超速罚款多少钱:我们如何战胜抑郁

我们如何战胜抑郁（专家小传）
本报记者 陈芸 《 生命时报 》（ 2011年05月06日   第 06 版）

于 欣
教授，博士生导师，北京大学精神卫生研究所所长，北京大学第六医院院长

徐一峰 教授，中国医师协会精神科医师分会会长，中华医学会上海精神科学会主任委员

江开达 教授，博士生导师，上海市精神疾病临床医学中心执行主任，中国神经科学学会理事

郝 伟
教授，博士生导师，中南大学湘雅二院精神卫生研究所副所长，享受国务院特殊津贴
随着生活成本的提高，竞争压力的加剧，心理健康成为人们日益关心的话题。心理疾病，让很多人望而生畏，却又隐隐觉得，它离我们并不遥远。
在刚刚结束的中国医师协会精神科医师分会第七届年会上，《生命时报》记者有幸采访到了四位国内一流的精神卫生专家。在此，让我们聆听，来自北京大学精神研究所所长于欣教授、中国医师协会精神科分会会长徐一峰教授、上海市精神疾病临床医学中心执行主任江开达教授、中南大学精神卫生研究所副所长郝伟教授的声音。
三大问题亟需关注
生命时报：与10年、20年前比，我国的精神卫生状况发生了哪些变化？目前最严峻、最需要关注的问题在哪些方面？
于欣：我们处在一个飞速发展的社会，精神卫生也跟中国面临的其他社会问题一样，面临巨大挑战。精神心理疾病，一方面跟遗传有关，另一方面，还有很大一部分取决于环境因素，包括个人、家庭、人际关系、社会经济发展水平的变化等。
因此，我国的精神卫生状况，在最近30年，也发生了很大的变化。首先，人口结构改变产生大量特殊人群。包括独生子女和老龄人口的两头分化，不断增多的职业女性，在城市中流动的打工者人群，还有现在大家非常关注的灾后人群等。其次，生活方式改变带来新的问题。比如，厌食症、酒瘾患者的增多，都与现代人的生活方式密不可分。最后，传统问题不能放松警惕。精神疾病在治疗上仍然有众多难点，比如精神分裂症治愈率只有30%，抑郁症从浙江到北京调查的治愈率也不过10%—15%。
适应力差的人最易抑郁
生命时报：抑郁可能是现在大家最关注的心理问题，目前我国的抑郁症发病率有多高？
江开达： 据不完全统计，全球抑郁症的患者至少达到1.2亿，在中国的患病率为3%—5%，至少有2600万抑郁症患者。约13%—20%的人，在一生中可能会有一次抑郁体验。值得警惕的是，抑郁症在我国目前就诊率低和治疗率都比较低。
生命时报：很多人说，当今社会的道德底线在崩溃，经济压力也是空前的。未来，像抑郁这种精神疾病会不会出现大流行，我们应该怎样应对？
于欣：现在，没有确切的证据表明抑郁的发病率在增多，因此不能预测将来抑郁会出现大流行。很多人都可能携带有抑郁的遗传危险因素，但不一定发病。但是，理论上可以预测，动荡的、不断变化的社会环境，可能增加抑郁症的出现。此外，适应能力比较单调、有限，对环境变化不能很好接受和应对的人，抑郁的可能性较大。因此，稳定和谐的社会环境，相对安宁的生活方式，紧密的社会和家庭支持，都有助于人的心理健康。
抑郁不仅仅是心情差
生命时报：我国抑郁症的就诊率和治疗率很低？为什么？
徐一峰：根据估计，抑郁患者中，主动就诊的可能只有20%；其中，能正确识别的只占20%；最后坚持有效治疗的又只有20%。
为什么会这样？从医生来讲，心理疾病属于“软医学”，目前没有客观的检测指标，如果没有充分的时间和病人沟通，可能就会漏掉。从患者来讲，很多人不愿意承认自己的心理问题，甚至有意无意地把心理问题转化成身体上的不适，比如头疼、失眠、没胃口等，影响判断。
生命时报：有人觉得失眠可能就是抑郁了，两者关系如何？
郝伟：失眠是现在普遍存在的问题，可能40%的成年人都会碰到；但抑郁相对要少，成年人中的发病率大约是6—7%。但观察发现，长期失眠的人得抑郁症的风险要增加5—8倍。此外，患抑郁的人80%以上存在睡眠障碍，因此两者经常相伴出现。
生命时报：老年人的抑郁有什么特点和需要注意的？
于欣：老年人睡眠结构容易破坏、睡眠质量差，这些情况容易跟抑郁症状混淆；老人还可能有一些不太典型的抑郁症状，难以鉴别。因此，关键还是要关注情绪的表现，如果老是闷闷不乐、缺乏兴趣，不愿意从事新的活动，丧失与人交谈、主动娱乐或者做家务的动机，变得犹豫不决，就要引起关注了。
抑郁患者也能幸福生活
生命时报：抑郁症需要，或者能够恢复到什么程度？
江开达：美国2010年的标准指出，抑郁症的治疗目标不仅仅是改善症状，而是要提高临床治愈率，让患者的社会功能恢复到病前的状态，同时还要积极预防复发。因为，患者的病不仅仅只是影响患者一个人，整个家庭都会受到牵连。很多人得了抑郁症，觉得生活没有希望了；或者家人把他过度保护起来，什么都不让他做；甚至还有很多人不理解患者，埋怨他们……通过积极治疗和康复，比如瑞美关爱中心开展的患者现身说法、患者和家属相互沟通等互动活动，认识误区是可以纠正的。
生命时报：目前我国抑郁症的治疗率有多高？
徐一峰：抑郁症有着复发率高的特点，而且复发风险一次比一次高。第一次发作后，可能会有50%的可能再次发作；第二次发作，会有70%的可能出现第三次发作；如果第三次发作，再次抑郁的风险就会高达90%以上了。
因此，我们希望能够在第一次就解决掉，积极预防抑郁复发，这是我们应该追求的治疗目标。总的来说，抑郁症目前一般的治疗有效率可以达到60%—70%，甚至更高。▲