中国抗生素滥用严重 专家批或衍生无穷后患

　　针对我国抗生素使用存在的“不用对的，只用贵的，需要时用，不需要时也用，超时或超量使用”的问题，中国疾病预防控制中心传染病预防控制所所长、中国微生物学会副理事长徐建国研究员近日直言：中国滥用抗生素情况已到不容再忽视阶段——

　　头疼、感冒或者拉肚子，很多人往往习惯自己到药店，去买些头孢类药物消炎杀菌……殊不知，这些看似普遍的习惯，却与近期在德国蔓延的肠出血性大肠杆菌疫情及去年曾引起恐慌的“超级细菌”之间，都有着极大的关联，在其背后，折射出的是抗生素的滥用问题。

　　在中国科协日前举办的主题为“认识超级细菌——从德国肠出血性大肠杆菌到耐药性超级细菌”科学家与媒体面对面活动上，中国疾病预防控制中心传染病预防控制所所长、中国微生物学会副理事长徐建国研究员说：细菌耐药性问题空前严峻，要高度重视抗生素滥用问题。

　　“大多数细菌其实是好细菌”

　　细菌是单细胞生物，非常小，必须用显微镜才能看得见。但我们现在一说细菌好像都是致病的，实际上大多数细菌是好细菌。徐建国首先“纠正”了人们的错 误认识。他说：“事实上，我们离开了细菌也没法生活。如果把细菌全部杀死，在无菌的环境里给他很好的营养，他也不会活很长时间。”

　　“例如大肠杆菌，99.99%的细菌都是好细菌，不致病。”军事医学科学院微生物流行病研究所研究员、国家973项目首席科学家杨瑞馥介绍说：大肠 杆菌可以被分成一百多个类型，其中只有16个是对人致病的。通常情况下，绝大多数大肠杆菌都非常安分守己，它们不但不会给我们的身体健康带来任何危害，反 而还能竞争性抵御致病菌的进攻，与人体互利共生。大肠杆菌在每种哺乳动物体内都存在，也是人类肠道菌群的正常组成部分。

　　虽然绝大多数大肠杆菌与我们和平相处，但仍有一些特殊的大肠杆菌能致病，严重时会危及生命。肠出血性大肠杆菌就属于大肠杆菌中颇具“攻击性”的一类。

　　我国滥用抗生素严重

　　抗生素，以前被称为抗菌素，它不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体等其他致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用。抗生素可以是某些微生物生长 繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外，还有完全用人工合成或部分人工合成的。也就是说，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致 病微生物感染的药物，但它对病毒引发的疾病无治疗作用。

　　我们常用药中的抗生素包括沙星类、霉素类、头孢类、磺胺类等。比如链霉素、氯霉素、甲砜霉素、头孢唑林、头孢拉定、头孢哌酮、阿莫西林、甲硝唑、磺胺密啶、磺胺甲恶唑等。

　　我国是滥用抗生素情况最严重的国家之一，抗生素的使用存在“不用对的，只用贵的，需要时用，不需要时也用，超时或超量使用”等问题。人类在治疗疾病 时使用抗生素，同时也锻炼了细菌的耐药能力。当这些细菌再次传染的时候，就对原来应用的抗生素产生了一定的耐药性，如此反复，最终就会使其对这种药物不再 敏感。

　　世界卫生组织的一份相关资料显示，中国国内住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到58%，远远高于30%的国际水平。更令人触目惊心的是，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量。

　　在身体不需要抗生素的时候滥用抗生素，可以导致菌群失调，最直接的结果就是人体免疫力下降，病菌产生了耐药性，如此恶性循环，最后会导致超级耐药菌的产生。

　　另外，家畜的饲养过程中滥用抗生素所造成的抗生素污染也十分严重。中国科学院北京基因组研究所副所长于军研究员表示，由于用在家畜身上的抗生素的价 格低于用在人身上的，所以在家畜饲养过程中抗生素的滥用应该更严重。研究表明，动物产品残留抗生素的量一般极低，对机体的直接毒性也很小，但长期食用后， 可在体内蓄积，给人体健康带来危害。

　　细菌耐药性问题空前严峻

　　“通过基因组解析发现，造成德国疫情的产志贺毒素大肠杆菌，带有大量的抗性基因，即各种抗生素基因。”杨瑞馥说，这种细菌就是超级耐药细菌，其可怕之处在于抗生素药物对它不起作用，严重时人们几乎无药可用。

　　“超级耐药菌的出现、传播和扩散，肯定和滥用抗生素有关系，这个事情不容忽视。”徐建国说，因为使用了抗生素，细菌的耐药性就出现了。抗生素的使用把耐药性敏感细菌都杀死了，这个问题不容忽视，这是一个社会问题。

　　超级细菌的出现，给我们敲响了警钟。细菌耐药性问题空前严峻，我们要高度重视关注抗生素滥用的问题。民众使用抗生素要处方化，不能自作主张、看看说明书就吃；政府也要对抗生素科学使用，加强监管。动物使用抗生素问题也要引起足够重视。

　　摆脱抗生素滥用需要技术突破

　　“如何来确定患者到底是哪种细菌感染，该用哪种抗生素？”于军表示，从技术上说，如果在分子水平能检测出DNA序列，理论上就能检测一个细菌的序 列。医生从患者呼吸道取得样本，直接测序列，就可确定是哪种细菌。但目前技术水平还无法迅速检测细菌、确定用哪种抗生素。用传统的细菌培养方法来检测细 菌，至少要等两三天的时间，让医生等实验结果出来再给病人开药也不太现实，病人肯定不能接受，这是导致抗生素滥用的一个很重要的原因。

　　在专家看来，如果能在耐药性检测上有突破，或者在医生开药后，只需要一到两个小，甚至更短的时间就知道哪几种抗生素能用，这样就会解决很多问题。“当前，我国的科学发展还达不到，最理想的状态就是医生能在很短的时间内拿到实验数据。”徐建国说。

　　过去，我们总想生产一种抗生素，把所有的细菌都杀掉。如果我们能够认识每个细菌的DNA，策略就会发生改变。据于军介绍，科学家正研究根据DNA测 序的方法测出细菌所有遗传密码的组成，然后据此来追溯源头，找到治疗相关疾病的办法。未来可能将凭借DNA测序找到某一种细菌特有的“死穴”，设计特殊的 抗生素，有针对性地杀掉这种细菌，这是未来抗生素研究很重要的策略。

　　链接

　　抗生素使用的九个误区

　　1.由于对抗生素相关知识的不了解，很多消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区，这就是很多抗生素被滥用的源头所在。

　　2.抗生素=消炎药。抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。

　　3.抗生素可预防感染。抗生素没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。

　　4.广谱抗生素优于窄谱抗生素。抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。

　　5.新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好。其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。

　　6.使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染。现在一般来说不提倡联合使用抗生素。为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。

　　7.感冒就用抗生素。抗生素只对细菌性感冒有用，而病毒性感冒并不需要使用抗生素。

　　8.发烧就用抗生素。抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。

　　9.频繁更换抗生素。频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。

　　一旦有效就停药。有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。

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