赵县最近有什么新闻:《医案聊斋》之痱证案

《医案聊斋》之痱证案

师兄：这天徐灵胎大夫出诊归来，正要进院门，忽听背后有人叫“徐大夫”。
师弟：这是又有患者请诊病，名医总是这样忙。
师兄：非也。我们总有这种想当然的认知倾向，找大夫就是看病，找厨子就是做饭，找律师就是办案……
师弟：被***找就是犯案。
师兄：这是局限于职业角色了，而一人在社会上往往身兼数种角色，不同的人找他往往有不同的目的。
师弟：我刚才是想得简单了。即使同一人，也可因不同目的找他－－谁让他身兼多种角色呢。
师兄：徐大夫回身，见一年轻人向自己躬身施礼，徐大夫问他有何见教。
师弟：我看这必是请教而非见教，这年轻人未必要先礼而后兵。
师兄：这年轻人二十多岁，自我介绍姓叶，亦是与徐大夫同行，前日诊一病人，效果欠佳，特来请教徐名医。
师弟：那这次找他的是医者而不是患者，是医医而非医病－－对此等虚心好学之后辈，理当提携才是。
师兄：徐灵胎道：“此地并非讲话之所，请入寒舍详言之。”坐定之后，叶大夫说：“先生所写《行医叹》，我早已熟读，时以文中所言告戒自己。然学生所学尚不深，所历亦不广，时有所困也。”
师弟：对，及时请教高人，才能避免《行医叹》中所言“绝多少单男独女，送多少高年父母，拆多少壮年夫妻”的悲剧。
师兄：叶大夫接着说：“昨日治一沈姓患者，年五十余，其发病忽然气喘厥逆，语言艰涩，神志昏迷，手足不遂。我诊为中风，以开窍熄风之法治之，而症益甚。病在紧急，故来请教先生。”
师弟：听他言象是中风，以药测症，似是闭症。
师兄：徐灵胎沉吟片刻，问道：“沈姓，年五十余，可是绸商沈又高？”
师弟：既是绸商，钱不会少，请医还不请名医－－不过也可能去请过徐灵胎，而其当时正好出诊。
师兄：叶大夫道：“先生也认识他？”徐灵胎说：“知道而已。走吧，待我看看，再作定夺。”
师弟：徐灵胎是在实践毛主席的教导：“无论何人要认识什么事物，除了同那个事物接触，即生活于（实践于）那个事物的环境中，是没有法子解决的。”
师兄：到了沈家院门，叶大夫上台阶叫门，徐灵胎等着。忽一阵风吹来，吹得贴在门两边墙上的洒金红纸卷起了角，遮住少半个喜字。
师弟：看样子这家前不久办过喜事。
师兄：进了沈宅，管家引着，到了病人屋里，徐灵胎望、闻、问、切，刚切过脉，忽觉异香袭来，令人神恍，扭头一看，一佳人立于后面，神情虽然抑郁，但难掩眉梢眼角不尽的风骚；粉黛薄施，倒见得玉润光洁，如芙蓉出水。其有西子之神，晴雯之腰，宝钗之肤，可卿之貌－－管家介绍是夫人。
师弟：这沈某艳福不浅呐。
师兄：徐大夫点点头，起身对夫人道：“夫人，请借一步说话。”于是与夫人同出。
师弟：这是要问其曲隐。
师兄：片刻后徐大夫返回，对叶大夫说：“此《内经》所谓‘痱证’也。与偏中风、中风、痰厥、风厥之病绝不相类。”
师弟：中医的特色虽然是辨证，但亦讲辨病，这叶大夫将病都看错了，如何能有效，如何能不加重。
师兄：徐灵胎接着说：“痱又称‘瘖痱’,瘖者，音病不能言。‘痱’者,废也。四肢痿废,不能遂人意。刘河间所立地黄饮子，正为此而设，可开而服之。”
师弟：这是要大补肾阴肾阳，与叶大夫开窍熄风之法迥异。
师兄：叶大夫对此方颇熟，下笔即成，呈给徐大夫审核，徐大夫认可，交管家取药，转厨子煎成，由夫人喂药。
师弟：这方我也记得准，是：贵妇从远东赴沪，剥鱼尝味（桂附苁远冬茯斛，薄萸菖味）。只是没有机会得以施展。
师兄：我看你正在“学方三年，便谓天下无病不治”的阶段，用时髦话说，正在“青涩期”。只怕是机会撞头你也不免扭头偏头躲过放过略过错过，就象这案中的叶大夫。
师弟：你说这叶大夫为何放着自己熟悉的地黄饮子不用，非要“扭头、偏头”躲过放过略过错过这机会呢？
师兄：正如他自己所言，“所学尚不深，所历亦不广”。初到临床的小大夫好比是才装备了***与子弹的新兵，但同样的装备，老兵的战斗力就要比新兵强，因老兵经验多，枪法准。看病亦类似，病证好象是目标，枪法如同是辨证，方药如子弹。只有辨证辨得准，方药之子弹才能准确地命中病证这个目标。如果枪法不准，子弹的威力就要大打折扣。要想击中目标，还须苦练枪法。
师弟：此“用药如用兵”之又一解也。
师兄：由于徐大夫辨病准，辨证确，地黄饮子这“子弹”正中其病其证，所以仅服一剂，原案记载即有“喘逆定，神气清，声音出，四肢展动”之效。
师弟：这是“病对方，一口汤”，命中十环。
师兄：三剂服过，而病除***。徐大夫据病情变化转变治法，指导叶大夫以养精益气之品收功，不多时而病愈。
师弟：这徐大夫的辨证辨病之枪如何瞄得这样准呢？
师兄：这也是叶大夫急于向徐大夫请教的问题。刚才为了不打断对治病过程的叙述，所以未及言之。
师弟：现在病人已愈，可以从容秋后算帐。
师兄：当时两人从沈家一出来，叶大夫就问徐大夫为何辨为痱症，徐灵胎答：“此‘双斧劈柴’也。”叶大夫不解，停住脚步。
师弟：我也不明白，这病与“劈柴”何干？那沈老板还不至于干劈柴的活吧？
师兄：不是他劈柴，而是斧劈他。
师弟：哦，何意？
师兄：徐灵胎一笑，道：“曾有某人酒、色过度而病,大夫告戒说:‘此双斧劈柴也,今后须戒。’其妻从旁斜视医者，大夫会其意,转口道:‘即不能戒色,亦须戒酒。’病者曰: ‘色害胜酒,还宜首戒。’妻曰:‘大夫的话不听, 病如何好！’”
师弟：这青涩期的叶大夫，还不知结婚没有，可能没有想到此类病因。
师兄：徐灵胎前些时曾听说绸商沈某续娶少艾。
师弟：少艾就是年轻美貌的女子，观此女之态之年，可当此二字，所传不虚。
师兄：还听说为此大摆酒宴，沈某喝醉。
师弟：取如此少艾，喝醉也值－－这是“单斧”劈之。
师兄：到了沈家院门，看见两旁喜字，得到证实。
师弟：那见到其少艾，进一步证实；请其单独谈话，是最终证实其因确为“双斧劈柴”。
师兄：沈某娶此少艾，未免难以节制，醉以入房，纵恣于曲房隐间之中，而沈某年已半百，肾气肾精已衰，岂能经得起如此折腾。
师弟：叶大夫闻此言，还得再叹自己阅历浅。看来只是实践毛主席的教导：“同那个事物接触，即生活于（实践于）那个事物的环境中”，而无生活经验，不善分析，也“是没有法子解决的。”
师兄：由于肾精损耗，肝肾同源，而肝主筋，肾主骨，筋骨失养，所以手脚皆废。肾阴虚而不能敛阳，虚阳上浮，痰浊随之，阻塞窍道而不能语。故用地黄、山萸肉、肉苁蓉、巴戟天、附子，肉桂大补肾阴肾阳，以麦冬、石斛、五味子滋阴敛液；石菖蒲、远志、云苓交通心肾，开窍化痰；大枣、生姜、薄荷调和营卫。由于药对其症，所以得效甚速。
师弟：我刚才还说其艳福不浅，谁知因福得祸，可知“色为刮骨钢刀”之言不虚也－－若非遇到徐大夫，岂能转危为安。
师兄：所以有些人反其道而行之，说什么“上士别床，中士异被，服药百裹，不如独卧。”干脆绝了性生活。
师弟：我看这是走向了另一极端。
师兄：对，“欲不可过，亦不可绝”。徐灵胎曾治一扬州盐商张某。此人腰里有钱，活得痛快，想要强身益寿，年才四十，即遵“服药百裹，不如独卧”之言，与老婆、少艾分房分床，独宿养生。
师弟：我看他这是戴盆以望天，适得其反。
师兄：不仅如此，还每日服人参。
师弟：绸商是双斧劈柴，盐商是双管齐下。
师兄：不多久，他这身体架不住此两路夹攻，头晕目眩，胸闷心烦。延请名医不少，吃药均不奏效。
师弟：这些所谓名医或许以补为治。
师兄：盐商无奈，以千金求名医徐灵胎诊治。徐灵胎来后，见盐商已经设盛宴款待，便道：“就席不急，请先视病。”
师弟：这是不愿无功受禄。
师兄：徐灵胎按脉良久，抬手鼓掌笑道:“何须服药，吾有秘诀，可以立效。”张某愕然，徐灵胎附其耳道:“君无他病，阳郁而亢上耳，若如此这般……可立愈也。”患者领令而去，大夫安心赴宴。饮酒未半，闻得笑声忽起，只见张某从其妻房中大笑而出，神清气爽，心悦气畅。
师弟：这治疗方法真是自然，治疗过程真是畅快，治疗费用真是低廉。
师兄：所以，盐商大喜，在千金之外，另致厚酬。
师弟：表面看徐灵胎这厚酬挣得轻松，可实际上若是没有深厚的医学功底，怕也要混同于那些所谓的名医。
师兄：可见“食色性也”，不必将色说得那么可怕。如果适当节制，还是有利于身体健康的。民间所言“年过二十不宜连连；年过三十不宜天天；年过四十要像数钱；年过五十拜庙进山；年过六十要像过年”的频律，可供参考。
师弟：小弟本人亦如叶某，青涩深，阅历浅，请兄详解。
师兄：就是说即使二十几岁时，也不要自恃体强，而发扬连续作战的作风，不怕疲劳；三十岁正当年的时候，不可天天***，也要有行有止；到了四十如同数钱，五枚一迭，五天一次；到了五十岁要学进山拜庙，初一，十五各一次；到了六十岁就要像过年一样，一年一次即可。总而言之，在基本遵守以上节律的前提下，最好再参考***导师列宁《宁肯少些，但要好些》的教导，性生活才不致过滥，才能满意。
师弟：***导师的话真是“放之四海而皆准”，可以指导我们的各个方面，令人赞叹。