九乡新闻网钩针贵夫人披肩图解:为“取消普通门诊输液”叫好
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/04 03:40:22
为“取消普通门诊输液”叫好 
分类： 感悟随笔 2011-07-16 10:22
最近有报道：“宁波市第一医院将逐步减少并最终取消门诊输液”的消息。作为一名临床药学工作者，不禁为此大声叫好。因为宁波一医的这一举措，为纠正目前我国滥用输液及抗菌药物的现象，迈出了非常坚实的一步，应该值得推崇。然而，响应者寡，争议声大。究其原因，无非是——对输液治疗有认识误区：
时下，感冒，输液；拉肚子，输液；咳嗽，输液；牙痛，输液；……无论是大医院或社区诊所，医生对患者采取的主要治疗措施多数选择输液（俗称为点滴），输液已经成为临床主要用药途径，也被广大患者所接受。一般人都认为：输液治疗是药液直接进入人体循环系统，起效快，且能避免口服药物带来的减轻胃肠道的副作用。实际上这是一个医疗常识性的误区。为什么这样说呢？
一是输液治疗是有严格适应症要求的：1. 病情危重或急诊抢救,需保持静脉畅通,以便及时给药者； 2. 较严重的腹泻、脱水和电解质紊乱,口服不容易纠正,，必须静脉补液恢复水、电解质平衡；3. 严重感染如细菌性脑膜炎、败血症等，需要给予大剂量抗菌药，而其他给药方式达不到所需的血药浓度；4. 有些药物口服容易被破坏，或组织刺激性大,对皮下、肌肉组织刺激性较强，需将药液加入输液中滴注；5. 有呕吐、进食障碍等症状,不能口服药物者。
二是输液相对于其它给药方法有较大风险：输液的给药方式是药液直接进入人体循环系统，所以相对于肌肉注射或口服给药风险也比较高。1、输液反应：当体内静脉输入了致热、致敏物质，如致热原、死菌、游离的菌体蛋白或其他代谢产物时，就可能发生反应。2、微粒危害。药液中直径2-50微米之间的不溶性微粒是肉眼看不见的，这些微粒进入人体内循环系统，不能在体内代谢，有可能造成各种输液污染疾病，如小血管的堵塞或肺内的肉?肿，尤其是婴幼儿，血管细，微粒危害就更容易发生。3、输液室环境影响，尤其在基层医疗机构和个人诊所，条件有限，限于条件，很难做到病患的分类隔离，很容易通过空气传播和身体接触产生病毒细菌的二次感染。且受到急救设备和急救能力所限，患者一旦出现输液反应，就会危及生命。4、增加耐药性，一些普通感冒和轻微肠道感染的患者，并没有必要通过输液治疗，经常大量抗菌药通过输液进入人体，会导致人体固有的细菌菌群失调，增加细菌的耐药性。
三是增加医疗费用，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平，增加了医疗费用。
综上，我极力赞成“取消普通门诊输液”（除急救门诊外）。实际上一些发达国家和地区，就有类似规定，不允许病人在门诊输液治疗。为解决“看病贵”的医改，出政策层面的一些改革之外，从技术层面也应该有所作为。卫生行政部门，通过论证后，对“取消普通门诊输液”（尤其是基层医疗机构和个人诊所）应该给出权威性解释和明确规定。另外，媒体应该加大医疗知识普及宣传力度，争取这种服务于公共利益的转变能得到来自于患者的理解。
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