。
许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作用有异：
如两药相等，临床 常见能发大汗； 剂量是： 10g：10g
苍术倍于麻黄则小发汗； 剂量是： 没有提及
苍术三倍于麻黄，常见尿量增多，有利尿之作用； 剂量是： 18g：6g
苍术四倍于麻黄，虽无明显之汗利，而湿邪能自化 剂量是： 12g：3g
药物之间的比例
关键在于药物之间的比例，并非药量越大，疗效越好。先生经过长期观察，总结出各组药物疗效最佳的用量比例，
如柴胡与白芍为6克比9克，
人参与白术为10克比9克，
桑叶，薄荷，牛蒡子为9克、6克、6克。
对前人的经验，先生师古而不泥古，将其放至实践中检验和改进，
如左金丸，古人沿用黄连、吴茱萸6：1的比例，而先生发现6：4效果更佳，遂改进使用。
此外，先生还善于利用药量比例的变化改变处方的主要作用，
如桔梗与枳壳，咳喘必用，
若以6克比4克或5克，则重在调节气机升降，以上浮宣肺为主；
而6克比6克，则重在调和痰液，使之易出。
选自《张珍玉学术经验辑要》


wlhouzj wrote:
干祖望经验仙鹤草、仙茅、仙灵脾同用，治疗不明原因的神疲乏力，具有类激素样作用，但无激素之副作用，服用使人精神振奋。


最近正值夏季，许多人莫名的乏力，我在辨证的方子中刻意加入了这三味药，效果奇好，一般3～5副药即可治愈，在此之前，实话实说，这样的患者吃上10副8副最多也是好转。我已经观察了7～8例，用之有效，推荐给大家。
建议斑竹给这张帖子置顶，中医的许多秘方、效方很多都是在用别人不知道的药效，希望大家都能参与近来，把自己用之有效的心得公布出来，以提高我们中医医生的临床疗效，促进中医的发展。
我治失眠，常常在方中加用半夏60克，不管舌苔是厚是薄，有没有痰热，加用后效果很好。（注：我用的半夏为制半夏，没有用过生半夏治过失眠）
神经性头痛，川芎的用量常常在15克以上，最多时用到过30克。按照古人的3～6克，我感觉效果很差。
眉棱骨疼，常加用酒黄芩，防风。
冠心病：常用当归、玄参、二花、甘草、丹参各20克，效果很好

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