钢琴和古筝的区别:生物科学与健康（二）

重点知识归纳及讲解
 
（一）器官移植的发展史
1、幻想阶段
相传公元前200年左右，名医扁鹊曾给两个病人进行了心脏移植，并取得了好的效果。
2、实验研究阶段
19世纪时，有人开始对游离的皮肤、软骨、肾上腺和甲状腺等组织和器官进行移植，但移植时并不吻合血管。真正带血管吻合的移植开始于20世纪初。
3、进入临床阶段
1954年，美国外科医生默里首次在同卵孪生姐妹间进行肾移植，并获得了成功。
4、临床发展阶段
20世纪60～70年代，器官移植手术因缺乏有效的免疫抑制药物而存在很大的障碍。到1978年，新一代强有力的免疫抑制剂——环孢素A问世，才使临床上同种器官移植成功率迅速提高。目前，人体的绝大多数器官都可以进行移植，移植的器官存活时间长的可达10～20年以上。
（二）器官移植技术
1、影响器官移植手术能否成功的因素
（1）手术技巧：如主供血管能否吻合并血流畅通。
（2）供体器官的质量：如供体器官是否具有活力。
（3）供体与受体器官的组织相容性：避免或减弱免疫排斥反应是移植成功的关键。
2、器官移植面临的困难
（1）供体器官短缺。
（2）经费有限，医疗费用高。
（3）患者移植后因排斥反应而使植入器官存活时间不长。且因免疫抑制剂的使用而导致恶性肿瘤患病几率增加。
（三）组织工程
1、概念
——组织工程是将细胞、三维支架和细胞因子应用于体外组织的再生或体内的组织构建的一种生物医学技术。
2、应用
（1）组织工程皮肤：用于治疗烧伤和难愈性皮肤溃疡。
（2）组织工程软骨：用于修复关节损伤、头面部缺损等。
（四）人工授精与试管婴儿
1、人工授精的概念
——用人工的方法将男性精液注入女性生殖道或子宫腔内，让精子和卵子自然结合，使女性得以妊娠的方法。
2、人工授精的分类
(1)夫精授精：丈夫的精子数少，但活动度较好，可以用丈夫的精液进行人工授精。
(2)供精授精：丈夫的精子数太少，而且无活动的精子，若夫妇双方同意，可请求第三者提供精子进行人工授精。
值得注意的是，第三者的精子要经过严格的检查，确定无传染病、性传播疾病等，其血型也相配，才可以使用。
3、试管婴儿技术
(1)概念：将卵子与精子从人体内取出并在体外受精、培养，发育成早期胚胎后再移植到母体子宫内，以达到生殖目的的技术。
(2)试管婴儿技术的过程
 

 
（五）避孕
1、概念
——避孕是指人为地应用科学的方法阻止或破坏正常受孕过程中的某些环节，以达到避免怀孕的目的。
2、避孕的原理和方法
(1)阻止卵子生成和排放：女性口服、注射、皮下埋植避孕药物。
(2)阻止精子与卵子相遇：
①在阴道内放置杀精药物或机械屏障，达到杀死精子或阻止精子进入输卵管的目的，如阴道栓、避孕药膜、避孕套、阴道隔膜、子宫帽等。
②输卵管结扎或输精管结扎。
③安全期避孕。
(3)阻止受精卵着床：
①使用宫内节育器。
②通过某些药物破坏子宫内膜正常发育，从而阻止受精卵着床。
（六）性传播疾病
1、概念
——性传播疾病是指通过性行为而传播的传染病。由于这类疾病主要以性接触为传播渠道，病症又多见于性器官，因此通称为性病。
2、传染方式
（1）性行为传播：通过性交使细菌或病素侵入人体。
（2）血液传播：输入被污染的血液或血液制品。
（3）母婴传播：通过胎盘传染给新生儿。
（4）间接传播：通过共用生活用品、公共浴池、餐具、医疗器械等传播。
3、预防
（1）洁身自爱，不与除配偶以外的人员发生性关系。
（2）不与他人共用牙刷和剃须刀，注意公共卫生。
（3）不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等。
（4）医疗时使用的注射器及检查和治疗器械必须经过严格消毒。　　（5）需要输入的血液和血液制品必须经过严格检测。
 
课外拓展
 
人工器官
 
人工器官是暂时或永久性地代替身体某些器官主要功能的人工装置。使用较广泛的有：①人工肺(氧合器)模拟肺进行O2与CO2交换的装置，通过氧合器使体内含氧低的静脉血氧合为含氧高的动脉血。②人工心脏(血泵)代替心脏排血功能的装置，结构与泵相似，能驱动血流克服阻力沿单向流动。人工心脏与人工肺合称人工心肺机，于1953年首次用于人体，主要适用于复杂的心脏手术。③人工肾(血液透析器)模拟肾脏排泄功能的体外装置，1945年开始用于临床。人工肾由透析器及透析液组成，透析器的核心是一层半透膜，可允许低分子物质如电解质、葡萄糖、水及其他代谢废物(如尿素)等通过，血细胞、血浆蛋白、细菌、病毒等则不能通过，从而调节机体电解质、体液和酸碱平衡，维持内环境的相对恒定。人工肾主要应用于急、慢性肾功能衰竭和急性药物、毒物中毒等。
人工器官目前只能模拟被替代器官l～2种维持生命所必需的最重要功能，尚不具备原生物器官的一切天赋功用和生命现象，但它拓宽了疾病治疗的途径，增加了病人获救的机会，已经并仍在继续使越来越多的患者受益。中国研制的电子喉共重20 g，发音清晰，音量可控，且男女声可辨。人造假肢可上举约22 g的重物。使用人工肾也已成为医治肾功能衰竭的重要手段，其发展方向是要求其透析性能高，体积小，能佩带甚至能体内植入。埋藏式人工心脏正逐步走向临床试用阶段，1982年底，美国犹他大学医疗中心的德弗利斯博士为一位61岁的退休牙医克拉克安置了世界上第一个永久性人工心脏，使病人活了112d。
 
实施辅助生殖技术的伦理问题
 
1、社会伦理问题
(1)血亲婚配：人类精子库的建立，使异源人工授精技术的广泛开展，出现同一供精源后代彼此结婚并生育孩子的可能，这种情况实际是同父异母的血亲婚配，因此必须制定科学而有效的措施，加以预防。
(2)商业化倾向：人工授精如走向商业化，完全可能使供精者不关心其身体和行为上的缺陷，如隐瞒遗传病史或性病史，为了获利而忽视精子的质量，这些将最终影响人类的生存质量。因此，国内外大多数学者认为，把精子作为商品，给予供精者报酬是不合适的。高薪招聘代孕母亲会使代孕行为走向商业化，利用代孕过程赚钱而帮别人生孩子，那就等于“出租子宫”，显然是不符合伦理道德的。在国外，充当代孕母亲者多系被生活所迫而靠此维持生活的穷人。另外，受精卵或胚胎作为商品买卖，如国外就有“胚胎超市”，其伦理问题更为复杂。
2、家庭伦理问题
(1)亲子关系：异源人工授精会出现两个父亲，一个是养育他的社会学父亲，另一个是提供遗传物质的生物学父亲。因此就产生了哪个父亲对授精儿负抚养责任，以及授精儿可以继承谁的遗产，负有赡养谁的义务等问题。在体外受精中，代孕母亲与孩子之间是否具有亲子关系，如果两者具有亲子关系，那将会使家庭关系复杂化，甚至发生畸变；如果没有，毕竟孩子是代孕母亲十月怀胎后“亲生”的。
(2)家庭关系：实施辅助生殖技术时不遵守一定的传统伦理道德，将会引起家庭关系的混乱。如有一妇女用公公的精子人工授精后怀孕产下孩子。又如美国有一位42岁的妇女代女儿怀孕后生下一对双胞胎，那么她应是孩子的外婆还是妈妈。有的代孕母亲因十月怀胎一朝分娩而对孩子产生了难以割舍的感情，与委托夫妇争夺孩子的养育权。另外，也有个别家庭因代孕母亲的出现，而使丈夫移情别恋，导致家庭破裂。
3、个体伦理问题
(1)受精卵及胚胎：受精卵及胚胎的所有权归谁?它们是否具有人的权利，如生存权、遗产继承权等。
(2)人工授精儿：当人工授精儿长大成人后，是否该告诉他实情?对这一问题目前一般强调保密原则，主张对夫妇以外的一切人保密。但也有人认为人工授精儿在成年后有了解自己身世的权利，包括寻找生物学父亲等相关信息的权利。
(3)代孕母亲：代孕母亲具有哪些权利和义务?如代孕母亲在妊娠过程中身体出现问题需要流产时，应由谁决定?生下的孩子有先天缺陷时，应由谁负责?