贵州省外事服务中心:平时我没有吃高嘌呤，为什么痛风也发作？

        痛风的发病与性别、饮食习惯、遗传等均有关系，高嘌呤饮食只是其中的一个因素。由细胞代谢分解的核酸会形成尿酸，故我们吃不含嘌呤的食物后，24小时内还有0.5g尿酸可排出；若吃通常的食品含有嘌呤时，则24小时排泄的尿酸可达1g。约50%患者没有发作诱因，另外50%则因某些因素引起发作。食物中，啤酒为最常见的诱因，占60%，其次为海产占18%，内脏食物占14%，而豆类则少见。
 
        高嘌呤饮食（如饱食大量鱼肉类食物）、过度疲劳、酗酒、创伤、外科手术、精神紧张、受寒、服用某些药物（包括长期应用利尿药、水杨酸类药物以及降尿酸药物使用之初等）、食物过敏、饥饿、关节局部损伤、感染、受湿冷、穿鞋紧、走路多等，个别因房事过度而引起关节炎发作。其中高嘌呤饮食和过度疲劳是最常见的诱发因素。
 
        有嘌呤代谢紊乱的病人，极大部分是肾脏尿酸排泄障碍造成的，即使不吃（吃高嘌呤食物）不喝（喝酒）也会有痛风发作的可能。食疗可以采用用鱼葡片降尿酸， 鱼葡片采用定向酶解技术和膜过滤技术分离技术浓缩了撒丁岛特有的吞拿鱼酱中的小分子二肽（Ala-His）和卡诺那乌Cannonau红葡萄中的原花青素，在保证其有效成分不被破坏的前提下，去除了其中的盐分和嘌呤类物质。 痛风是由高尿酸血症引起的，糖尿病、高血压患者都容易合并高尿酸血症。一些食物如鱼虾、禽类、豆制品等嘌呤含量较高，过多摄入可导致血尿酸升高。核酸保健品在人体内代谢产生过多的嘌呤。而啤酒则会影响人体嘌呤代谢，酸奶含大量乳酸会减少尿酸排泄。这些因素都可能加重高尿酸血症，从而引起痛风的发作。
吃火锅有可能引发痛风症状
　　痛风的发病机理是血液中的尿酸成分过高，而火锅食物中肉类较多，肉类、动物内脏含嘌呤成分高，嘌呤被人体吸收后进入血液循环，经过代谢之后就会产生过多的尿酸。尿酸不能经过小便完全排出体外，便随血液生成尿酸盐在关节等组织中沉积下来，从而引起关节疼痛等症状。
因此定期检查血尿酸浓度(每年至少一次)。一旦发现血尿酸超过正常值，就要服用降尿酸药物，只要控制了高尿酸血症，痛风病就能有效被控制。为了防治痛风病，痛风饮食、痛风食疗上应做到三多三少：
　　1、常饮水，少喝汤。尿酸偏高者和痛风患者要常喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。常饮白开水可以稀释尿酸、加速排泄，是尿酸水平下降。
　　2、常吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风病患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而常吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡。
　    3、常吃蔬菜。常吃蔬菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C和纤维素的摄入。痛风食疗可以试试鱼葡片。        痛风是一种难以根除的、纠缠患者一生的疾病。痛风最易侵犯的关节是足部第一跖趾关节，其次有踝关节及跗间关节等，这与人的双足远离心脏，血液供应不足，本身温度偏低有关。据了解，痛风的发病原因是血液中的尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中。高尿酸血症是痛风的前奏。痛风发作时，会出现以下痛风症状，拇趾、足背、足跟、踝、指、腕等小关节都有可能红肿剧痛。反复发作，关节变畸形，形成“痛风石”。
高尿酸和痛风有怎么样的关系？
高尿酸血症病人发生痛风的可能性大致和血清尿酸水平增高成正比，大多数痛风病人的血尿酸值均超过420mmol/L，但是并非尿酸高就一定会发生痛风。
　　有些人一看到化验单或听说女性的血尿酸超过360毫摩尔/ 升，男性的血尿酸超过417毫摩尔/ 升，就认为是高尿酸血症，会发生痛风，出现痛风症状。其实，并非每个有尿酸过高的病人都会有痛风。痛风的发病有着很明显的性别特征，男性痛风占痛风发病人数的90%以上，且随着年龄的增长，痛风的患病率亦增长。女性痛风患者绝大多数因雌激素降低在绝经以后发病，而在绝经前期痛风的发作十分少见。这是因为在有月经周期的妇女，高浓度孕激素可抑制高尿酸血症。
　　一般认为，首先是通过改变饮食、增加运动等生活调理3～6个月，无效时才进行药物治疗。
　　那么怎样有效预防痛风，如何进行痛风食疗和痛风饮食呢？
　　一、养成良好的饮食习惯，防止疲劳、受寒。
　　二、应根据每日活动量安排三餐，定时定量进食，避免或少吃嘌呤含量较高的食物，不要吃得过饱，以免体重超重或肥胖。
　　三、养成饮水习惯。要多饮水，保持每日有充足的尿量，以利于尿酸的排泄，不要等到有明显口渴感时才想到饮水。
　　四、每日安排一定时间的运动和体力活动，对从事脑力劳动或长期坐办公室的人尤为重要；生活要有规律，要按时作息，消除不良的生活习惯，尤其是通宵达旦的玩牌、玩电脑、看电视等。
　　五、戒除不良嗜好，如吸烟、酗酒等。
　　六、情绪要稳定，心情要乐观。
　　另外，中年以上病人每年做健康检查时，要注意检测血液的尿酸浓度，特别是对有痛风家族史、肥胖以及有高血脂、高血压、糖尿病者，更应定期检查血尿酸，以期尽早发现高尿酸血症，以便及时诊断和治疗降尿酸。尿酸过高不等于痛风。
　　痛风是尿酸过高引起的疾病，尿酸则为嘌呤(即嘌呤，purine)代谢的最终产物。嘌呤和嘧啶(pyrimidine)就是合成生命遗传物质DNA(去氧核糖核)和RNA(核糖核)的重要原料。体内嘌呤可由外来食物分解或体内自行合成，嘌呤经过氧化代谢产生的尿酸主要是由肾脏和肠道排出，每天的尿酸生产量和排泄量是维持一定的平衡，如果生产过剩或排泄不良，就会使尿酸堆积在体内，造成血中尿酸过高(即高尿酸血症)。它要经过一段很长时间，才会有第一次痛风关节炎的发作，这时候才开始称之为痛风(gout)，在从未有过关节炎发作者，只能称为无症状的高尿酸血症(asymptomatichyperuricacidemia)，它只是一种生化上的异常，只要注意饮食或找出原因矫正，尿酸值可能会回复正常，而痛风则是一种疾病状态，如果没有治疗通常会有痛风后出现，两者处理方法也不相同，故不可混为一谈。
　　找出致病的原因
　　痛风，是现代人的文明病，根据估计，台湾有5%的人(约100万人)血中的尿酸值过高，但是，绝大多数没有任何痛风症状，只是抽血时，偶然发现血中尿酸偏高，其中，也只有1/10会得到痛风，其余，则终其一生都没有任何症状。而且，尿酸过高也不会马上得到痛风，它和尿酸浓度高低及累积时间长短有关，一般而言，尿酸值越高或持续时间越久，越容易得到痛风，尤其每100C.C.血液中，尿酸持续超过9毫克者(相当于自动化学分析丁测量的9.510毫克)，应及早的加以防治痛风的发生。
　　值得特别强调的是，除了痛风之外尚有许多其它疾病或情况会引起尿酸偏高，例如某些药物、肥胖、肿瘤、血液疾病或肾脏机能不佳等，这些因素去除后尿酸值可能回到正常，因此，最重要的第一步是请医师找出尿酸过高的原因，再决定治疗的方向。
　　正确诊断最为重要
　　痛风是一种慢性病，要长期治疗，因此，正确的诊断是治疗的第一步。根据调查，痛风在急性关节炎发作时抽血，约有30%尿酸值是落在正常范围之内，但只要继续抽血追踪检查尿酸值，几乎都会高起来。反过来说，血中尿酸过高的人不少，有关节疼痛不一定是痛风，应请医师诊治，以免误诊及治疗。此外，尿酸在体内是一种动态平衡，每天尿酸值可能不同，因此，若有疑问者，应多测量几次，以判定是否真正尿酸过高。