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门诊开抗菌药不得超2成 医生滥开取消处方权

2011年07月16日08:29西安晚报梁璠我要评论(12) 字号：T|T

本报讯 （记者梁璠 实习生石婷婷） 医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。日前，我市启动对全市各级各类医疗机构开展抗菌药物临床应用专项整治，并将重点整治二级以上公立医院。

限用量

门诊开抗菌药不得超两成

许多人都有这样的经验，到医院看伤风感冒，经常会开头孢之类的抗菌药，而且常常连续一打就是三五天。但实际上，有很多病，比如病毒性感冒是不用打头孢的。

为了更加规范地使用抗菌药物， 根据市卫生局《专项整治活动方案》提出的要求，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

我市将建立抗菌药物临床应用监测体系，有条件的医院应利用信息化手段实现抗菌药物临床应用监测；二级以上医院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。

限品种

三级医院抗菌药物不超50种

按照要求，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种；二、三级医院同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂控制在1~2种；二、三级医院三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物的品种不超过5个品规。

专项整治中，对抗菌药物临床应用中发现的严重问题或违反有关规定造成医疗质量和安全事件的机构和人员进行严肃查处，并予通报。

延伸阅读

抗菌药使用过量

人体抵抗力下降

本报讯 （记者梁璠 实习生石婷婷） 抗菌药的作用是啥？使用过量会给患者带来哪些不良影响？对此，记者采访了交大一附院施秉银副院长。

施秉银介绍，抗菌药是指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。常用的抗菌药分为青霉素类、头孢菌素类、林可霉素类等。常见的抗菌药物有青霉素、罗红霉素、螺旋霉素、阿莫西林等。

施秉银说，其实抗菌药只适用于由细菌引起的炎症，而对其他类型的炎症，如过敏性炎症、过敏性哮喘等无菌性炎症无效。同样，抗菌药也不宜用于治疗病毒性感冒。人体内存在大量正常有益的菌群，这些菌群互相制约，才能保持体内的微生态平衡。如果不分病情使用抗菌药物，会杀死体内正常有益细菌，引起“菌群失调”，反而会招致其他疾病的发生。

 

 

另外，抗菌药一旦使用过多，人体对抗菌药的依赖性会增强，而人体自身的杀菌能力就会降低，进而导致人体抵抗力下降。再者，目前抗菌药的价格都相对偏高，大量使用也会给患者带来一定的经济负担，所以对抗菌药的规范使用势在必行。

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医生滥用抗菌药物 将被取消处方权

本报讯（记者梁璠 实习生石婷婷） 医生滥用不合理使用抗菌药物，将被取消处方权。昨日记者了解到，市卫生局将与我市医疗机构签订抗菌药物临床合理应用责任状。

每月抗菌药物处方要点评

严格落实抗菌药物处方点评制度，组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室病例。

不合理使用抗菌药全院通报

根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。

滥用抗菌药取消处方权

对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医疗机构应当视情况给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。

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