谁的等待恰逢花开全文:哪些人在纵容中国抗生素滥用

来源：百度文库编辑：九乡新闻网时间：2024/04/30 04:31:07

近日卫生部医政司副司长张明刚表示，中国抗生素使用情况是好的，只有在极个别的情况下抗生素滥用，才跟医德医风有关。而且全世界都存在抗生素药物不合理使用的情况，中国总体情况比很多发达国家都好，甚至比美国要好，他表示美国抗生素种类多用量大，并且中国行政部门、疾控中心医疗机构等都参与调控，比美国只有保险约束强大的多，但也有专家认为中国不完善的医疗补偿机制，难免会纵容抗生素滥用。医生自我保护与利益挂钩抗生素是严格控制的处方药，医生乱开会受到处罚。比如一旦发现医生有违规开处方的行为，会立即给予警告乃至吊销行医执照的处罚。美国医生为门诊病人开口服抗生素处方时，药量最多一周，如果症状仍不见好，需要进一步诊断，而不是无限制吃药。

中国医生为防手术感染，主动使用抗生素

对于中国医生使用抗生素太过随意的问题，曾有业内人士认为这跟医生的自我保护意识分不开。在中国医院，很多医生为规避手术中可能存在的感染风险，而使用抗生素，例如，甲状腺、疝气、乳腺等一类切口手术，都会用到抗生素，而一位医生也透露，像心脏等大手术更不用谈了，因为一旦发生感染，医生就得承担责任，所以抗生素成为规避医疗感染的万金油。如钟南山所言，很多医生会自我安慰“我都用了，到时候不行，我能做的都做了”。在某届世界军医会议召开期间，美国陆军卫生部长曾说：“听说第三代头孢在中国谁都可以买，到处可以开，在美国这是不可能的。美国对抗菌药物控制很严格，定期考核医生的抗菌药知识，不及格者将停止其处方权利。

利益驱动：抗生素药利润被层层盘剥

抗生素药物在中国一再被纵容，也与其带来的利益不无关联。据统计数据显示，注射剂抗生素进入医院药房的环节比口服类少：从药品生产厂家到医院，再由医院出售给消费者。倒手的次数虽然少了，加价率却高得吓人：最低也得涨7倍。例如某出厂价为5元钱的某注射剂抗生素，进入医院就能达到35元。这多出的30元中，开药医生分得8-10元、采购药剂科主任分得3-5元、医院领导得到3-5元、药品库房负责人分到2-3元，还有业务员与医生沟通感情的费用和不可避免的损耗。35元并不是患者购买时的最终价格，医院还要再加价20%，这是行业内公开的秘密。因此当患者买到这支注射剂抗生素时，价格已经变成了42元，比出厂价涨了7倍多。医院和药店：无处方也可开抗生素　　

中国药监局称无法核实药方，以抽样调查为主

现在许多医院都建有抗生素管理机构，医生滥用抗生素会面临惩处，但在开展具体调查工作时却常常面临困境。例如对抗生素使用往往采用抽样检查，在上千份病例中抽取几十份，覆盖不了全部问题；一些即便被怀疑抗生素使用超标或越级的病例，也可能因为病人已经出院而无从核实。对于目前抗生素市场流通方面存在的问题，药监部门开展的清理整顿效果有限。北京市药监局稽查监督处副处长李江宁说，他们对药店经常检查，但无法对药店持有的药方进行核实；检查网上药店只能找到其实体进行检查；全市2000名药监执法人员面对20万户检查对象，监管力量严重不足。[详细]

美国定期推出用药指导原则，开展病人安全项目

其实，无论是医生还是患者，智慧地使用这类药品，关键在于教育。在美国，经常教育患者不要给医生压力，在没有确定感染源的时候，不要主动要求用抗生素；其次一定要分清楚究竟是病毒感染还是细菌感染，如果是病毒感染，比如感冒，不要使用抗生素，特别是儿童，儿科有相当一部分所谓“感染”是根本不需要抗生素治疗的，比如喉咙发炎、小儿的支气管炎、感冒等；美国CDC定期推出用药指导原则，全美也在开展“病人安全”项目，媒体、临床都加大了宣传力度。自此之后儿科15岁以下病人抗生素使用下降了40%，成人使用率下降了10%。而美国的医生们需要及时了解疾控中心最新发布的临床用药指南、疾病信息、医疗界的最新研究报告，医院要根据疾控中心资料及时制订安全制度。

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