金字塔原理电子书:火针临床新进展1

火针在骨科疾患中的应用

《内经》中提到火针疗法的适应症有四种：痹证、寒证、经筋证、骨病。在《内经》时代，火针主要用于痹症。《灵枢·官针》：“九曰焠刺，焠刺者刺燔针则取痹也。”又《灵枢·经筋》“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋纵不收，阴痿不用，阳急则反折，阴急则腹不伸。焠刺者，刺寒急也。”“《灵枢经》叙十二经筋所在发诸痹痛，皆云治在燔针劫刺，“以知为度，以痛为俞”，可见火针最初是为疗筋急寒凝之痹症而设的。现代临床火针在骨科疾患中的应用十分广泛。

潘氏等^[1]用针刺加火针治疗椎动脉型颈椎病。方法：治疗组：取天柱(双)、上星、风池(双)、颈段夹脊穴(双),选用28号1.0寸毫针,针刺天柱、上星穴,隔日1次。针刺出针后,以火针点刺颈段夹脊穴,每周2次。上述方法操作,4周为1疗程,共治疗3个疗程。对照组：单纯电针病变椎体夹脊穴(双)、风池穴(双),用疏密波,隔日1次。4周为1个疗程,共治疗3个疗程后统计疗效。结果：临床疗效两组疗效比较经统计学Ridit分析,差异有显著意义(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。

陶氏^[2]用火针加星状神经节阻滞综合治疗颈椎病。方法：火针治疗，患者取坐位，闭目放松，取颈肩上肢阿是穴（每次 3-5穴），皮肤常规消毒后，用止血钳夹一小块体积分数为 0.95的乙醇棉球点燃，将火针前2/3针体烧至通红发白时对准穴位速刺疾出，深度达肌腱与骨结合部，治疗2次/周，7次为1个疗程。火针治疗后第2天及第3天在针孔处加以拔火罐，常见针孔处有淤血及渗出物等排出。结果：本组108例，治愈98例，显效6例，好转4例，治疗有效率100%。

温氏等^[3]用火针焠刺麝香治疗肩周炎120例。方法：主穴为肩部阿是穴、肩三针 (肩前、肩髃、肩后)、肩贞、天宗，配穴为手三里、合谷。均取患侧。火针烧红插入麝香中随即拔出，快速刺入所选穴位并迅速出针，穴上涂万花油。对照组100例电针治疗。结果：治疗组的治愈率高于对照组，有统计意义。

谢氏^[4]痛态位置火针法治疗肩周炎106例。方法：找出导致疼痛发作的动作,使患肩维持在最痛的姿势,再找出最痛处,并在痛点皮肤上打上标记。最痛处与阿是穴有别,因为痛点的出现与患肩活动有关,改变患肩活动姿势以后,痛点即消失,患者在患肩处于疼痛体位时能较准确地指出痛处，采用火针点刺。结果：痊愈85例,占80.2%；显效10例,占9.4%；好转9例,占8.5%；无效2例,占1.9%；总有效率98.1%。治疗最短1个疗程,最长4个疗程,平均2个疗程。

周氏^[5]用火针治疗肱骨外上髁炎31例。方法：以患者肱骨外上髁为中心寻找压痛点，火针烧至针尖发白迅速将针刺入立即出针，并用同样的方法于痛点上下、左右各0.3寸处刺4针。1周后复查，可重复治疗。对照组30例，取压痛点、曲池、肘髎、手三里、合谷等针刺。结果：治疗组疗效明显优于对照组。

郭氏^[6]火针配合拔罐治疗肱骨外上髁炎68例。方法：在肱骨外上髁处找准阿是穴,以龙胆紫做标记,局部常规消毒,选用20～22号粗针,在酒精灯上烧红后,在皮肤标记处垂直进针,深达骨质后立即出针,反复啄刺5次,针间距0.3～0.5cm,然后将火罐罩在针刺的部位上即可,针刺处常流出淡黄色炎性分泌物或出血少许,再次局部消毒,无菌敷料包扎。不愈者,7d后重复治疗1次。

    祁氏^[7]用火针治疗弹响指100例。方法：于手指掌指关节掌侧，用鍉针在压痛点处压出痕迹，细火针速刺4～6针。再将患指向远端背屈、牵拉，促使硬结内液体排出。结果：痊愈79例，显效18例，无效3例，有效率97%。

李氏等^[8]用火针治疗退行性膝关节炎41例。方法：取患侧穴位，主穴为梁丘、内外膝眼、犊鼻，配穴为阴陵泉、足三里、阳陵泉、膝阳关，火针疾刺。如膝关节周围有积液，用粗火针疾刺后，拔罐吸液。结果：显效21例，有效16例，好转3例，无效1例。

    张氏^[9]用火针放液法治疗膝关节积液50例。取穴：梁丘、膝眼、鹤顶、犊鼻、膝关节周围阿是穴。方法：仰卧屈膝,上述穴位皮肤常规消毒后,选用细火针深而速刺,进针时针孔不要集中,以散刺法,据积液范围大小决定所刺针数,一般5-10针为宜,积液黏稠者,可以同法更换粗火针刺之。刺后帮助患者屈伸膝关节,促使积液尽量外溢排出。结果：本组50例,经治1个疗程治愈40例(80%),2个疗程治愈8例(16%),好转2例(4%),无效0例,总有效率

100%。

赵氏等^[10]用火针治疗髌下脂肪垫损伤。方法：嘱患者仰卧屈膝,在患侧髌骨下缘和胫骨粗隆上缘之间寻找敏感压痛点。取直径为0.18mm的火针在酒精灯上烧至白亮,对准压痛点垂直速刺疾出,深2～3mm,点刺2～3针。若针孔出血,勿止,令恶血出尽。4天治疗1次,3次为1个疗程。结果：痊愈64例,占84.21%；显效6例,占7.89%；好转3例,占3.95%；无效3例,占3.95%。总有效率96.05%。

    聂氏等^[11]用火针治疗慢性腰肌劳损。方法：采用火针疗法治疗慢性腰肌劳损30例进行疗效观察,同时设立了毫针对照组30例。结果：火针治疗组治愈率60%,好转率33.3%,无效2例。毫针对照组治愈率43.3%,好转率20%,无效11例,两组比较,P<0.05两组有显著性差异。火针治疗慢性腰肌劳损有显著而肯定的疗效。

韦氏^[12]用火针疗法治疗腰背肌筋膜炎50例疗效观察。方法：将78例患者随机分为2组。治疗组50例，采用火针疗法治疗；对照组28例，采用针灸治疗。结果：总有效率治疗组为94.0%，对照组为64.3%，2组比较，差异有显著性意义(P<0.05)。结论：火针疗法治疗腰背肌筋膜炎效果显著。

张氏等^[13]用火针治疗强直性脊柱炎。方法：将43例患者随机分为火针组23例和对照组20例,火针组采用火针治疗,对照组口服美诺芬治疗。结果：火针组和对照组总有效率分别为86.96%和55.5%,两组比较,差异有显著性意义。结论：火针治疗强直性脊柱炎疗效肯定,具有较好的临床应用前景。

文氏^[14]用火针不同刺血量治疗足部急性痛风性关节炎观察。方法：将630例足部急性痛风性关节炎患者按就诊顺序随机分为A组B组和C组,分别用火针点刺穴位放血20mL、40mL、60mL。结果：A、B、C三组有效率分别为88.1%、92.8%、97.6%,C组疗效最好；C组与A组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),C组与B组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论：刺血疗法是治疗足部急性痛风性关节炎的有效方法,疗效与出血量有关,出血量多者疗效好。

    吴氏等^[15]用火针治疗类风湿性关节炎45例。摘要：选符合标准的类风湿性关节炎病人84例,随机分为治疗组45例,对照组39例。治疗组采用细火针刺阿是穴、师氏颈夹脊穴及局部循经取穴,对照组采用西药治疗。结果：治疗组临床治愈17例,显效11例,好转13例,无效4例,总有效率为91.11%；对照组临床治愈7例,显效10例,好转11例,无效11例,总有效率为71.79%；两组综合疗效比较,有明显差异；且两组95%的可信区间不重叠。对有效病例随访1年结果表明,治疗组发生复发的危险性明显降低。

    王氏^[16]用火针承山穴治疗腓肠肌痉挛31例。操作：令患者俯卧，双下肢自然伸直，用2%碘酒将患者承山穴处消毒，然后用75%酒精脱碘消毒。取直径0.4 mm特制火针(钨锰合金针)，在酒精灯上烧至通红发白，采用速刺法，对准穴位快速刺人0.5寸后迅速出针，烧一次点一痏，每次治疗刺3痏，隔日施术1次。一般1次即可见效，治疗3次后评定疗效。结果：本组31例患者，痊愈28例，其中1次治愈16例；好转3例。

严氏^[17]用火针焠刺治疗坐骨神经痛疗效观察。方法：取穴主穴取环跳、风市、阴市、阳陵泉、绝骨。配穴取腰夹脊、殷门、足三里、承山、昆仑、解溪、阿是穴等。方法：采用28号银柄不锈钢毫针,膝关节以上穴位用1.5寸长毫针,膝关节以下用0.5～1寸长毫针,选定穴位后予常规消毒,点燃酒精灯并紧靠行针穴位,疾入疾出,迅速拔出毫针并予酒精棉球消毒穴位。隔天治疗1次,每7次为1疗程。结果：23例患者中痊愈18例,显效4例,无效1例,有效率达95%。

    牛氏等^[18]用火针治疗氟骨症120例。方法：火针组取夹脊穴(颈椎至骶椎)、阿是穴。取穴数量因人、因症而异。选用师怀堂火针针具,针刺深度为1寸左右。刺毕在针孔上加拔竹罐每3d治疗1次,5次为1个疗程。对照组取穴同火针组,用毫针按常规治疗加TDP治疗仪照射。每日1次,7次为1个疗程。两组治疗结果经统计学处理,P<0.01,疗效差异显著,火针组明显优于对照组。

李氏等^[19]用火针治疗痹症的疗效观察。病种涉及7种病症,分别为肩周炎、肱骨外上髁炎、急性腰扭伤、膝关节骨性关节炎、颈椎病、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症(含坐骨神经痛)。方法：采用火针疗法治疗痹症175例,同时设立毫针对照组219例。结果：火针组总治愈率及总有效率分别达到86.3%和97.7%,毫针组分别为78.1%和94.1%。2组治疗3次有效率、平均治愈时间对比,火针组明显优于毫针组,差异有极显著性意义(P<0.01)。病程超过3年时,火针组疗效优于毫针组(P<0105),3年以内则差异无显著性意义。结论：火针治疗痹症有显著而肯定的疗效。

孟氏^[20]用火针治疗陈旧性踝关节扭伤58例。方法：踝关节内外侧寻找压痛点，配阳陵泉、悬钟、昆仑、解溪、丘墟、申脉等穴。火针烧至白亮，穴位速刺疾出。结果：2次治疗后患处肿痛明显减轻58例，3～5次治疗后痊愈52例。

宋氏等^[21]用火针治疗跟后滑囊炎。方法：以鍉针在病变处仔细按压，查寻到1-5个明显压痛点，并按压标记。用碘伏、酒精在标记处常规消毒，取细火针在酒精灯上烧至白亮，迅速点刺，速进疾出，针深直达骨膜，针后即以碘伏按压针孔减轻疼痛，并用创可贴外敷。针后3日内不要着水。每周1次，3次后统计疗效。结果：本组29例全部有效。

吴氏等^[22]研究火针加艾灸及温针加艾灸治疗慢性软组织损伤的区别。病种涉及颈型颈椎病，背肌筋膜炎，腰肌劳损。火针组137例，针灸对照组124例。结果：火针组治愈率明显高于针灸组，火针组患者的各项指标改善明显好于对照组。

吴氏等^[23]还研究了火针治疗慢性软组织损伤的生物学变化。方法：将慢性软组织损伤的实验兔分成3组，分别进行火针、针灸治疗，或不予治疗。在不同阶段对各组损伤部位组织进行SOD, 6-Keto-PGF_1a, Ca, Zn等项生化检测与统计对照。结果：火针组的SOD, 6-Keto-PGF_1a值与针灸组、未治疗组相比，差异具有非常显著性意义。结论：火针组损伤组织的修复情况优于针灸组与未治疗组。

2火针在外科疾患中的应用

晋代陈延之《小品方》中最早出现了“火针”的名称，书中记载：附骨疽“若失时不消成脓者，用火针、膏、散”，这也是火针疗法用于外科证候的较早记载。现代临床火针在外科疾患中发挥着重要作用。

刘氏等^[24]用三头火针治疗键鞘炎112例。取穴：肾俞、脾俞、命门、足三里、气海、血海、寒府、中脱，局部取关节周围压痛点。火针烧至微红，在上述穴位快速轻点熨烫，局部出现脱屑样斑点为度。3日1次，5次1疗程。结果：经1-3疗程后，痊愈70例(63%)，显效34例(30%)，有效6例(5%)，无效2例(2%)，总有效率98%。

    大量的临床报道证实火针治疗键鞘囊肿效果明确，复发率低。如潘氏^[25]用单头火针加局部按摩，赵氏^[26]用粗火针围刺，王氏等^[27]用火针对向穿刺。治疗的方法虽有不同，原则均在于将囊壁组织完全破坏(粗火针刺、多针散刺)，内部积液全部排出(挤压、火罐拔吸)，故取得良好的治疗效果。

    唐氏等^[28]用火针为主治疗瘿瘤46例。方法：局部取穴(瘿瘤肿大处)；肝气郁滞加行间、膻中：痰湿盛者加丰隆、中脘；肝火盛者加太冲、太溪；心悸加内关、神门；目睛外突加丝竹空、攒竹、风池；心肝阴虚加心俞、复溜、三阴交。先用粗火针从肿物中心点刺、进针深度达肿物三分之二以上，后于肿物四周取4点点刺，深度达肿物三分之一，毫针刺配穴。结果：痊愈24例(52.2%)，显效18例(39.1%)，好转4例(8.7%),总有效率100%。

    李氏等^[29]用火针治疗瘰疬80例。方法：术者左手固定核体，右手持火针并烧至白亮，对准核体中央呈直角迅速刺入，深度以核体高度2/3，迅速退针。间隔5天后再次治疗。结果：痊愈50例，显效22例，好转6例，无效2例，总有效率97.5%。

    赵氏^[30]用火针加火罐治疗体表脓肿115例，涉及牙周脓肿、多发性毛囊炎、背部脓肿、化脓性乳腺炎、臀部脓肿、肛周脓肿。用火针烧红刺入脓腔，后加拔火罐，力求脓汁吸尽，脓多者可连拔数罐。设外科常规处理组86例。结果：两组病例均痊愈，但火针火罐组所需时间短，统计处理有差异。

王氏等^[31]用贺氏三通法治疗下肢静脉曲张46例。方法：治疗中首先温通法、强通法合而用之,取静脉曲张部位为阿是穴,将直径0.5mm、长5cm的钨锰合金火针的前中段烧红,对准穴位,速刺疾出,刺破曲张的静脉；对静脉曲张较重者,用止血带截扎曲张静脉的上部,用火针点刺放血后,松开止血带,勿需干棉球按压,使血自然流出,待血止后,用干棉球擦拭针孔。之后用微通法,以毫针刺血海,进针后捻转或平补平泻,得气后留针20分钟。每次治疗中三法合用,每周治疗2次,4次为一疗程,1个疗程后观察效果。结果：其中40例痊愈,患肢静脉曲张消失,无肿胀疼痛等不适；4例好转,患肢静脉不再怒张,但时有肿胀疼痛感；2例无效,患肢静脉仍明显曲张,行走时肿胀疼痛症状同前。总有效率95.6%。

    方氏等^[32]用三棱火针“开窗”点刺放血治疗甲下积血26例。方法：患指(趾)甲及周围皮肤常规消毒后,在治疗台上铺无菌敷料一块,嘱病人将患指(趾)放在无菌敷料上。点燃酒精灯,医者右手持三棱针柄部在酒精灯上将三棱针尖部烧红,然后轻轻刺入伤甲与甲床之间的间隙,至有落空感后立即停刺,以防刺伤甲床,并迅速出针。根据甲下积血情况如上法共开1～3个“窗口”,使积血由此溢出,达到放血减压之目的。再用无菌敷料将甲下积血挤出。“窗口”敷酒精纱条,无菌敷料加压包扎。嘱患者1周之内严禁伤指沾水,以防伤口感染。结果：本组26例中16例在治疗结束后立即止疼,10例于5～10min后止疼。全部均于1周之内治愈,无1例脱甲。

蔡氏^[33]用火针治疗术后伤口不愈合32例。方法：在伤口周围有硬结炎性增生处或炎性渗出处，根据伤口大小每次选5～10个点。火针烧红刺入，有窦道者适当深刺。针孔如有出血或渗出液，待出血自止。渗出完毕用消毒干棉球压迫针孔1～2分钟。结果：32例全部治愈。1次治愈者5例，2次17例，3次以上10例。

    邢氏等^[34]用火针治疗炎性外痔26例。方法：用中粗火针烧白，疾进疾出，深度以恰到肿物基底部为宜，如有少量出血，任其流出，稍加压迫，涂湿润烧伤膏纱布包扎。结果：14例1次治愈，10例第二天基本愈合。2例进行第2次火针点刺治愈。

阿氏等^[35]用火针引流治疗急性乳腺炎20例。方法：对乳痈化脓期且未溃的患者，选用直径0.2cm毫针烧红，迅速刺入脓腔2cm左右随即出针，使脓液顺针孔排出，并在孔周围用手轻轻按压使脓液排尽。结果：16例一次愈合，4例好转。

胡氏等^[36]用火针治疗鸡眼55例。方法：视鸡眼大小,每个鸡眼火针刺3～5针,尤其母鸡眼要重点多刺,深度要达到鸡眼基底部为宜。刺时,左手挤压鸡眼,使之略突起,右手持火针,在酒精灯上烧红,待发亮呈白色时对准结节,迅速刺入鸡眼基底部,将针柄稍加捻动,立即拔出。结果：针刺后鸡眼消失,且无痛感,随访半年无复发者为治愈,其中3次治愈者8例,占14.5%,4～6次治愈者为16例,占29.1%,7～9次治愈者14例,占25.5%,10次以上治愈者7例,占12.7%；针刺后症状减轻但半年后随访又复发者10例,占18.2%。总治愈率81.8%。

3火针在内科疾患中的应用

唐代孙思邈《千金要方·风眩》卷十四：“夫风眩之病……困急时但度灸穴，使火针针之，无不瘥者，初得，针竟便灸，最良。”风眩指因风而起的眩晕，用火针可以熄风解郁。这是古人对于火针在内科疾患使用的记载，现代应用也很广。

瞿氏等^[37]运用火针结合穴位敷贴治疗哮喘、慢性支气管炎患者105例。方法：寒证取百劳、肺俞、膏盲俞；热证取大椎、风门、肺俞。用小号火针烧至针尖通红，迅速刺入上述穴位2mm～5mm后快速出针。每6日1次，5次为1个疗程。穴位敷贴取菟丝子、白芥子、五味子等药配伍后以芝麻油加红丹熬成黑膏药，用牛皮纸或厚布摊成3cmX 3cm大小的药贴，贴于火针治疗的各穴位上，每次贴3天，连续10次为1个疗程。结果表明，本疗法平喘作用较止咳强。对于支气管哮喘的效果明显优于慢性支气管炎，慢性支气管炎中喘息型较单纯型疗效好。

    王氏^[38]用火针治疗原发性高血压15例。方法：坐位取百会，以粗火针点刺2次，间隔约10秒，速进疾出，深达帽状筋膜为度，不按压针孔。如有出血，待其自止擦净。卧位取气海，火针点刺3次，间隔约10秒，深5～7mm，针后疾按针孔。治疗2疗程，开始3天每日一次，以后隔日治疗一次，每两周1疗程，连续治疗2疗程共16次后统计疗效。结果：显效10例，有效3例，无效2例。总有效率为 86. 67%。

    曹氏^[39]用三头火针点刺神阙穴治疗肠激惹综合症58例。隔日治疗1次，7次为一个疗程，疗程之间隔3日。结果：痊愈46例(79. 31%)，显效6例(10. 34% )，有效4例(6. 9% )，无效2例(3.45%)。总有效率为96.55%。

    邢氏^[40]用火针配合中药治疗慢性腹泻30例。火针治疗：主穴天枢(双)、水分、气海、长强；配大肠俞(双)、小肠俞(双)、脐周、足三里(双)。将细火针烧至通红发白迅速点刺穴位。主穴每次必用，配穴前二穴与后二穴各分为一组，每次点刺一组，交替使用。每2日针刺1次，14天为1个疗程。结果痊愈14例，有效11例，无效5例，总有效率83.3%。

    云氏等^[41]观察火针疗法为主治疗急性脑梗塞近期疗效。治疗组：火针点刺百会、尺泽、委中处浮络点刺出血，每日针1次，10次一疗程，隔1天进行第2疗程，同时辅以降纤酶5U加入250m1生理盐水静点，每日一次，共三天。对照组：降纤酶10U加入250m1生理盐水中静点，每日1次，10天为一疗程，连续2个疗程。结果：治疗组优于对照组(P<0.05)。火针治疗组风痰阻络型总有效率明显高于气虚血瘀型。试验证明治疗开始越早越好。

    李氏^[42]用火针治疗中风后患肢水肿38例。取患处局部穴，以及八风、八邪等。用中号火针点刺，不宜过深。隔日1次，5次1疗程，休息5天再行下一个疗程。结果：完全恢复10例(26.3%)，好转24例(63.2% )，无效4例(10.5%)，总有效率89.5%。

    程氏等^[43]用火针为主治疗顽固性面瘫40例。取穴：鱼腰、丝竹空、攒竹、四白、阳白、下关、迎香、地仓、颊车、太阳、头维、合谷、足三里、太冲。面部穴位每次选5 ～6个，肢体穴位必用。细火针点刺，配以毫针平补平泻。结果痊愈24例(60.0% ),显效9例(22. 5%)，有效5例(12.5%)，无效2例(5.0%)，总有效率95.0%。

    石氏等^[44]及周鹏生^[45]分别报道用火针浅刺面肌痉挛局部的阿是穴治疗面肌痉挛，前者并用风池、颊车、四白等拔罐，后者配用穴位注射及口服中药治疗。总有效率分别为95.6%, 100%。

    管氏^[46]用火针治疗三叉神经痛32例。方法：疼痛部位常规消毒，用贺氏细火针烧红点刺，不留针，深度约0.1寸，隔日一次，5次一疗程。有效率为93.8%。

    范氏等^[47]用火针治疗偏头痛78例。方法：取头维、率谷、阳池、丘墟、阿是穴。腧穴涂万花油，针烧至红白点刺脑穴并迅速拔出，再涂万花油。3日1次，5次为一疗程。72小时内近期疗效，总有效率94.9%；半年至一年远期疗效，总有效率89.7%。

    林氏等^[48]用上述针法与电针法比较，取穴相同。结果：火针与电针对偏头痛均有较好疗效。两者的即时疗效及近期疗效无明显的差异；但火针的远期疗效较优(P<0. 05)。

张氏^[49]用火针火罐治疗慢性胆囊炎20例。方法：用火针对期门、日月、太冲、肝俞、胆俞、天宗及背部压痛点点刺，每5天1次。肩押处压痛点、背俞穴压痛点，以闪火法拔火罐，留罐3分钟，每天1次，10天为1个疗程(2次火针，10次火罐)。3个疗程后休息1周。结果：治愈7例，显效5例，有效6例，无效2例，总有效率为90%。

李氏等^[50]用火针治疗糖尿病合并神经元性膀胱50例。方法：患者取平卧位,取穴中极、关元、气海。在已选定穴位上常规消毒,并用直径0.5cm,1.5cm长的不锈钢针,将针的前段在酒精灯上烧红,迅速刺入穴位,快速出针,全过程在一秒钟内完成,针刺深度0.2～0.3cm,并用消毒干棉球按压针孔,每周1次,4次为1个疗程。结果：显效10例占20%,有效38例占76%,无效2例占4%(经2个疗程治疗后有效)。

    李氏等^[51]用火针治疗内耳眩晕症30例。方法：发作期用多头火针点刺四神聪、百会；间歇期取百会、风池、太阳、印堂、内关、足三里、三阴交。痰浊中阻者配丰隆：气血亏虚加关元；肝阳上亢配太冲；肾精不足加太溪。结果：治愈26例(86. 67% )，显效2例(6. 67% )，有效2例(6.67%)。

    高氏等^[52]用火针与毫针结合治疗癫痫76例。方法：一方取穴：肾俞、肝俞、身柱等，除肝俞用泻法。其余均用补法，毫针取穴：百会、丰隆、太溪、行间、公孙、内关、足临泣、外关等，除行间、足临泣用泻法，其余均用补法。二方取穴：脾俞、心俞、筋缩等，均用补法；毫针取穴：风府、神门、合谷、太冲、照海、列缺、足三里、三阴交等，除太冲用泻法，其余均用补法。上述两方交替运用，6次为1疗程，两个疗程之间休息7天。结果：痊愈50例(65. 8% )，有效15例(19. 7%)，无效11例(14.5%)，总有效率85.5%。

4火针在男科、妇科疾患中的应用

李氏^[53]用火针治疗前列腺炎22例。方法：分两组取穴，①肾俞(右)、次髎(左)、中极、三阴交(左)；②肾俞(左)、次髎(右)、曲骨、三阴交〔左)。火针烧红速刺，隔日治疗1次，两组穴位交替选用。10次1疗程。结果：痊愈6例(27.3%)，显效9例(40.9% )，有效7例(31.8%)。

郭氏等^[54]用火针治疗阳痿40例。设口服“男宝”32例作对照组。方法：取肾俞命门、关元、中极、三阴交为主穴，辨证肾虚精亏、命门火衰、心脾两虚、肝郁气滞、湿热下注分别取配穴，火针速刺。4天治疗1次，8次1疗程。1疗程未愈，休息2周再行第2疗程。3疗程为限。结果：治疗组总有效率95%，愈显率87.5%；对照组总有效率75%，愈显率40.6%，两者比较有显著差异。

潘氏等^[55]用火针治疗绝经后骨质疏松56例，同时设口服中药组40例。治疗方法：肾阴虚型取大椎、关元俞、肾俞、太溪、三阴交、太白。肾阳虚型取大椎、关元俞、命门、腰阳关、百会、足三里、脾俞。毫针刺，并用火针点刺背部俞穴。结果：治疗组疗效明显优于对照组。

李和等^[56]用火针治疗慢性盆腔炎90例。方法：取关元、中极、水道、归来、三阴交、次修，火针速刺。肾虚寒凝者，加肾俞、关元温针灸；湿热瘀阻者，加阴陵泉、蠡沟；肝郁气滞者，加肝俞、太冲；脾胃虚弱者，加脾俞、足三里。对照组90例口服妇科千金片。结果：治疗组痊愈率70. 0%，对照组37. 8%，两者有非常显著性差异。

王氏等^[57]用针刺加火针点刺治疗外阴白斑49例。方法：治疗组(1)取蠡沟穴,常规消毒,以50mm毫针平刺行九六补法,留针30min,隔日1次,5次为1个疗程。(2)用1∶1000新洁尔灭溶液患部消毒,以贺氏粗火针快速点刺局部肤色变白处。5日1次。每次点刺局部7～8针。4次为1个疗程。观察3个疗程。如恐惧针者可用0.5%盐酸利多卡因溶液在白色病变处施浸润麻醉。月经期停止治疗。对照组：丙酸睾丸酮加鱼肝油膏药外用。20日为1个疗程,观察3个疗程。两组疗效比较,经统计学处理P<0.005,有显著差异。

    潘氏等^[58]用针刺配合火针治疗更年期综合征103例。方法：对103例更年期综合症患者选用五脏俞穴、神门、三阴交等行复式补泻法,配以火针刺法治疗。结果：经三个疗程治疗,临床痊愈35例(34.0%),好转40例(38.8%),有效40例(20.4%),无效7例(6.8%),总有效率为93.2%。结论：本法有调整植物神经功能紊乱的作用,是治疗更年期综合症较为理想的方法之一。

    刘玲玲^[59]用火针治疗痛经50例。方法：取关元，次髎(双)，十七椎为主穴。寒湿凝滞配：中极、三阴交、地机、肾俞。气滞血瘀配：气海、太冲、三阴交。气血虚弱配：肾俞、命门、足三里、加灸中院。肝肾不足配：肝俞、肾俞、血海、足三里。主穴、配穴的背俞穴用火针法，余用毫针。结果：痊愈21例(42%)，好转26例(52% )，无效3例(6%)。总有效率94%。

    盛丽等^[60]用火针治疗子宫肌瘤50例。方法：取中极、关元、水道、归来、痞根。气滞血瘀型配曲池、合谷、照海，气虚血瘀型配曲池、照海、足三里、肾俞，痰瘀互结型配曲池、合谷、足三里。主穴及肾俞用火针法，余用毫针。腹部穴位艾盒灸。结果：痊愈7例(14% )，显效18例(36%)，好转17例(34%)，无效8例(16%)，总有效率84%。

王氏等^[61]用火针治疗卵巢囊肿的针刺深度研究。方法：两组卵巢囊肿患者各32例,均施以火针治疗,取穴均为患侧的水道、归来,其中A组(深刺组)的进针深度以刺入囊肿中心为度,约为215～310cm,B组(浅刺组)进针深度以不刺透囊肿上壁为度,约为110～115cm。结果：两组患者经B超检查,治疗后囊肿均较治疗前有明显变化(P<0.01),且两组之间相比较,P<0.01。结论：火针治疗卵巢囊肿疗效确切,且深刺组疗效优于浅刺组。

    蔡氏等^[62]用火针治疗乳腺增生病临床观察。方法：治疗组主穴阿氏穴。主穴以中粗火针，点刺乳房压痛点(阿氏穴)、增生条束状、硬结节中心及周围3一5针，深浅视硬结深度而定，条束状硬结节中心留针5min；肝郁痰凝：配以足临泣穴，细火针点刺，月经不调，配关元，细火针点刺；冲任失调：配以照海穴、足临泣穴，潮热配百劳穴，耳鸣配听会穴，均细火针点刺。对照组主穴：乳根穴。肝郁痰凝：肩井、太冲、屋翳、丰隆、膻中、内关。月经不调者加关元。针用泻法。冲任失调：肝俞、肾俞、关元、膻中、屋翳、三阴交、丰隆。潮热者加百劳，耳鸣者加听会。平补平泻法，留针20min。两组均10次为1疗程，每日1次。结果：两组临床疗效比较；两组不同证型治疗前后疗效比较；两组治疗前后X线相靶摄片变化比较，P<0.05。

蒋氏等^[63]用火针治疗输卵管积水41例疗效观察。方法：治疗组在对照组基础上加用火针,经B超或碘油造影确定积水位置,用细火针经腹部直接点刺积水,每星期1-2次,6次为

1个疗程,月经期休息。2个疗程后经B超复查积水大小,评定疗效。对照组常规针灸配合穴位注射鱼腥草注射液、胎盘组织液,取归来、水道、子宫、次髎等,前后穴位交替使用,每次取2穴,每穴注药1-2ml,10次为1个疗程,与治疗组同一时间复查。结果：两组疗效差异有显著性意义(P<0.05)。

5火针在儿科疾患中的应用

安氏^[64]用火针治疗小儿遗尿16例。方法：取关元、中极、气海、肾俞(双)。火针速刺。隔日针1次，7次1疗程，间歇3天。结果：1疗程内治愈8例，2疗程内治愈6例，好转2例。

    刘氏等^[65]用火针治疗婴幼儿脐茸(脐息肉)20例。方法：直径2mm铁钉去尖制成火针。烧通红后直接灼烧脐息肉。结果：治疗1次痊愈10例，2次痊愈8例，3次痊愈2例。

6火针在五官科疾患中的应用

关氏等^[66]用火针点刺治疗慢性咽炎56例。取穴：廉泉、天突、扶突、咽后壁增生的淋巴滤泡或扩张的小血管。操作：令患者取仰卧位,肩背部垫高,下颌上抬,充分暴露前颈部,将所取穴位准确做出标记,用细火针烧至通红,速刺廉泉穴,针尖应斜向舌根部；刺天突穴,针尖略向斜下；刺扶突穴,垂直进针。深度在0.3～0.4寸之间,而后在各穴周围点刺2～3针,深度约为0.2寸。刺咽后壁增生的淋巴滤泡或扩张的小血管,嘱患者张大嘴,用压舌板压舌前三分之二处,并发出啊音,以充分暴露咽部,用平头火针烙烫1～2处即可。深度不超过0.1寸。隔日治疗1次。10次一疗程。结果：本组治疗56例,痊愈30例(53. 6%)，显效14例(25.0%)，有效8例(14.3%)，无效4例(7.1%)，总有效率92.9%。

    陶氏等^[67]用火针点刺溃疡面局部治疗口腔溃疡300例。方法：火针治疗组，根据溃疡面大小,选择不同型号的三头火针。先将溃疡面完全暴露,固定好位置,行常规消毒将火针在酒精灯上烧至通红,迅速点刺溃疡面,将溃疡面全部点净,但不伤及正常组织。治疗1次,3d后溃疡面完全修复。对照(药物治疗)组：发病1～3d,口服VitC100mg,VitB10mg,每日3次,溃疡面外敷锡类散,每日数次,7d为1疗程。火针组疗效明显优于药物组。

    常氏^[68]火针点刺下关穴治疗颞下颌关节功能紊乱综合征51例。方法：取穴：下关(患侧)。患者取侧卧位,用络合碘在下关穴处常规消毒,取26号钨合金火针,于酒精灯上烧至通红发亮,迅速刺,即入即出,刺入深度以0.5～1寸为宜,每次刺1～3针。隔日1次,5次为1疗程。显效37例，有效14例，显效率72. 5%。

    卫氏等^[69]用火针配合中药外敷治愈耳廓软骨膜炎七例。用法：先用特制的火针(也可用缝被子的粗针代)置酒精灯上烧红迅速刺入患部隆起处2一3针，即可见有液体流出，隆起处亦随之平复，然后将上述药糊挑于纱布内包好敷于患处，一般针1一2次，外敷中药4一6次即可治愈。肖氏^[70]用火针灼刺治疗耳廓假性囊肿42例，全部治愈。

侯氏^[71]用火针治疗睑黄瘤10例。方法：病变部位常规消毒,1%的利多卡因局部浸润麻醉,选用皮试针头为宜。左手绷紧上睑皮肤,右手持适合瘤体面积的平头火针,经酒精灯加热,对准瘤体中央部脂块,反复适度地点灼,通过间断高热,直至瘤体干缩,坏死,再用小号平头火针,以同样方法,点灼瘤体周围组织,使整块瘤体完全、彻底凝缩,结痂。治疗后患处不用包扎,3天内不湿水,可适量服用抗生素3天,预防感染。7天～10天伤口自然脱痂即可。10例患者,9人一次性治愈,且无任何后遗症。一例因治疗时手法太轻有少量脂块残留,两月后补做治疗一次,脱痂后伤口光滑、平整。

李氏等^[72]用火针疗法加中药内服治疗浅层真菌性角膜炎。方法：患眼滴表面麻醉药物2次,用白内障手术时所用球锥形烧灼器或大头针(火针)在酒精灯上加热,然后直接烧灼病灶。烧灼力度要轻而有控制,以烧烙器尖端轻触隆起病灶,一层一层进行,尽量不起焦痂,中病即止,涂眼膏包扎1日。每2～3日治疗1次,一般烧烙1～3次。内服中药分炎症期与修复期辨治。本组40例全部临床治愈。

7火针在皮肤科疾患中的应用

    李氏^[73]用火针散刺治疗寻常疣28例。方法：从患者的皮损中找出“母疣”(即最早出现,大而粗糙的皮损)或疣体较大者,局部皮肤作常规消毒,术者手持6号平顶火针在点燃的酒精灯上烧灼,至针体通红时,迅速而准确地从选好的疣中心刺入疣根部,刺入迅速出针,不留针,再用红针在疣体边缘散刺几针(针数视病人疣体大小而定,一般为3～5针),每周治疗1次。1次治愈23例，2次治愈5例。

    聂氏等^[74]火针点刺疣体中心治疗传染性软疣62例。方法：选用细号单头火针，疾速垂直点刺疣体中心部位约0.1寸。按此方法依次操作,先刺面部、颈部,后刺胸、腹、背部及四肢部位。自上而下,从内及外,按顺时针转换体位分别治疗。点刺时仔细查体,尽可能将高出皮肤的疣体一次性治疗完全。结果：本组62例中痊愈45例,占72.6%,好转16例,无效1例,总有效率98.4%。

    修氏等^[75]用三棱针烧红点刺皮损局部治疗神经性皮炎64例。方法：将1根三棱针置酒精灯火焰中加温,待针头烧红,即取之均匀点刺患处。另将第二根三棱针加温备用。当第一根三棱针温度明显下降时,迅速更换第二根进行点刺,余同法施治,3天治疗1次,10次为一疗程。结果：本组64例,显效48例,占75%；有效16例,占25%，总有效率100%。

    邵氏^[76]用火针加闪罐治疗腋臭12例。方法：先三棱针双侧少商穴点刺放血。其后火针刺极泉穴及其旁开0. 8寸上下左右各1针。针后闪罐10～15次，留罐半分钟，其间针眼有血及黄色液体渗出。7天1次，3次一疗程。结果：痊愈10例，好转2例。

    吕氏等^[77]用火针点刺中脘穴治疗冻疮413例。方法：取中院穴。病人仰卧位，选用24-26号自制火针，快速刺入穴位，深度约2-5分。结果：413例中，痊愈402例(97.3%)，显效7例(1.7%)，好转4例(1%)。

    闰氏^[78]用毫针刺双侧迎香、曲池、外关、合谷、足三里、丰隆、太冲，配合火针点刺病灶局部治疗酒渣鼻32例，痊愈24例(75. 0% )，显效3例(9. 4%)，好转5例(15. 6% )。

    朱氏等^[79]用火针点刺治疗汗疱疹30例。方法：选用直径为0.5毫米的细火针,烧针后非常迅速地将针尖点刺各个水疱,以破皮为度,用消毒干棉球吸尽渗出液,后用75%酒精棉球试干创面，一般立即止痛止痒,3天后疱疹干涸,结茄脱落而痊愈。结果：30例均经1～2次治疗而痊愈。

    李氏^[80]用火针与中药治疗银屑病109例疗效观察。口服银屑丸，外用银屑液，火针点刺华佗夹脊穴、委中、曲池穴，治疗银屑病109例。结果：中药加火针组治疗静止期较单纯用中药疗效明显。

    王氏等^[8l]用三头火针局部点刺治疗老年斑437例，1次治愈426例(97.5%)，2次治愈11例(2.5%)，无后遗症。

    李氏^[82]用火针治疗胎记。方法：凡是布有胎记的部位均要针刺。施治时，先嘱患者暴露胎记部位，医者左手持点燃的酒精棉球，右手持火针做好准备。待火针烧热发红时迅速刺入胎记部位，然后迅速拔出，如此反复于患部密刺。针罐配合：在患者背部寻找痣点(棕色或棕黑色，芝麻粒大小的色素沉着点)3-4个，以三棱针挑刺肌纤维出血，并在出血部位拔罐10-15分钟。疗效显著。

黄氏等^[83]用火针治疗慢性湿疹的临床研究。方法：把患者按就诊顺序随机分为治疗组35例,用火针围刺皮损,配以脾俞、肺俞速刺；对照组32例,外用派瑞松软膏，疗程均为20天。结果：治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为78.1%(P<0.01)。结论：火针治疗慢性湿疹比外用药物疗效更佳。

周氏等^[84]用火针结合其他疗法治疗皲裂性湿疹28例。方法：火针治疗：先取细火针以4～5支细火针捆绑为1束,形如梅花针,又称多头火针。将针加热后,迅速刺入双手阿是穴,不留针,隔日针刺1次,10次为1个疗程。毫针治疗：火针治疗后,令患者俯卧,取5cm毫针,于膈俞、脾俞、三焦俞处行快针速刺,施补法至患者得气后即刻出针,不留针。后令患者平卧,取曲池、合谷、血海、阴陵泉、三阴交、太溪等穴,得气后留针30min,隔日针刺1次,10次为1个疗程。结果：本组28例,痊愈19例,占67.9%,好转9例,占25%,无效2例,占7.1%,总有效率为92.9%。

王氏^[85]用火针点刺针灸加罐法治疗带状疱疹369例。方法：第一步火针,第二步拔罐,第三步毫针,第四步艾灸。火针方法(根据贺普仁教授经验)：病灶面积广泛、疱疹多伴有感染者先将病灶部位用75%酒精常规消毒,点燃酒精灯,用贺氏火针烧灼炽热迅速点刺疱疹部位,以刺破疱疹为度。结果：本组369例1次治愈82例,占22.2%,3次痊愈241例,占65.3%,5～7次治愈46例,占12.5%,无效为0,本组病例全部治愈,经随访无后遗症。

任氏等^[86]用火针配合刺络拔罐治疗痤疮58例。方法：刺络拔罐，先让患者俯卧,将背部大椎、双侧肺俞、膈俞、脾俞、肾俞局部常规消毒,然后用梅花针重叩至局部皮肤潮红、渗血,再加拔火罐5-10min,使出血1-3ml。火针疗法再让患者仰卧,先将需要针刺的痤疮部位进行常规消毒。烧针后迅速准确地刺入痤疮中心,再迅速将针拔出。然后用棉签轻轻挤出痤疮内粉质或脓血样物质,若为结节囊肿性痤疮,则不仅需要点刺痤疮中心,尚需在痤疮周围点刺,然后轻轻挤压其内容物。针面部时要用细火针(直径为0.4mm),深度以针尖透过皮肤病变组织,而刚接触正常组织为宜。结果：治愈42例(72%),好转12例(21%),无效4例(7%),总有效率为93%。

贾氏等^[87]用火针治疗皮肤乳头状瘤30例。方法：局部常规消毒后,根据皮赘的大小决定选用针具,大的皮赘：医者左手持止血钳在根蒂部固定,约高出皮肤平面1mm左右,右手持火铍针,在酒精灯上烧至发红,顺止血钳下面迅速烙割。术后创面不平者,用火鍉针熨整平。结果：本组30例,经一次性治疗后,治愈28例,显效2例,无效0例,总有效率100%。