重庆大学开学典礼:泻下剂 第四节 攻补兼施2

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泻下剂 第四节 攻补兼施22010-06-10 00:17

增液承气汤

 

　　【来源】《温病条辨》卷二。

　　【组成】玄参30克（一两），麦冬（连心）、细生地各25克（各八钱），大黄9克（三钱），芒硝5克（一钱五分） 　　歌诀：增液承气参地冬，硝黄加入五药供； 　　热结阴亏大便秘，壮水行舟便自通。 　　趣记：皇帝卖元宵 　　对照：黄地麦元硝 　　【用法】水煎，芒硝溶服。 　　【功用】滋阴增液，泄热通便。 　　【主治】阳明温病，热结阴亏，大便秘结，口干唇燥，舌苔薄患而干，脉细数。 　　【方歌】增液承气参地冬，硝黄加入五药供，热结阴亏大便秘，增水行舟肠腑通。 　　【古籍论】本方是滋阴泄热，增水行舟之剂。温病热结，津液亏耗，燥屎不行，下之又不通，此是无水舟停。所以用增液汤（玄参、生地、麦冬），来壮水滋阴。硝黄攻下，以便舟行。阴虚液枯，燥屎不行，下之徒伤其阴，润之又有恋邪之弊。增水行舟之法，以使燥屎顺流而下。硝黄配增液汤，下之而不伤其阴，增液汤伍硝黄，润之而无恋邪之弊。 　　【点评】黄龙汤是于泄热之中，兼补气血；增液汤是于滋阴之中，兼泄热邪，这是二者不同之处。 　　类别：泻下类 　　备注：孕妇忌用。 　　【临床应用】 1.治疗肛裂：用本方加减：玄参、生地、麦冬各15g，生大黄（后下)、芒硝各5g。便血加炒地榆、炒槐花；痛甚加枳壳、延胡索。若药后大便次数增多、便溏，可将大黄改为先煎或减量。日1剂水煎服。治疗肛裂31例，男18例，女13例；年龄最小者14岁，最大者47岁；病程最短7日，最长5年。肛门局部检查可见肛管皮肤全层裂开。结果：治愈（裂口愈合，临床症状消失)29例；好转（裂口基本愈合，临床症状减轻)2例。平均服药7剂。 　　2.产后尿闭：用本方加减：玄参30g、生地、麦冬各20g，大黄、芒硝各6g，车前子30g，桔梗10g。有感染发热者加黄柏10g，蒲公英50g。本组34例中，年龄最小19岁，最大43岁，19-30岁25例，31-40岁8例，43岁1例；其中初产妇27例，二产妇6例，三产妇1例。结果：34例全部治愈，1剂治愈13例，2剂治愈19例，3剂治愈2例。 　　【用药禁忌】 本方滋阴增液之中又能泻下热结，主治阴液亏损又有燥热内结所致的大便秘结，但以滋阴增液之力较强，对阳明腑实证宜用大承气汤，阳虚便秘者也不宜用本方。泻下剂大都耗损胃气，得效即止，慎勿过剂。
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