九乡新闻网重生三国之刘敬舆txt:强化医疗体系的“可负担”原则
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 03:54:33
新任卫生部长颜金勇前天透露，政府正在检讨整个公共医疗体系的收费结构和津贴制度，这是国人预料中事，最值得注意的是，政府检讨的目的是“不只要帮助低收入，同时也要帮助中等收入国人”。这意味着，中等入息阶层也可以享受到更多的援助。医药费不断上涨对国人的冲击，尤其是中等入息阶层感受更是深刻，因为低收入者原本就受到政府的照顾，医药成本的上涨表示政府对低收入者的津贴成本跟着加重，政府首先照顾低收入者，而中等收入者在很大程度上必须自己应付额外的医药开销。
部长没有透露任何改革详情，但单从原则来看，政府的津贴思维必须做出根本的改变，才能把津贴范围扩大，让更多国人受惠。政府今后在医药方面的开销肯定要大幅提高，结果是常年预算也将跟着显著增长。在2008年，政府在保健领域的开支为102亿元，占国内生产总值（GDP）的3.9%，其中27亿元（占GDP的1%）用在为国人提供医药服务上。医药和教育、国防原是政府常年开支预算的三大块，政府在这三大块的开销，是对国人健康、国人未来和国家安全的投资，国家必须每年取得经济成长，这三方面的重点投资才得以持续，不过这三大重点投资跟经济成长也是互为因果关系。
实行福利制度的西方国家的例子则显示，政府给国民的健康和教育的大幅度津贴变成了国家的沉重负担，因此，我国医疗体系下的3M（保健储蓄、健保双全医疗保险和保健基金）成为了不少国家的参考对象，尽管如此，新加坡的医疗体系还是难免有顾此失彼的疏漏之处，夹心层的医药负担越来越是沉重，中等入息家庭一旦有家人患上慢性疾病，几乎马上陷入经济的窘境。
年长者、贫困者、有慢性疾病者的医疗需求和医药费负担是政府的三大关注对象，将来在新的医疗体系下，相信他们仍是政府首要照顾的对象，政府要如何“重新平衡、重新调节”医药服务的收费结构，对政府智慧是一大考验。
政府的一贯立场是避免收入中等和收入高的阶层分薄了低收入者和其他不幸者（残疾和孤苦无依人士）的医药津贴，政府医院C级病房的医疗医药津贴可高达80%（B1级病床也可以享有20%的津贴），真正付不起费用的病人还可以获得完全豁免。卫生部数据显示，2010年C级病房的医疗和医药成本也在不断上涨，平均总账单，比起2006年高出了百分之几十。B级和A级病房的账单上涨情况可想而知，中等入息者即使是有个人或是雇主的医药保险福利，也很难抵销医药费急剧上涨的冲击。所以，政府要增加对中等入息者的医药照顾是适时之举，是值得欢迎的。
政府要增加对中等入息者的医药援助，一个可能做法是有如建屋发展局提高组屋申请者的收入顶限一样，让更多病人可以选择C级或B级病床。因此，政府医院也就必须提供更多受津贴床位供选择。
无论如何，政府接下来的医疗体系结构的调整，牵一发而动全身，涉及政府原有的立场，必须审慎行事。与此同时，必须继续抑制医药费的上涨，鼓励国人维持健康的生活方式，否则的话，政府的任何调整都只能是在后面吃力追赶国人保健成本的上涨。