重庆偏岩古镇好吃的:医师实践技能考试辅导

医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　2010年应试技巧班实践技能授课纲要  11-03-14  阅读:5    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　2010年应试技巧班实践技能授课纲要。胸廓无畸形，双肺可闻及喘鸣音及中细湿啰音。听诊：要注意1）耳机声音不要放太大，会听不清2）要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干啰音、喘鸣音、湿啰音、捻发音、胸膜摩擦音。3. 异常支气管肺泡呼吸音：正常人于胸骨两侧第1至2肋间隙，肩胛间区第3至4胸椎水平以及肺尖前后部可听及支气管肺泡呼吸音。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第一章　2010考试大纲分析和考情分析  11-03-14  阅读:6    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第一章　2010考试大纲分析和考情分析。临床技能考试选用经过改良的多站考试法。4）医师实践技能考试的特点及设计思路　　考试对象：大学、大学专科及中等医学院校毕业的医师；5）相关政策（了解）　　2002年卫生部关于修改《医师资格考试暂行办法》第十七条的通知：已经取得执业助理医师执业证书，报考执业医师资格的，应报名参加相应类别执业医师资格考试的实践技能考试。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第一章　职业素质  11-03-14  阅读:2    相关文章   三、人文关怀　　执业医师要对患者实施人文关怀，应该要做到：　　（一）具备一定的医学人文素质，在此基础上逐渐培养医学人文精神的理念和开展医学人文精神的实践——医学人文关怀的实践。为此执业医师要学习和丰富自己的医学人文知识，如医学与哲学、医学伦理学、医学心理学、医学社会学、医学史、医学美学、卫生法学等医学与人文科学相互交融、结合与统一的学科，以提高其医学人文素质。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集－－前言  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集－－前言。（三）现病史　　1.起病情况与患病的时间　　2.主要症状的特点　　包括主要症状出现的部位、性质，持续时间，程度，缓解或加剧的因素。（四）既往史　　既往病史，外伤、手术史，食物、药物过敏史，预防接种史，（尤其注意与现病史相关的疾病）。（八）家族史　　是否有重大遗传性疾病家族史，家族中是否有类似疾病史。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——发 热  11-03-14  阅读:4    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——发 热。问诊要点　　1.现病史：发热的诱因；【例题】　　简要病史：女性，25岁，2天来高热伴尿痛来急诊就诊。（一）现病史　　1.发热有何诱因，如个人卫生状况如何。2.个人史：有无疫区、疫水接触史，有无不洁性生活史。【例题】　　简要病史：男性，52岁，2天来发热伴右下肢皮肤红、痛来门诊就诊。（一）现病史　　1.是否有诱因，如足癣，皮肤破损等。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——疼痛  11-03-14  阅读:6    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——疼痛。关节痛　　临床表现　　1.关节疼痛　　2.关节肿胀　　3.关节局部红、皮温高：多见于感染性关节炎，痛风性关节炎。伴随症状　　关节局部病变一般无关节外表现，结缔组织病所致关节痛常伴全身表现，如乏力，发热，食欲减退，体重下降等。关节痛的部位，累及的关节数量，关节痛的程度，有否规律，是否游走性痛。4.伴随症状：全身症状，其他关节痛等。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——咳嗽与咳痰  11-03-14  阅读:7    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——咳嗽与咳痰。2.咳嗽的时间与节律　　发作性咳嗽　　如支气管哮喘　　长期慢性咳嗽　　COPD、支气管扩张症：咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加剧，并伴咳痰；3.咳嗽是否伴有咳痰，痰的颜色、性状、量，有何特殊气味，痰中是否带血，痰量多时，不同体位对咳痰有何影响，痰液静置后是否分层。2.平素及此次加重的痰的颜色、量、性状、气味有何特点，有否痰中带血。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——咯 血  11-03-14  阅读:5    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——咯 血。3.颜色和性状　　鲜红色——肺结核，支气管扩张症，肺脓肿；浆液性粉红色泡沫样血痰——左心衰竭，肺水肿；粘稠暗红色血痰——肺梗死；铁锈色痰——肺炎球菌肺炎；砖红色胶冻样血痰——克雷白杆菌肺炎。咯血量，颜色，性状，是否伴有咳痰，痰量及其性状、气味。痰量，性状，气味，是否痰中带血，静置后是否分层。咯血量，颜色，性状。    医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——呼吸困难  11-03-14  阅读:6    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——呼吸困难。临床表现　　1.肺源性呼吸困难　　（1）吸气性呼吸困难　　"三凹征"，常伴干咳与高调吸气性喉鸣。（3）混合性呼吸困难　　吸气、呼吸都困难，呼吸频率加快、变浅，听诊肺常有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音。（二）其他病史　　1.既往史：有无心、肺、脑、肾、代谢性疾病等基础病史，有无颅脑外伤史，有无过敏史。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——心 悸  11-03-14  阅读:4    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——心 悸。②心律失常　　③心脏神经症　　2.发作方式　　持续性　　阵发性 如阵发性室上性心动过速　　3.发作时间　　心力衰竭——夜间发作；（二）其他病史　　1.既往史：有无心脏病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、神经症（不要忽略）等病史。2.伴随症状：有无胸痛，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，有无咳嗽，咳痰等。   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——水 肿  11-03-14  阅读:9    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——水 肿。临床表现　　（一）全身性水肿　　1.心源性水肿　　主要系右心衰竭引起。2.肾源性水肿　　特点：初为晨起眼睑和颜面水肿，后发展为全身水肿。6.经前期紧张综合征　　特点：月经前7～14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，月经后水肿逐渐消退。7.药物性水肿　　肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素，某些扩血管药物，特别是钙拮抗剂可引起水肿。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——恶心与呕吐  11-03-14  阅读:3    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——恶心与呕吐。餐后较久或数餐后呕吐——幽门梗阻。问诊要点　　（一）现病史　　1.呕吐的起病情况，急起或缓起。（二）其他病史　　1.既往史：有无胃肠道及中枢神经系统基础疾病，有无腹部手术、颅脑外伤史，有无药物过敏史。（二）其他病史　　1.既往史：有无消化性溃疡，胆囊炎，胆石症，胰腺炎病史，有无腹部手术、颅脑外伤史，有无药物过敏史。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——呕血与便血  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——呕血与便血。2.呕血性状　　出血量多，胃内停留时间短——血色鲜红或暗红，可混有凝血块，如食管胃底静脉曲张破裂出血　　出血量少，胃内停留时间长——咖啡渣样棕褐色，如消化性溃疡　　3.便血、黑便。3.诊疗经过：是否行胃镜检查。（二）其他病史　　1.既往史：有无消化性溃疡，肝硬化病史，有无NSAIDs服用史，有无大面积烧伤、颅脑手术、严重外伤等病史。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——腹泻与便秘  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——腹泻与便秘。伴随症状　　1.伴发热　　2.伴里急后重　　3.伴明显消瘦　　4.伴腹部肿块　　5.伴重度失水：霍乱、细菌性食物中毒等　　6.伴关节疼痛、肿胀：多见于Crohn病、UC、SLE等。问诊要点　　（一）现病史　　1.起病急缓，病程长短。（二）其他病史　　1.既往史：有无细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核病史。2.伴腹部肿块，肿瘤，肠结核，慢性克罗恩病等；     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——黄 疸  11-03-14  阅读:4    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——黄 疸。分类　　1.按病因学分类　　（1）溶血性黄疸　　（2）肝细胞性黄疸　　（3）胆汁淤积性黄疸　　（4）先天性非溶血性黄疸（罕见）　　2.按胆红素性质分类　　（1）以UCB增高为主的黄疸。尿胆原增加，尿胆红素（－）。尿胆红素。尿胆原。4.诊疗经过：是否查血胆红素，尿胆红素，尿胆原，是否查肝功能，是否行腹部B超、CT，是否行ERCP、PTC、MRCP检查。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——消 瘦  11-03-14  阅读:3    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——消 瘦。2.慢性消耗性疾病　　（1）消化道疾病　　（2）慢性肝炎　　（3）结核病　　（4）肿瘤　　3.内分泌疾病　　（1）甲状腺功能亢进症：怕热，多汗，性情急躁，心悸，多食，突眼等。（二）其他病史　　1.既往史：有无消化系统、内分泌系统，精神系统疾病史，有无肝炎、结核，甲亢，糖尿病病史，有无药物过敏史。（一）现病史　　1.体重下降是否有明确诱因。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——少尿、无尿与多尿  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——少尿、无尿与多尿。无尿：尿量＜100ml/24h或12小时内完全无尿。病因　　少尿、无尿：　　1.肾前性：血容量不足，心血管疾病，肾血管病变。5.急性肾小管坏死：少尿或无尿之后常出现明显的多尿。少尿出现的时间，具体尿量，尿色。多尿出现的时间，具体尿量，是否有夜尿增多。2.少尿发作的具体时间，频率，持续时间，具体尿量多少，尿色如何。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——尿频、尿急与尿痛  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——尿频、尿急与尿痛。尿频、尿急、尿痛同时出现，称为尿路刺激征。3.肾结核：常伴尿频、尿急、尿痛，常伴乏力、低热、盗汗等结核中毒症状。排尿的频率，夜尿次数，每次尿量。（二）其他病史　　1.既往史：有无泌尿系感染，结石病史，有无结核病史，有无盆腔手术，导尿，尿路器械检查病史等。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——血 尿  11-03-14  阅读:3    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——血 尿。3.伴腹部肿块：肾肿瘤　　4.伴出血倾向：血液病　　5.伴发热：感染　　6.伴高血压、水肿、蛋白尿：肾小球肾炎　　7.伴乳糜尿：慢性肾盂肾炎、丝虫病　　8.无症状性血尿：IgA肾病、薄基底膜肾病、肾肿瘤等　　9.与年龄、性别的关系　　①儿童：肾小球肾炎多见。4.诊疗经过：是否查尿常规，尿潜血，尿培养，肾功能，凝血功能，腹部B超、CT检查。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——惊 厥  11-03-14  阅读:3    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——惊 厥。4.瞳孔扩大，舌咬伤：癫痫大发作；5.剧烈头痛 　　6.意识丧失：癫痫大发作，重症颅脑疾病等。问诊要点　　（一）现病史　　1.年龄，病程。（二）其他病史　　1.既往史：有无癫痫，脑部疾病，全身性疾病，癔症病史。（一）现病史　　1.注意有无诱因，有无精神刺激，情绪激动，劳累，饥饿等，是否孕妇。（二）其他病史　　1.既往史：有无癫痫，癔症病史。   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——肺 炎  11-03-14  阅读:4    相关文章   1）细菌性肺炎　　①葡萄球菌肺炎：起病急骤，寒战，高热，咳粘稠黄脓痰或脓血痰，常伴胸痛，呼吸困难，发绀。③肺炎克雷白杆菌肺炎：多见于老年人，起病突然，寒战，发热，咳嗽，咳痰和呼吸困难，痰液粘稠，无臭，量中等，（砖红色痰为本菌肺炎的特征）。2.鉴别诊断　　（1）其他类型肺炎　　①肺炎克雷白杆菌肺炎：多见于老年人，急起高热，寒战，咳嗽，咳痰，痰液无臭，典型者咳砖红色痰，胸片示叶间裂下坠。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——支气管哮喘  11-03-14  阅读:3    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——支气管哮喘。（3）呼吸功能检查：（哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降）FEV1、FEV1%、PEF（峰值呼气流速）均减少。糖皮质激素（中度哮喘可口服，重度哮喘发作时应足量，短程，静脉应用）；分析步骤：　　（一）初步诊断及诊断依据　　初步诊断：支气管哮喘　　上呼吸道感染　　过敏性鼻炎　　诊断依据：　　支气管哮喘　　1.中青年男性，急性病程。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——肺 癌  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——肺 癌。按组织学分类　　按细胞分化程度、形态特征和生物学特点，目前将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者包括鳞癌，腺癌，大细胞癌和鳞腺癌。可伴有肺门、纵隔淋巴结转移、淋巴结肿大。⑥病理学检查　　细针穿刺肺活检，经纵隔镜或胸腔镜活检，锁骨上肿大淋巴结和胸膜活检等取得病变部位组织，进行病理学检查，对支气管肺癌的诊断有决定性意义。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——呼吸衰竭  11-03-14  阅读:8    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——呼吸衰竭。2.分类　　（1）依动脉血气分析结果和发病机制不同分为两类：I型呼吸衰竭是由于换气功能障碍所致，有缺氧，Pa02＜60mmHg，不伴有二氧化碳潴留，PaC02正常或下降；Ⅱ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍所致，既有缺氧，Pa02＜60mmHg，又伴有二氧化碳潴留，PaC02＞50mmHg。血气分析：pH7.28，PC0284mmHg，P0255mmHg。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——结核病  11-03-14  阅读:5    相关文章   3.进一步检查　　（1）X线胸片　　（2）痰找结核菌，痰培养　　（3）结核抗原，抗体　　（4）胸部ＣＴ　　（5）肿瘤标记物　　（6）痰找肿瘤细胞　　（7）必要时纤维支气管镜检查　　4.治疗原则　　（1）抗结核化疗　原则是早期、联用、适量、规律和全程用药。心尖部可见心包钙化　　（四）心包穿刺和心包积液分析：心包积液抗酸染色阳性，结核杆菌培养阳性，结核杆菌PCR阳性，ADA水平明显升高有助于诊断结核性心包炎。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——胸部闭合性损伤  11-03-14  阅读:2    相关文章   根据是否同时伴有并发症分为单纯肋骨骨折、肋骨骨折合并血胸及气胸和浮动胸壁等。（2）清理呼吸道分泌物　　（3）胸壁固定　　4.多根多处肋骨骨折（浮动胸壁，连枷胸）　　多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。进行性血胸　　凝固性血胸　　感染性血胸　　（2）放射学征象：X线胸像上，小量血胸可见到伤侧肋膈角变钝，液面不超过膈顶；     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——高血压病  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——高血压病。高血压可分为原发性高血压（即高血压病）和继发性高血压（即症状性高血压）两大类。2.高血压的诊断标准　　18岁以上成年人高血压定义为：在未服抗高血压药物情况下收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=90mmHg。2.鉴别诊断　　　需与继发性高血压鉴别，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等，继发性高血压均可查到引起高血压的原因，不难鉴别。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——心律失常  11-03-14  阅读:5    相关文章   2.异位心律伴外出阻滞 　　　　 窦性心律失常　　（一）窦性心动过速　　1.概念：成人窦性心律的频率＞100次/分，称为窦性心动过速，窦性心动过速开始和终止时，其心率常逐渐增快和逐渐减慢。（四）窦性停搏　　在规律的窦性心律中，在一段时间内窦房结停止发放激动，心电图上见规则的PP间距中突然出现P波脱落，形成长PP间距，且长PP间距与正常PP间距不成倍数关系。完全性右束支传导阻滞心电图表现：①QRS波群时间>=0.12s；     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——冠心病  11-03-14  阅读:4    相关文章   ③心肌梗死；5.辅助检查　　1）心电图　　①静息心电图检查:稳定型心绞痛患者静息心电图一半是正常的,最常见的心电图异常是ST-T改变，包括ST段压低（水平型或下斜型），T波低平或倒置，但ST-T改变在普通人群常见。②不稳定型心绞痛：静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛；（3）心绞痛：疼痛持续时间短，多在15分钟内，一般不伴大汗，休息或口含硝酸甘油后会迅速缓解，心肌标志物不高，发作时心电图呈ST段压低，缓解后恢复。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——心力衰竭  11-03-14  阅读:4    相关文章   （2）慢性肾源性水肿：可有慢性水肿，高血压，肾功能不全表现，但一般多首先表现为颜面，眼睑水肿，尿蛋白阳性，尿潜血常阳性，早期不出现呼吸困难，左室肥大多在病程较晚期出现，晚期可出现肾功能明显异常。二、急性心力衰竭　　急性心衰系指急性的心脏病变引起心肌收缩力明显降低，或心室负荷加重而导致急性心排血量显著、急剧的降低，体循环或肺循环压力突然增高，导致组织器官灌注不足和急性肺淤血的临床表现。 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——心脏瓣膜病  11-03-14  阅读:3    相关文章   （3）心脏杂音：心尖区全收缩期杂音，伴收缩晚期加强，杂音响度常在Ⅲ级或Ⅲ级以上，可伴震颤，杂音向左腋下和左肩胛下区传导。鉴别诊断　　主动脉瓣狭窄与其他左室流出道梗阻疾病的鉴别：　　①先天性主动脉瓣上狭窄的杂音在胸骨右缘第2肋间，偶闻舒张期杂音，杂音在胸骨右缘l、3肋间最响亮，无收缩期喷射音及主动脉瓣反流性杂音，因同时有肺动脉多发性狭窄，可闻连续性杂音；典型体征是三尖瓣区舒张期隆隆样杂音。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——休克  11-03-14  阅读:3    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——休克。目前通常把休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克五类。2.肺毛细血管楔压（PCWP）：PCWP正常值为0.8～2kPa（6～15mmHg）。若低于正常值，提示血容量不足；4.动脉血气分析：PaO2正常值80～100mmHg，PaCO2正常值36～44mmHg。既往史：诊断高血压10年，平时不规律服用复方降压片，最高血压180／110mmHg，未规律监测血压。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——胃食管反流病  11-03-14  阅读:3    相关文章   概念　　胃食管反流病（GERD）指胃食管反流引起的烧心、反流等症状和／或食管炎，包括反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD）。进一步检查　　消化内镜检查、24小时食管PH／胆汁监测、食管下段测压、食管吞钡检查、胸部增强CT检查、食管脱落细胞检查等。2.鉴别诊断　　（1）贲门失弛缓症：可有反酸，烧灼感，但常有间歇性吞咽困难，食管吞钡可见"鸟嘴征"，食管镜可见食管扩张，贲门部闭合，但食管镜可通过。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——胃 炎  11-03-14  阅读:4    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——胃 炎。一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎　　急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。胃镜表现为以多灶性糜烂、浅表溃疡和出血灶为特征的急性胃黏膜病变，黏膜活检组织学改变为急性炎症。慢性胃炎　　慢性胃炎主要是由H.Pylori感染引起的胃黏膜慢性炎症，胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主。合理饮食，减少食物对胃黏膜刺激，减轻胃负担。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——消化性溃疡  11-03-14  阅读:4    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——消化性溃疡。消化性溃疡大多是单发，少数在胃或十二指肠中可有2个或2个以上溃疡并存，称为多发性溃疡。胃泌素瘤分泌的大量胃泌素可刺激壁细胞增生和大量胃酸分泌，使上消化道经常浸浴于高酸环境，除了在典型部位（胃、十二指肠球部）发生溃疡外，在不典型部位（十二指肠降段、横段、甚或空肠近端及胃大部切除后的吻合口）也可发生溃疡。4.预防溃疡复发。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——溃疡性结肠炎  11-03-14  阅读:2    相关文章   X线钡剂灌肠检查：可见粘膜粗乱，多发性溃疡，结肠袋消失，肠壁变硬。另有缺血性肠病、放射性肠炎、Behcet病、结肠息肉病及结肠憩室炎等均可通过病史及下述检查以鉴别。诊断及诊断依据　　初步诊断：溃疡性结肠炎（慢性复发型重型全结肠型活动期）　　贫血（轻度）　　2.鉴别诊断　　（1）感染性肠炎（包括慢性菌痢及阿米巴肠炎）：多有急性感染病史，常有不洁饮食病史或疫水接触史，多次便培养和寄生虫检查和结肠镜结果可鉴别。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——肛门、直肠良性病变  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——肛门、直肠良性病变。（一）直肠脱垂　　1.概念：直肠壁部分或全层向下移位，称为直肠脱垂。（二）直肠肛管周围脓肿　　1.概念：直肠肛管周围脓肿是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。直肠指诊可了解直肠内有无其他病变，如直肠癌，直肠息肉等。3.直肠脱垂：直肠脱垂黏膜呈环形，表面平滑，括约肌松弛；2.直肠指诊。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——肝硬化  11-03-14  阅读:6    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——肝硬化。（4）肝肾综合征　　（5）肝肺综合征　　（6）肝性脑病　　（7）门静脉血栓形成。鉴别诊断　　（1）与引起肝大的疾病鉴别：主要有淤血性肝肿大、肝血吸虫病、肝包虫病等。肝包虫病的主要诊断依据：与病犬密切接触史，肝肿大体征与症状不平行，血嗜酸性粒细胞增多，X线检右膈变形或蛋壳样钙化的囊壁，超声检查肝内含充满液体的囊腔，免疫学试验阳性。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——胆石病、胆道感染  11-03-14  阅读:3    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——胆石病、胆道感染。一、胆囊结石、急性胆囊炎　　　　病因　　急性结石性胆囊炎的主要致病原因为：①胆囊颈部或胆囊管梗阻，胆汁排出受阻。鉴别诊断　　1.急性黄疸性肝炎：表现为黄疸及明显肝功能异常，但起病相对缓和，无剧烈腹痛，寒战，高热，无明显感染中毒表现，血胆红素升高以间接胆红素为主，血白细胞不高，如系病毒感染所致可有病毒血清学检查阳性。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——急性胰腺炎  11-03-14  阅读:5    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——急性胰腺炎。成年人居多，临床上可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。（2）胰腺脓肿：可发生在急性胰腺炎4周后。④胰腺区见液气平面提示脓肿。CT CT可见胰腺增大，边缘不规则，胰腺内低密度区、胰周脂肪炎症改变，胰内及胰周液体积聚，甚至有气体出现，坏死灶在增强扫描时区增强，与周围无坏死胰腺对比鲜明，可发现胰腺脓肿，假性囊肿。 医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——急腹症  11-03-14  阅读:3    相关文章   急性阑尾炎　　急性阑尾炎为外科常见病，也是最多见的急腹症。3.血运性肠梗阻　　（二）按肠壁血运有无障碍分类　　1.单纯性肠梗阻　　2.绞窄性肠梗阻　　（三）按梗阻部位分类　　1.高位小肠（空肠）梗阻　　2.低位小肠（回肠）梗阻　　3.结肠梗阻　　（四）按梗阻程度分类　　1.完全性肠梗阻　　2.不完全性肠梗阻。4.急性阑尾炎：多数患者有较为典墅的转移性右下腹痛和右下腹局限性压痛，如并发穿孔，会出现全腹痛和腹膜炎体征。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——消化道肿瘤  11-03-14  阅读:5    相关文章   进一步检查　　1.X线钡餐造影检查　　2.细胞学检查　　3.内镜检查　　4.放射性核素检查　　5.CT检查　　治疗原则　　1.对症治疗　　2.内镜治疗　　3.手术治疗　　4.放射治疗　　5.药物治疗　　6.免疫治疗及中医中药治疗。四、原发性肝癌　　概述　　原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，其中肝细胞癌占我国原发性肝癌中的绝大多数。4.选择性肝动脉造影 对准备手术切除，肿瘤栓塞治疗前了解肝动脉的解剖结构很有必要。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——腹部闭合性损伤  11-03-14  阅读:2    相关文章   腹部闭合性损伤（肝、胆、脾、肠、肾损伤）　　腹部闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内在器官损伤。颜面结膜明显苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹压痛、肌紧张，右上腹最显著，全腹反跳痛，右侧腹为著，腹部叩鼓，移动性浊音（+），肠鸣音甚弱。（2）其他腹腔脏器损伤　　①腹腔实质性脏器损伤：多有明显内出血表现，可有苍白，脉快，血压下降，Hb降低，腹腔穿刺可抽出不凝血，B超有助于诊断。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——腹外疝  11-03-14  阅读:5    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——腹外疝。腹股沟疝。直疝　　多见于年老体弱者，主要临床表现是当病人直立时，腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状，平卧后多能自行消失，绝不进入阴囊，极少发生嵌顿。3.精索鞘膜积液：肿块较小，在腹股沟管内，牵托同侧睾丸可见肿块移动。右腹股沟区肿物，进入阴囊。（4）查体右腹股沟肿物进入阴囊，张力高，压痛。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——病毒性肝炎  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——病毒性肝炎。临床表现　　不同类型肝炎病毒引起的临床表现具有共同性，临床上分为急性肝炎（包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎）、慢性肝炎（再分为轻、中、重三度）、重型肝炎（有急性、亚急性、慢性三型）、瘀胆型肝炎、肝炎后肝硬化。3.重型肝炎 　　所有肝炎病毒均可引起重型肝炎，但甲型、丙型少见。（1）急性重型肝炎：又称暴发性肝炎。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——细菌性痢疾  11-03-14  阅读:3    相关文章   概念　　细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌（志贺菌属）引起的肠道传染病，又称志贺菌病。鉴别诊断　　1.急性菌痢 　　（1）菌痢。禁忌症 　　（2）其他细菌性肠道感染：如空肠弯曲菌、埃希菌感染等，其临床表现与急性菌痢相似，需要依靠大便培养分离并鉴定致病菌型。（2）抗菌治疗　　（3）调整肠道菌群　　（4）中医中药治疗　　3.中毒性菌痢　　（1）抗菌治疗　　（2）抗休克治疗　　（3）解除血管痉挛　　（4）防治脑病。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——艾滋病  11-03-14  阅读:5    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——艾滋病。血中可检出HIV RNA、HIV核心及包膜蛋白抗体。诊断要点　　1.HIV感染者：受检血清初筛实验，如酶联免疫吸附试验、免疫酶法或间接免疫荧光试验等方面检查阳性，再经确证试验，如蛋白印迹法，固相放射免疫沉淀等方法复核确诊者。CD4淋巴细胞总数计数及CD4+／CD8+淋巴细胞比值：CD4+淋巴细胞下降、CD4+／CD8+淋巴细胞比值＜1有助诊断。（2）抗HIV治疗。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——急、慢性肾小球肾炎  11-03-14  阅读:1    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——急、慢性肾小球肾炎。（一）急性肾小球肾炎　　概念　　急性肾小球肾炎简称急性肾炎（简称急性肾炎），是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，并可伴有一过性肾功能损害。（二）慢性肾小球肾炎 　　概念　　慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——尿路感染  11-03-14  阅读:1    相关文章   ③膀胱刺激症状：由下尿路感染上行所致的急性肾盂肾炎，先出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等症状，以后出现高热等全身症状。（四）诊断　　（一）尿路感染的诊断流程　　1.确诊尿路感染的存在　　尿路感染确诊依赖于细菌学检查证实尿路中细菌存在。④尿抗体包裹细菌阳性；（五）鉴别诊断　　1.尿道综合征　　患者出现尿频、尿急及尿痛症状，多次尿细菌、真菌、厌氧菌培养阴性，并排除结核感染，临床上可诊断为尿道综合征。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——慢性肾衰竭  11-03-14  阅读:1    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——慢性肾衰竭。概念　　慢性肾衰竭（CRF）指各种慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能进行性不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌失调为特征的临床综合征。4.治疗肾性骨病。分析步骤：　　1.诊断　　慢性肾衰竭（尿毒症期）　　肾性高血压　　肾性贫血（中度）　　代谢性酸中毒　　高磷血症　　慢性肾小球肾炎？     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——尿路梗阻  11-03-14  阅读:1    相关文章   ④低枸橼酸尿症　　（2）磷酸钙结石：肾小管性酸中毒　　（3）尿酸结石：尿pH持续过低，高尿酸尿症　　（4）胱氨酸结石：胱氨酸尿症　　2.局部感染　　（1）尿路感染 易生成磷酸铵镁结石　　（2）尿路梗阻　　（3）尿路异物　　（二）环境因素　　1.气候 热带、亚热带、夏季高发　　2.饮食 ①水分：水分摄入不足；尿镁、尿枸橼酸低。表现为排尿等待、迟缓、尿线细而无力、射程缩短、排尿时间延长、尿后滴沥、尿流中断等。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——贫 血  11-03-14  阅读:2    相关文章   一般用反映外周血红细胞浓度的指标诊断贫血，包括血红蛋白（Hb），定量红细胞（RBC）计数及红细胞比容（Hct），其中以血红蛋白最为常用和可靠。辅助检查：Hb 70g／L，WBC 5.4*109／L，N70%，L25%，M5%，分类中见两个晚幼红细胞和嗜碱性点彩红细胞，血小板225*109／L，网织红细胞0.16，尿常规（-），尿胆红素（-），尿胆原强阳性，尿隐血（-），粪常规（-），血总胆红素41umol／L，结合胆红素5umol／L，Coombs试验（+）。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——特发性血小板减少性紫癜  11-03-14  阅读:3    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——特发性血小板减少性紫癜。主要由于自身抗体与血小板结合，引起血小板生存期缩短。诊断要点　　临床主要根据出血表现、血小板降低、脾脏无肿大、骨髓巨核细胞成熟障碍及存在抗血小板抗体来诊断ITP。二、血小板破坏增加　　如脾功能亢进，SLE，药物性血小板减少，DIC，TTP等，有相关疾病的其他临床表现和实验室检查特点，结合病史一般不难鉴别。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——白血病  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——白血病。概述　　白血病是由于造血系统中某一系列细胞的异常肿瘤性增生，并在骨髓、肝、脾、淋巴结等各脏器广泛浸润，外周血中白细胞有质和量的异常，红细胞和血小板数量减少，从而导致贫血、出血、感染和浸润等临床表现的造血系统的恶性肿瘤性疾病。2.骨髓象：多数病例骨髓象有核细胞显著增多，主要是白血病性的原始和幼稚细胞，达20%以上。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——甲状腺疾病  11-03-14  阅读:3    相关文章   甲状腺功能亢进症　　甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。5.甲状腺核素扫描。甲状腺肿瘤　　分类　　　　一、甲状腺腺瘤　　甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。（3）查体甲状腺Ⅰ度大，左侧甲状腺可及一1*1cm大小包块，质韧，偏硬，无压痛，活动度好，边界清晰，未及震颤，听诊甲状腺未闻及血管杂音。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——糖尿病  11-03-14  阅读:3    相关文章   慢性并发症：大血管并发症，微血管并发症（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病）,糖尿病神经病变、糖尿病足，糖尿病皮肤病变，感染等。（2）2型糖尿病：指从胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗所致的糖尿病。（4）特异型糖尿病，如青年发病的成年型糖尿病（MODY），线粒体母系遗传糖尿病，A型胰岛素抵抗等等。1型糖尿病。5）糖尿病皮肤病变：糖尿病性水疱病、糖尿病性皮肤病、糖尿病脂性渐进性坏死等。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——系统性红斑狼疮  11-03-14  阅读:3    相关文章   抗红细胞抗体 　　抗血小板抗体 　　抗神经元抗体 　　类风湿因子可阳性。抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性）SLE尚须与其他风湿性疾病鉴别 　　①类风湿关节炎（RA）：多表现为关节持续性，对称性疼痛、压痛，伴关节肿胀和晨僵，RF可阳性，但抗ds-DNA，抗Sm抗体一般阴性，影像学检查可见骨质疏松，关节破坏。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——类风湿关节炎  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——类风湿关节炎。临床表现　　（一）关节表现　　1.疼痛及压痛：关节疼痛的最常见部位是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，特点为持续性和对称性关节疼痛和压痛。关节畸形最常见于双手近端指间关节、掌指关节及腕关节。5.关节X线检查。2.鉴别诊断　　（1）骨性关节炎:主要累及膝、髋等负重关节，手以远端指间关节骨性膨大为特点，ESR、CRP增高不明显，RF阴性。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——四肢长管状骨骨折和大关节脱...  11-03-14  阅读:6    相关文章   骨科专科检查：右腕部肿胀，侧面看呈"银叉"畸形，正面看呈"枪刺样"畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。　　辅助检查：右腕关节正侧位片示：右桡骨远端近似横行骨折线，骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，略有重叠。切开复位内固定：适用于不稳定骨折或多段骨折以及污染不重并且受伤时间较短的开放性骨折。③畸形："方肩畸形"；2.股骨颈骨折：有明显的疼痛，髋关节不能活动，但多表现为屈曲、外旋畸形。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——急性一氧化碳中毒  11-03-14  阅读:4    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——急性一氧化碳中毒。吸入过量CO引起的中毒称急性一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。三、中毒机制　　CO经呼吸道吸入与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（COHb）。（2）出血性脑血管病：　　a.脑出血：多见于中老年人，有高血压，动脉硬化病史，起病急，常有意识障碍和偏瘫，血压明显增高，脑脊液压力增高，可有脑膜刺激征，CT检查见脑内高密度灶。   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——有机磷中毒  11-03-14  阅读:5    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——有机磷中毒。6.有机磷杀虫药诱发迟发性神经病　　发生率5%以下，多在急性中毒症状消失后2～3周发病，主要累及运动神经纤维，表现为下肢肌肉迟缓性瘫痪和四肢肌肉萎缩等，约在中毒后6～18个月运动功能部分或完全恢复。2.其他类农药中毒　呼出气无蒜臭味，其他临床表现不同，除氨基甲酸酯类外，血胆碱酯酶活力大多正常。进一步检查　　1.血胆碱酯酶活力。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓...  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓...概述　　流行性脑脊髓膜炎（流脑），是由脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎，其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损害，本病在小儿化脓性脑膜炎的发病率中居首位。（3）病毒性脑膜炎 起病稍缓，全身中毒症状较轻，脑脊液检查有助鉴别。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——脑血管疾病  11-03-14  阅读:2    相关文章   鉴别诊断　　1.与脑梗死、脑栓塞、蛛网膜下腔出血鉴别。7.康复治疗　　 脑梗死　　脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆行损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。按照发病机制可分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死及分水岭脑梗死等。（2）脑栓塞：多见于青壮年，常有器质性心脏病，起病急骤，血压多正常，脑CT示脑内低密度影，与本病不符，考虑可基本除外。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——闭合性颅脑损伤(急性硬膜外...  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——闭合性颅脑损伤(急性硬膜外...颅内血肿按出血的部位分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿。按症状出现时间分为：急性血肿（3日内），亚急性血肿（4～21日）和慢性血肿（22日以上）。急性硬膜外血肿　　硬脑膜外血肿的主要来源是脑膜中动脉。鉴别诊断　　急性硬膜下血肿：多表现为持续性昏迷或昏迷进行性加重，CT显示脑表面新月形或半月形低密度或等密度影。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——妇科肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌...  11-03-14  阅读:11    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——妇科肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌...子宫肌瘤　　子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30～50岁妇女。2.按肌瘤与子宫肌壁的关系：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。肿瘤癌的临床分期。卵巢肿瘤　　卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，在各种年龄均可发病。（3）子宫肌瘤：肌瘤常为多发性，与子宫相连，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——小儿腹泻  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——小儿腹泻。③钾平衡紊乱　　正常血清钾：3.5～5.5mmol/L,＜3.5mmol/L为低钾血症。分析步骤：　　1.诊断及诊断依据 诊断为：　　幼儿腹泻（轮状病毒肠炎）　　中度等渗性脱水　　低钾血症　　代谢性酸中毒（轻度）　　其诊断依据为：　　（1）1岁10个月患儿，急性病程　　（1）呕吐、腹泻3天，蛋花汤样便，便次每日10余次，伴呕吐，低热，尿少，食欲差。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——营养性维生素D缺乏性佝偻病  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——营养性维生素D缺乏性佝偻病。（3）维生素D依赖性佝偻病 临床上表现为重症佝偻病，血清钙、磷显著降低，碱性磷酸酶明显升高，并继发甲状旁腺功能亢进。（4）肾性佝偻病 慢性肾功能障碍会导致低血钙，高血磷，甲状旁腺功能继发性亢进可使骨质普遍脱钙，骨骼呈佝偻病改变。（3）其他病因所致的佝偻病 查尿磷和观察维生素D治疗效果可与家族性低磷血症鉴别；     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——小儿常见发疹性疾病  11-03-14  阅读:2    相关文章   一、麻疹　　　　（一）概念　　　麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，临床以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑（又称Koplik spots）及全身斑丘疹为主要特征。皮疹初为淡红色斑丘疹，压之退色，疹间皮肤正常，继之转为暗红色，可融合成片，部分病例可出现出血性皮疹。（3）出疹期　　热退9～12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——软组织急性化脓性感染  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——软组织急性化脓性感染。5.急性淋巴管炎和淋巴结炎：致病菌常为金黄葡萄球菌和溶血性链球菌。右背上方，肩胛骨内侧可见约6cm*5cm椭圆形皮肤隆起肿块，色暗红，表面有数个脓点，个别脓头破溃，有浅黄色脓液流出。（2）急性蜂窝织炎：也有红、肿、热、痛等局部炎症表现及全身感染中毒症状，但其病变扩散较快，红肿边缘界限不清楚，没有多个毛囊同时发生感染的表现。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——乳房疾病  11-03-14  阅读:3    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第三章　病例分析——乳房疾病。四、鉴别诊断　　1.乳房内积乳囊肿虽然可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，亦无发热等全身表现，可资鉴别。2.乳腺囊性增生病：乳房周期性的胀痛和肿块，增厚腺体无明显边界，应定期复查，结合B超，钼靶X线进一步明确。（2）乳腺囊性增生病：有乳房周期性的胀痛和肿块，增厚腺体无明显边界，一般无局限性的肿块。   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第四章　体格检查——一般检查  11-03-14  阅读:1    相关文章   （9）腋窝淋巴结：是上肢最大的淋巴结组群，可分为五群：　　　　1）腋尖淋巴结群：位于腋窝顶部。上肢淋巴结的检查顺序是：腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。触诊是检查淋巴结的主要方法。（4）腋窝淋巴结：检查右侧时，检查者右手握被检查者右手，使其前臂稍外展，左手四指并拢稍弯曲，自被检查者右上臂后方插入右侧腋窝，直达腋窝顶部，自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸，依次检查右侧腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第四章　体格检查——头颈部检查  11-03-14  阅读:1    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第四章　体格检查——头颈部检查。（2）甲状腺侧叶：　　前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第四章　体格检查——胸部检查（含心肺听诊）  11-03-14  阅读:4    相关文章   2.异常呼吸音　　（1）病理性支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布区域听到支气管呼吸音或支气管肺泡呼吸音均为异常。3.啰音分为干性啰音和湿性啰音。1.心脏瓣膜听诊区和听诊顺序　　进行心脏听诊时可从二尖瓣区开始，依次听诊二尖瓣区（心尖部）一肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）一主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）一主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）一三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间）。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第四章　体格检查——腹 部  11-03-14  阅读:4    相关文章   检查者站于被检查者右侧，面向被检查者，右手前臂与被检查者腹部在同一平面，手温暖，全手掌放于腹部，自左下开始逆时针方向检查，动作要轻柔，可以边检查边交谈，分散被检查者注意力以减少腹肌紧张，注意被检查者面部表情，原则上先触诊未诉疼痛部位。（2）脾脏触诊：触诊脾脏时，一般先用单手自左下腹向肋缘触摸，如不能摸到，可采用双手触诊。让被检查者做深大的腹式呼吸，检查者的手随被检查者呼吸进行触诊（见肝脏触诊）。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第四章　体格检查——脊柱、四肢、关节  11-03-14  阅读:1    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第四章　体格检查——脊柱、四肢、关节。检查颈段脊柱时应固定被检查者双肩，检查腰段脊柱须用双手固定被检查者骨盆，然后作脊柱旋转活动检查。受轻伤后关节肌肉或皮下出血见于血友病；2.运动与功能检查　　四肢关节的运动与功能检查主要观察活动的姿势、范围以及活动时是否引起疼痛，四肢和关节通常作被动活动检查，怀疑神经肌肉疾患则主动活动和被动活动均须检查。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第四章　体格检查——神经系统检查  11-03-14  阅读:3    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第四章　体格检查——神经系统检查。包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。检查者左手托起被检查者肘部，　　以左手拇指置于肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。（2）肱三头肌反射（triceps）（颈6-7-8）　　医师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴直上方的肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——手术区消毒和铺巾  11-03-14  阅读:5    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——手术区消毒和铺巾。2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。【手术区消毒范围的确定】　　人体不同部位不同性质手术有不同的手术消毒区，以腹部手术—胃切除术为例，手术消毒区范围：上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线；熟记手术区消毒范围，手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围l5cm的区域，因有手术延长切口的可能。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——换 药1  11-03-14  阅读:4    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——换 药1.（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。3.其他伤口换药　　（1）浅、平、洁净伤口：用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。换药次序　先无菌伤口，后感染伤口，对特异性感染伤口，如气性坏疽、破伤风等，应在最后换药或指定专人负责。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——换 药  11-03-14  阅读:6    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——换 药。（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。3.其他伤口换药　　（1）浅、平、洁净伤口：用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。换药次序　先无菌伤口，后感染伤口，对特异性感染伤口，如气性坏疽、破伤风等，应在最后换药或指定专人负责。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——穿、脱手术衣  11-03-14  阅读:4    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——穿、脱手术衣。三、脱手术衣　　手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套。由巡回护士在后面拉紧紧衣带，自己戴无菌手套后解开胸前左右衣带的结，再由自己穿好手术衣及戴好无菌手套的手术护士牵住手术衣右前面的一根衣带，手术者向左旋转180.，将护士手中的衣带与手术衣左前面的一根衣带相互打结牢固。   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——穿、脱隔离衣  11-03-14  阅读:7    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——穿、脱隔离衣。【操作步骤】　　穿隔离衣　　1.穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。穿隔离衣前，准备好工作中一切需用物品，避免穿了隔离衣到清洁区取物。2.穿隔离衣时，避免接触清洁物，系领子时，勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽。2.检查、护理需特殊隔离患者，工作服可能受分泌物、排泄物、血液、体液沾染时，需穿隔离衣。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——吸氧术  11-03-14  阅读:3    相关文章   用手电筒检查病人鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔，安装氧气表并检查是否漏气，连接吸氧管，调节氧流量，润滑吸氧管并检查是否通畅，将吸氧管轻轻插入两侧鼻孔内并妥善固定。2.双侧鼻导管法：用特制双侧鼻导管插人双鼻孔内吸氧的方法。使用时病人头胸部在帐内，氧气经过湿化瓶由橡胶导管人帐内，氧气流量10～20L／min，帐内浓度可达60%---70%，每次打开帐幕后，应将氧流速加大至12-14L／min，持续3分钟，以恢复帐内原来浓度。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——吸痰术  11-03-14  阅读:7    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——吸痰术。3.将患者的头转向一侧，昏迷者可用压舌板或开口器启开，折叠导管末端，将吸痰管由口颊部插至咽部，在患者吸气时将吸痰管插入气管；2.如痰液粘稠，可叩拍胸背，以振动痰液或交替使用超声雾化吸入，使痰液稀释，便于吸出。3.患儿吸痰时，吸痰管宜细，吸力要小。5.定时吸痰，如发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时抽吸；     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——插胃管  11-03-14  阅读:4    相关文章   3.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部（14～16cm），嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。铺巾，置弯盘于口角，查　　看并清洁鼻腔，预测胃管插入长度，润滑胃管，沿鼻孔插入胃管，至会厌部嘱患者吞咽，插至预定长度，用抽取胃液和听气过水声法检验胃管部位，固定胃管。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——三腔二囊管止血法  11-03-14  阅读:3    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——三腔二囊管止血法。2.用注射器先注入胃气囊空气250～300ml，使胃气囊充气，即用止血钳将此管腔钳住。减压前先服石蜡油20ml，10分钟后，将管向内略送入，使气囊与胃底黏膜分离，然后，去除止血钳，让气囊逐渐缓慢自行放气，抽吸胃管观察是否有活动出血，一旦发现活动出血，立即再行充气压迫。5.食管气囊压迫持续时间以8-12小时为妥，放气15-30分钟。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——导尿术  11-03-14  阅读:6    相关文章   4.插导尿管：嘱病人张口呼吸，右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端3～5cm处缓缓插入尿道，插入尿道6～8cm，见尿液流出后，再插入2cm左右，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。3.插导尿管：右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端3～5cm处缓缓插入尿道，插入尿道约15～20cm，相当于导尿管的1/2长度，见尿液流出后，再插入2cm左右。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——动、静脉穿刺术  11-03-14  阅读:6    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——动、静脉穿刺术。动脉穿刺技术　　【适应证】　　1.严重休克需急救的病人，经静脉快速输血后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。如见鲜红色血液直升入注射器，表示已刺入动脉。3.右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入，进针方向与穿刺部位的皮肤呈30～45度角，顺应血流方向或成垂直方向，边进针边抽吸缓缓刺入。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——胸膜腔穿刺术  11-03-14  阅读:3    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——胸膜腔穿刺术。在胸部X线片与胸腔积液量判断：胸腔积液在第4前肋间以下称为少量胸腔积液；积液位于第2前肋以上为大量胸腔积液。如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住，然后进行穿刺，进入胸腔后再接上注射器，松开止血钳，抽吸胸腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管，尔后取下注射器，将液体注入弯盘，记量或送检。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——腹膜腔穿刺术  11-03-14  阅读:3    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——腹膜腔穿刺术。3.某些疾病如腹腔感染、肿瘤、结核等可以腹腔给药治疗。4.术者用左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，然后倾斜45.～60.，进1～2cm后再垂直刺于腹膜层，待感针峰抵抗感突然消失时，表示针头已穿过腹膜壁层即可抽取腹水，并将抽出液放入试管中送检。6.对大量腹水病人，为防止漏出，可斜行进针，皮下行驶1～2cm后再进入腹腔。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——腰椎穿刺术  11-03-14  阅读:5    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——腰椎穿刺术。一、适应证　　1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断：包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。此时将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），可见脑脊液流出。5.测量脑脊液压力：放液前先接上测压管测量压力。垂直腰部，针尖稍向头侧的方向刺入，成人进针深度4—6cm，儿童2—4cm。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——骨髓穿刺术  11-03-14  阅读:4    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——骨髓穿刺术。5.拔出针芯，放在无菌盘内，接上1Oml或20ml无菌干燥注射器，用适当力量抽吸适量骨髓液送检（首先应抽吸0.1～O.2ml用作制备骨髓涂片；若需作骨髓细菌培养或造血干细胞培养，应在制备骨髓涂片后再抽吸1～2ml骨髓液送检）。5.抽吸骨髓液时，逐渐加大负压，作细胞形态学检查时，抽吸量不宜过多，否则使骨髓液稀释，但也不宜过少。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——手术基本操作  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——手术基本操作。拆 线　　组织内的缝线无需拆除，皮肤缝线需要拆除，拆线时间根据缝合部位和手术方式决定，一般头、面、颈部伤口4～5天拆线，胸、腹、背、臀部伤口7～9天拆线.会阴部伤口5～6天拆线，四肢伤口l0～14天拆线，减张伤口l4天拆线。3.拆线后1～2天应观察伤口情况，是否有伤口裂开，如伤口愈合不良或裂开时，可用蝶形胶布牵拉和保护伤口至伤口愈合。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——开放性伤口的止血包扎  11-03-14  阅读:4    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——开放性伤口的止血包扎。2.三角巾包扎法依据伤口不同部位，采用不同的三角巾包扎方法，常见的有：　　　　　　（1）头顶部伤口：采用帽式包扎法，将三角巾底边折叠约3cm宽，底边正中放在眉间上　　部，顶尖拉向枕部，底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角，再经耳上绕到额部拉紧打结，顶角向二反折至底边内或用别针固定。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——清创缝合术  11-03-14  阅读:10    相关文章   2.手术者洗手、穿手术衣后戴无菌手套，用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水和无菌毛刷刷洗伤口周围的皮肤，继以无菌盐水冲洗，一般反复冲洗3次，严重污染伤口可刷洗多次，直至清洁为止，注意勿使冲洗肥皂水流人伤口内。3.清洗、检查伤口：术者不摘无菌手套，去除覆盖伤口的无菌纱布，用无菌生理盐水冲洗伤口，并以夹持小纱布的海绵钳轻轻擦拭伤口内的组织，用3%的过氧化氢溶液冲洗，待创面呈现泡沫后，再用无菌生理盐水冲洗干净。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——脊柱损伤的搬运  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——脊柱损伤的搬运。担架放在伤员一侧，三人同时用手平抬伤员头颈、躯干及下肢，使伤员成一整体平直托至担架上。在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定在木板或硬质担架上，使伤员不能左右转动、移动。2.对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同滚动，或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——人工呼吸与胸外心脏按压  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——人工呼吸与胸外心脏按压。若无夹板固定，可用三角巾先将伤肢固定于胸廓，然后用三角巾将伤肢悬吊于胸前。2.前臂骨折固定：将夹板置于前臂四侧，然后固定腕、肘关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊于胸前，用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。②躯干固定法：用长夹板从脚跟至腋下，短夹板从脚跟至大腿根部，分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——四肢骨折现场急救外固定...  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——四肢骨折现场急救外固定...若无夹板固定，可用三角巾先将伤肢固定于胸廓，然后用三角巾将伤肢悬吊于胸前。2.前臂骨折固定：将夹板置于前臂四侧，然后固定腕、肘关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊于胸前，用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。②躯干固定法：用长夹板从脚跟至腋下，短夹板从脚跟至大腿根部，分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——电除颤  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——电除颤。【操作步骤】 　　立即将电极板涂导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布，按照电极板标示分别置于胸骨右缘第2～3肋间和胸前心尖区或左背。同时按压两个电极板的放电电钮，此时患者身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察患者的心律是否转为窦性。电击时电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙.以免发生皮肤烧灼。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——简易呼吸器的使用  11-03-14  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——简易呼吸器的使用。3.临时替代呼吸机 遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。【操作步骤】　　抢救者站于病人头顶处，病人头后仰，托起病人下颌，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8～10L/分钟，扣紧面罩；即病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——戴无菌手套  11-03-13  阅读:2    相关文章   医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第五章　基本操作技能——戴无菌手套。用手自手套袋内捏住手套套口翻折部，将手套取出。注意：没有戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套的外面。【考官提醒】　　取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触手套外面。无粉无菌手套已在全国广泛使用，其戴法与有粉无菌手套不同之处是省去处理滑石粉的过程。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第六章　辅助检查——心电图  11-03-13  阅读:6    相关文章   2.期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波。（2）二度房室传导阻滞：心电图主要表现为部分P波后QRS波脱漏，分两种类型：　　①二度Ⅰ型房室传导阻滞（称Morbiz Ⅰ型）：表现为P波规律地出现，PR间期逐渐延长（通常每次延长的绝对增加值多呈递减），直到1个P波后脱漏1个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象（Wencke- bach phenomenon）。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第六章　辅助检查——X线片  11-03-13  阅读:7    相关文章   （2）肺叶、肺段、肺小叶：右肺有三叶，左肺有二叶，肺叶之间可有重叠。肺段有许多肺小叶组成。X线表现为肺向肺门方向压缩，其与胸壁间出现透明的含气区，其内不见肺纹理，纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽。胸像示右侧肋间隙增宽，右肺向肺门方向压缩，其与胸壁间出现透明的含气区，其内不见肺纹理。胸像示右侧横贯胸腔的液面，在液面上方右肺向肺门方向压缩，其与胸壁间出现透明的含气区，其内不见肺纹理，纵隔左移。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第六章　辅助检查——影像诊断2  11-03-13  阅读:2    相关文章   ④常伴有胆囊结石或胆囊颈部结石嵌顿。三、胆囊结石　　二维超声特点：　　（1）典型结石表现：胆囊腔内形态各异、规则的强回声团，半圆形，新月形，圆形；②胆囊颈部结石：结石嵌顿在胆囊颈部，结石紧贴胆囊壁，局部缺少胆汁衬托，使结石强回声不典型，只表现为胆囊张力高或局部声影。④胆囊壁内结石：胆囊壁增厚毛糙，内见单个或数个强回声，后伴彗星尾征（强回声后伴间隔相等、逐渐衰减的多次反射回声线段）。     医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第六章　辅助检查——影像诊断  11-03-13  阅读:3    相关文章   ④常伴有胆囊结石或胆囊颈部结石嵌顿。三、胆囊结石　　二维超声特点：　　（1）典型结石表现：胆囊腔内形态各异、规则的强回声团，半圆形，新月形，圆形；②胆囊颈部结石：结石嵌顿在胆囊颈部，结石紧贴胆囊壁，局部缺少胆汁衬托，使结石强回声不典型，只表现为胆囊张力高或局部声影。④胆囊壁内结石：胆囊壁增厚毛糙，内见单个或数个强回声，后伴彗星尾征（强回声后伴间隔相等、逐渐衰减的多次反射回声线段）。