九乡新闻网超时空微信 顶点:胆结石可诱发胆管癌 胆石病女性高于男性
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 05:38:25
在我国自然人群中，胆结石的发病率达10%左右。女性患者多见，尤其是较肥胖的女性，男女之比约为1：2，胆结石是胆管（胆囊）癌的致病因素之一。
据天津市第一中心医院普外肝胆专业组主任医师段东明介绍：40岁以上中老年人，特别是肥胖女性是胆结石的高发人群。因为生育可改变女性激素的分泌，女性在40岁后雌激素的分泌会有所改变，影响胆囊的正常活动，使女性胆囊的排空收缩能力比男性减弱。雌激素分泌的多少影响胆汁的成分，有轻度的淤胆作用。一旦肝脏分泌胆汁酸减少，就会增加结石形成的可能。如果女性本身肥胖则会加剧结石的形成，因为肥胖的人多数都有高血脂，而血脂中主要为胆固醇和甘油三酯。在正常人胆汁中胆固醇保持溶解状态，这种状态是因为胆汁中有足够量的胆酸盐和卵磷脂存在的缘故。它们以一定的比例关系存在着，保持平衡使胆固醇不沉积，也就不易形成结石。如果由于某种原因使这种平衡遭到破坏，胆固醇增多或胆盐、卵磷脂减少，胆固醇就会在胆汁中渐渐结成团块，形成胆固醇结石。
段东明主任医师强调，胆结石是胆管（胆囊）癌的致病因素之一。约有1／3胆管癌患者合并有胆管结石，肝内胆管结石的病例中肝内胆管肿瘤发病率约为2%~15%，癌变均发生于含结石胆管处。如胆结石反复发作致使胆道反复感染、出现炎症、黄疸等症状时容易诱发胆管癌。所以发现严重的反复发作的胆结石最好早点手术，避免胆管癌的发生。
为何胆结石容易诱发胆管癌？这是由于胆内反复出现的炎症、结石、寄生虫等长期在胆内摩擦作用，容易使得胆内细胞发生癌变。胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆综总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。发病年龄多为50岁~70岁，近年来年轻化趋势明显。胆管癌预后较差，姑息治疗或未治疗平均生存几个月，很少超过一年。即使手术切除病例也很少超过五年。因此胆管癌的防治和早期诊断、早期治疗是治愈该病的关键。
有的患者误把胆管癌合并的结石当成是单纯的结石病，长期把食欲差、上腹部隐痛等明显早期症状误为胃病。胆管癌早期临床表现主要为伴有上腹部不适不断发展的黄疸、食欲不振、消瘦、瘙痒等。如合并胆结石及胆道感染，可有发冷、发热等。如位于一侧肝管癌肿，开始常无症状，当影响至对侧肝管开口时，才出现阻塞性黄疸。胆管中部癌不伴有结石及感染，多为无痛、阻塞和发展较块的黄疸。如是胆总管下端部肿瘤，则可触摸到肿大的胆囊。如肿瘤破溃出血，可有黑便或大便潜血实验阳性、贫血等表现。结石病很可能混淆医生诊治，让其对部分癌症早期症状提示产生误解，所以高危人群防癌的同时也要防胆结石。
段东明主任医师提醒：中年以上的人，特别是肥胖的妇女，要定期进行B超检查，发现有胆囊炎、胆结石或息肉等，更要进一步检查和治疗。积极治疗癌前病变，尽早杜绝可能引起癌变的诱因；40岁以上患有胆结石并有长期反复发作病史，同时伴有炎症、黄疸等症状的中老年人，一定要定期到医院进行检查，以便及早发现是否有癌变的倾向。
摘自《健康周报》 2010.07.20