九乡新闻网诱霍 在线阅读:诊余记(中医药文章)
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诊余记
http://www.100md.com 2005年9月1日 德明中医
李伟，男，24岁，患胃病多年，病者自诉，所有的消化系统都有问题，胆囊炎，兼胆囊壁增厚，慢性结肠炎，胃炎.....初中未毕业就在社会上游荡，身上刀疤17处，十多岁就能一次喝数瓶啤酒，冬天从来不穿毛裤，一次吃冰棒可吃十多根(后来得知此事，深感后悔开始接诊)自谓：看过医家无数，通常两付药就要换方(西药倒是一口不沾)一个方剂从来没有吃过三付，附子干姜都吃过...... 刻诊：双脉玄紧有力，舌胖大红，苔水滑。平时经常呕吐，头痛，大便稀，纳可，腹部有烟盒大小包块左右窜，矢气需按压腹部才可。面瘦如刀，体形如棍。 初投理中合吴茱萸汤，稍好，但口干舌燥，口腔溃疡，感觉胃中热，颇适。 后加金石重镇之品，口腔溃疡好转，胃中又不适，恶心，腹涨..... 转投乌梅丸加吴茱萸，木瓜。情况好转，此方吃过两周左右，基本上比较稳定，自己找一个曾经给自己看过病的老中医摸脉，老中医告知：脉象确实比原先好多了，舌头也不大了。于是信心增加，继续在我处治疗。(估计怕吃错了药，自己不放心) 现症：轻微呕吐，一天一次，大便基本正常，腹中气窜，头痛，慢性鼻炎。双脉浮，略有紧意，舌红，苔白腻。 当时于时，于证，于脉 处方：藜芦10克，水煎服。 晚间，呕吐大做，先是舌麻，嘴麻，牙龈发麻，头发麻，紧接头汗出，随之手心脚心滚热，继之，全身大汗出(原来从来没有汗)，感觉如同夏天，全身赤裸，腹中如翻江倒海，难受欲死，发狂，大骂家人，砸茶碗数个，并给我打电话说：他要是死了，就把我门诊放火烧了.....出言极其不逊。家人已打120准备拉医院抢救，我电话安抚：藜芦我亲自服过，并无这么大的反应(因证不同)此刻不必惊惶，都是好事，此是由阴转阳之佳象......另嘱：葱白三大棵，水煎服。三日之内只喝大米稀饭。 二日后复诊，切脉，浮缓，已无紧意，舌质已不红，但病家主诉，还是不舒服，差点没死..... 知道这是在谎报病情，于是坦言告知： 你不用骗我，你的病好不好，我摸脉查舌即知，何必呢...... 病家大窘，于是诉说病的来源(开始的部分) 并补充说，呕吐出食物，水饮，痰涎.....半洗脸盆之多，其中有一块馒头大小的痰块，(整团)用手一抻，能达几米，白色，发亮，现在感觉腹部已经没有包块，周身温暖，精神好，但腹涨，(患者认为，水化成气了)还偶有呕吐小口清水，口不渴，汗出，大便稀一天两次...... 我告知：不用此法，不吐出这些垃圾，终身难愈，你之病为积聚，如果那个包块固定不移了，知道是什么吗？大致不出癌症范围....... 病家于是给我赔礼道歉，再三解释....... 本意还想再吐一次，想想还是算了吧。 再三推辞不掉，勉为处方香砂六君一类和平之品敷衍...... 五按：我的诊所就悬挂大医精诚的一段话，看来，在当今的社会部分条文是行不通的。于是想起秦越人先生送给我的一段话.......真是肺腑之言! 愚按：陈修园曰：医学实在易，而实践证明，临床实不易。行医实在难，当今更难。谨录德明先生此记！！！
http://www.100md.com 2005年9月1日 德明中医
李伟，男，24岁，患胃病多年，病者自诉，所有的消化系统都有问题，胆囊炎，兼胆囊壁增厚，慢性结肠炎，胃炎.....初中未毕业就在社会上游荡，身上刀疤17处，十多岁就能一次喝数瓶啤酒，冬天从来不穿毛裤，一次吃冰棒可吃十多根(后来得知此事，深感后悔开始接诊)自谓：看过医家无数，通常两付药就要换方(西药倒是一口不沾)一个方剂从来没有吃过三付，附子干姜都吃过...... 刻诊：双脉玄紧有力，舌胖大红，苔水滑。平时经常呕吐，头痛，大便稀，纳可，腹部有烟盒大小包块左右窜，矢气需按压腹部才可。面瘦如刀，体形如棍。 初投理中合吴茱萸汤，稍好，但口干舌燥，口腔溃疡，感觉胃中热，颇适。 后加金石重镇之品，口腔溃疡好转，胃中又不适，恶心，腹涨..... 转投乌梅丸加吴茱萸，木瓜。情况好转，此方吃过两周左右，基本上比较稳定，自己找一个曾经给自己看过病的老中医摸脉，老中医告知：脉象确实比原先好多了，舌头也不大了。于是信心增加，继续在我处治疗。(估计怕吃错了药，自己不放心) 现症：轻微呕吐，一天一次，大便基本正常，腹中气窜，头痛，慢性鼻炎。双脉浮，略有紧意，舌红，苔白腻。 当时于时，于证，于脉 处方：藜芦10克，水煎服。 晚间，呕吐大做，先是舌麻，嘴麻，牙龈发麻，头发麻，紧接头汗出，随之手心脚心滚热，继之，全身大汗出(原来从来没有汗)，感觉如同夏天，全身赤裸，腹中如翻江倒海，难受欲死，发狂，大骂家人，砸茶碗数个，并给我打电话说：他要是死了，就把我门诊放火烧了.....出言极其不逊。家人已打120准备拉医院抢救，我电话安抚：藜芦我亲自服过，并无这么大的反应(因证不同)此刻不必惊惶，都是好事，此是由阴转阳之佳象......另嘱：葱白三大棵，水煎服。三日之内只喝大米稀饭。 二日后复诊，切脉，浮缓，已无紧意，舌质已不红，但病家主诉，还是不舒服，差点没死..... 知道这是在谎报病情，于是坦言告知： 你不用骗我，你的病好不好，我摸脉查舌即知，何必呢...... 病家大窘，于是诉说病的来源(开始的部分) 并补充说，呕吐出食物，水饮，痰涎.....半洗脸盆之多，其中有一块馒头大小的痰块，(整团)用手一抻，能达几米，白色，发亮，现在感觉腹部已经没有包块，周身温暖，精神好，但腹涨，(患者认为，水化成气了)还偶有呕吐小口清水，口不渴，汗出，大便稀一天两次...... 我告知：不用此法，不吐出这些垃圾，终身难愈，你之病为积聚，如果那个包块固定不移了，知道是什么吗？大致不出癌症范围....... 病家于是给我赔礼道歉，再三解释....... 本意还想再吐一次，想想还是算了吧。 再三推辞不掉，勉为处方香砂六君一类和平之品敷衍...... 五按：我的诊所就悬挂大医精诚的一段话，看来，在当今的社会部分条文是行不通的。于是想起秦越人先生送给我的一段话.......真是肺腑之言! 愚按：陈修园曰：医学实在易，而实践证明，临床实不易。行医实在难，当今更难。谨录德明先生此记！！！