过三关是什么意思:糖尿病酮症酸中毒临床思维 | enthusiasm

来源：百度文库编辑：九乡新闻网时间：2024/05/02 10:44:55

诱因

各种应激情况：感染、创伤、手术、分娩、精神紧张、情绪激动等。
胰岛素突然减量或停用

病理生理过程：

诱因下，尤其应激情况下，机体各种升糖激素升高，目的是升高血糖，从而满足应激所需能量。将血糖转化为能量需要一种激素，那就是胰岛素。然而对于糖尿病患者，尤其I型糖尿病患者，胰岛素分泌严重不足，那么这种应急措施便失效，机体于是采取别的措施来供能，那就是脂肪动员，大量酮体产生，远远超过机体利用的速度，于是发生酮症酸中毒，为了平衡酸中毒，细胞内大量钾流失。而高血糖又会产生以下病理过程：高渗性利尿，机体脱水。

如何理解血糖不高的酮症酸中毒？

应激情况下，患者虽然有大量升糖激素分泌，但患者有外源性胰岛素或者口服降糖药物，拮抗升糖激素的作用，血糖不能升高，然而能量的问题没有解决，机体仍需脂肪动员。

附：

脂肪动员变成脂肪酸和甘油

脂肪酸在肝外组织可直接氧化供能；在肝中则不同，一方面在肝中直接氧化供能，另外一方面，由于肝同时担任制造酮体的任务（因为脑组织不能氧化脂肪酸只能利用酮体，而对于肌肉来说，当葡萄糖和脂肪酸氧化供能供不应求的时候，也可以利用酮体来供能），因此部分脂肪酸转化为酮体，作为能量储备原料。

应激情况下，脂肪动员，大量脂肪酸产生，肝脏代谢活跃，制造大量酮体以备不时之需，然而过多的酮体来不及利用时，便出现酮血症和酮尿症，严重发生酸中毒，甚至昏迷。

糖尿病酮症酸中毒临床思维 | enthusiasm 糖尿病酮症酸中毒有何症状 - 酮症酸中毒低血糖临床思维 | enthusiasm 糖尿病酮症酸中毒能引起哪些并发症糖尿病酮症酸中毒与高渗性高血糖状态基层医院治疗糖尿病酮症酸中毒的体会注意酮症酸中毒的先兆诱发酮症酸中毒的7因素吃饭不香小心酮症酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒的预后如何？糖尿病酮正酸中毒的介绍王孟英临床思维探析王孟英临床思维探析糖尿病有哪些临床症状警惕—临床思维缺陷糖尿病视网膜病变的临床改变糖尿病性周围神经病变的临床诊断危重病人发热管理的临床思维 Chinese enthusiasm for reading recovers 乳酸性酸中毒_ 经方治疗糖尿病临床探讨作者：温兴韬中西医结合治疗2型糖尿病95例临床观察【病例讨论】临床疑案：糖尿病合并腰背部疼痛？糖友莫把“酮症”当“秋燥”