长沙曙光路小学怎么样:探索“阳光医院”新路径

　职务权力、职业权力、供应权力、评价权力，河北省胸科医院将医院权力分为四大类，并纳入“阳光医院权力运行监控系统”予以监控。身临这家医院，对其运用信息技术强力推进权力运行刚性化、程序化、透明化的感受十分深刻。
　　“自从2009年4月被定为省医疗卫生机构权力运行监控机制建设试点单位以来，我们围绕职务权力和职业权力的行使，进行清权确权和廉政风险分析，清理出职务权力27项，职业权力4项，开发了‘阳光监控系统’。”河北省胸科医院院长李登瑞介绍。
　　“阳光监控”，让医院走得正，让患者得实惠。不久前，卫生部有关领导对该院的“阳光监控”作出批示，予以肯定。“胸科医院是我们探索具有河北卫生特色纠风工作长效机制的窗口之一。目前全省已有100家医院使用这一系统中的职务权力和评价权力两个子系统。”河北省卫生厅纪检组组长高宏伟告诉记者。
　　
　　监控职务权力  保障权力按“轨道”运行
　　
　　河北省胸科医院把决策权、基建权、采购权、人事权、财务权等作为A级职务权力，按照省卫生厅制订的《职务权力运行通则》，纳入重点监控范围，并设置运行“轨道”和“内控点”。
　　进入“职务权力监控系统”，记者详观五项A级权力实时动态监控情况。系统通过图形化进度条警示权力风险，直观、量化。“我们对每项权力的内控点根据其风险高低设定不同的风险分值。每项权力的风险总分值为100分，每公示一个内控点，权力风险值相应降低对应的分值，直到权力行使完毕，分值为0。若在规定时限公开全部‘内控点’，红色图标就会全部变为绿色。若在权力行使过程中出现没有按规定程序进行的情况，系统会自动提示预警。”该医院纪委书记赵增祥边演示边介绍。
　　所谓“内控点”，就是在权力行使中能够制约权力规范运行的“控制点”。刚刚落成的医院病房楼工程，其“内控点”公示情况如何？记者在“基建权监控系统”中一一探寻。从项目建设规划到各级审批文件，从招标代理选择到建筑工程招标，从工程进度控制到竣工验收审计，每一个“内控点”都及时在内网上进行了公示。
　　赵增祥介绍，为打造精品工程、廉洁工程，该项目建设之初，医院就与石家庄市桥东区检察院联合制定了《预防职务犯罪工作方案》，请区检察院全程监督工程建设，纪委则对工程的各项招标采购进行全程监督。最终，这座病房楼总投资低于同类工程均价10%以上。不仅对这一个项目实施“十公开”、内网上公示，对院内所有工程都是如此。
　　进入“人事权监控系统”，只见干部选拔任用、人员招聘录用、内部岗位调配等项工作的公开公示记录一一留痕。人事处处长刁磊告诉记者，近两年，该院公开选拔了23名中层干部、9名护士长，都在网上进行了公示，职工一致认可。进入“采购权监控系统”，正在进行的5万元以上的各类经济活动诸如招标项目、投标单位、中标单位等信息十分详尽……
　　去年对院领导班子进行考评，全院94%的干部职工给出“优秀”评价，6%的评价为“良好”。一位职工说，两年来，没听说医院发生过违规行权事件。
　　
　　监控职业权力  规范医务人员执业行为
　　
　　因病施治、合理检查、合理用药；对诊疗权、用药权、收费权实时监控，这就是该院“职业权力监控系统”的设计理念，该系统严格监控用药、收费这两个重要环节。
　　进入“临床用药电子监控系统”，记者观察到，医师是否首选基本药物，是否存在用药过量，是否存在乱用抗菌药等，系统都会实时显示。
　　一医区主任李志惠介绍说：“用药监控系统的使用降低了医生不合理用药的发生几率，保证了安全用药、合理用药。”
　　“处方点评制度”是临床用药监控的重要内容之一。在该院监审处，记者随机查阅了一份处方点评报告。报告显示，去年7月，该院共抽查门诊处方120张，其中，重点抽查门诊药品使用量前三名的医生处方各30张。通过审核处方发现，某医生用药量大跟临床使用免疫增强剂较多有关，医务处建议该医生今后根据患者病情用药。
　　“所有这一切，全院职工在内网上都能看到，谁开了大处方一目了然。”该院监审处处长徐玲说。
　　患者住院最怕花冤枉钱。为此，该院将“收费监控系统”直接与门诊大厅电子屏幕、触摸屏相连，实时向患者公布所有临床药品和医用材料价格。同时，系统还会自动生成每日住院费用清单和住院总费用清单，向患者发放。对系统公布的日均住院费前五位的病例，医院要重点审查；对住院天数少于15天、费用超过2万元的大额费用病例，全部纳入内部审计程序，一旦发现问题，立即纠正或予以处罚。
　　该院财务处副处长叶东介绍：“财务处每月都对医疗收费情况进行监控，并在内网公示，对于违规收费行为依据物价收费管理暂行规定，要求相关科室及时退费并向患者道歉。同时，对经核实的每条违规记录处罚50元。自处罚措施实施以来，对科室的处罚金额由2010年12月的5000元降至2011年5月的150元。”
　　“收费监控系统”还有“逻辑纠错”功能。记者登录后看到，凡收取床位费、诊查费、护理费的天数超过实际住院天数的，系统会自动检出。 “原来我们只能通过查阅病历才能发现问题。现在只要在‘逻辑纠错’栏点击相关科室就可以，检查率、纠错率达到百分之百。”一位物价员介绍说， 2010年12月逻辑错误的出错人数占出院总人数的12.60%，该系统运行以来，2011年5月下降至0.13%，并保持相对稳定；逻辑错误违规收费金额也由4122元降至124元。

　　监控供应权力  建立供应商诚信监管系统

　　石家庄某公司，雾化面罩，开始执行时间2008年9月1日，终止时间2010年9月1日；
　　北京某公司，开始执行时间2008年1月21日，终止时间2010年1月21日……
　　在“供应商公开透明监管系统”中“医疗购销领域商业贿赂不良记录企业名单”栏，2010年11月17日的记录有以上显示。
　　“供应商公开透明监管系统”，旨在强化对供应权力的监管，从源头预防腐败的发生。该系统包括“诚信档案”、“诚信公开”、“诚信评估”三项功能。
　　“对于供应商的诚信情况我们采取‘星级’管理，检查和引导供应商诚信守法经营，一旦供应商出现价格欺诈、商业贿赂等违规行为，即被列入‘黑名单’，终止合同。同时，‘黑名单’将传至上级主管部门。”李登瑞说。
　　按照规定，每年年底，该院都会组织纪检监察部门和商品使用单位对供应商诚实守信、依法经营情况进行分级排队。去年底，该院对相对固定的15家药品供应商、15家试剂供应商和42家医用耗材供应商进行分级排队，将两家有不良销售倾向的供应商评为最低等级。
　　药械处处长谢晓燕告诉记者，他们随时关注护士长们关于医用耗材的反馈，如有一个品种有不良反映，这家供应商就将被拒之门外。同时，他们还在内网对投诉情况进行公示。
　　记者随意点开一个页面，这是关于一次性输液器质量问题的投诉调查：截至2010年5月，药械处共收到临床对某产品质量投诉14例。处理意见：经请示，医院决定就本产品进行再次招标。
　　通过对药品、高值耗材等使用监管进行公示，对供应商履约情况进行监察，该院先后对19种药品、1个医用耗材供应商进行违规促销调查，对14种药品降价10%-20%；对有4起投诉的医用耗材供应商进行了调查，淘汰了三种质次产品。“这些措施对供应商起到了教育和震慑作用。”谢晓燕说。
　　
　　监控评价权力  把患者监督落到实处
　　
　　走进医院门诊大厅，导医赵静正在患者随访中心对出院患者进行满意度回访。她告诉记者，一天要回访40人到50人，每个出院的患者必须访到，回访结果要反馈给监审处。
　　“有没有不满意的？”
　　“有，基本是食堂饭菜的问题。”她说。
　　这是该院“评价权力监控系统”的一项功能——出院患者满意度回访评价。该系统还包括门诊患者满意度评价、住院患者满意度评价。“我们将患者满意，作为监控机制建设的出发点和落脚点。”赵增祥说。
　　该院在门诊收费处、药房取药窗口、门诊大厅、各病区共安装了20台满意度评价器。系统为匿名设置，可以对主管医师、责任护士的态度和技术，病房的环境卫生，医院的饮食、收费等八项情况进行评价。
　　“以前在医院看病，有意见不敢提，想提也没处提。”“现在哪个环节都有反馈，这对医生和护士是个很好的监督。”“我觉得评价系统是为老百姓做了件好事。”几位患者和他们的家属争相告诉记者。
　　门诊部一位老专家，业务能力很强，但与患者沟通生硬，过去时有患者投诉。当看到自己连续三个月满意度较低时，他的思想触动很大，随后主动学习沟通技巧。“很快就赢得了患者的肯定，满意度也提高了。”他说。
　　开展患者满意度评价初期，医院食堂满意度一直在70%左右，总务、财务处深入病区征求患者意见，通过增加饭菜种类、降低价格、床旁订餐等措施改进，满意度逐步上升至90%以上。
　　实施患者满意度评价一年多来，该院医患关系明显改善，患者投诉、医患纠纷降低35%，全院患者综合满意度稳定在96%以上。
　　在八病区，记者查看护士站旁的评价器。被认为是“好医生”、“好护士”的，一票就是一朵小花。最多的是副主任医师赵敏，得了16朵，最少的一朵也没有。“每个患者在出院时都有一次评价机会，这是患者应有的权利。评价结果一个月统计一次。”一位医生告诉记者。
　　进入“评价权力监控系统”，记者看到了实时变化的评价记录：非常满意41.87%，满意42.70%，基本满意12.65%，不太满意2.25%，不满意0.53%。（记者 金玉萍）