九乡新闻网詹姆斯亨特的5000:踝部骨折脱位的诊断检查
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/04 05:03:02
踝部骨折脱位的诊断检查
【分型】
目前较为常用的是Lauge-Hansen所提出的、经过实验证实的临床分类法，并同时表明了其受伤机制。
1．旋前外展型 又称为P-A型。发生机制是当足部处于旋前位时遭受外展暴力所致，此时，三角韧带首当其冲。分为以下3度：
I度：引起内踝骨折或内侧三角韧带撕裂伤。
Ⅱ度：在前者基础上，因外力持续作用而引起下胫腓前韧带(或下胫腓其他韧带)损伤，或后踝撕脱骨折。
Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上外踝短斜形骨折，此系外力持续作用所致。
2．旋后内收型 又称为S—A型。此型的损伤机制主要为足部在旋后位时突然遭受内收之暴力所致，踝关节外侧韧带常首先损伤，一般分为以下
2度：
I度：外踝骨折(少见)，或外侧副韧带断裂(多见)。
Ⅱ度：前者损伤+内踝骨折。
3．旋前外旋型又称P-E—R型。系足部处于旋前位再加外旋暴力所致，该体位三角韧带首先被拉紧；一般分为4度：
I度：内踝骨折或三角韧带撕裂。
Ⅱ度：内踝骨折+下胫腓韧带及骨间韧带断裂。
Ⅲ度：Ⅱ度+骨间膜撕裂和腓骨下方螺旋形骨折(外踝上方8～12cm处)。
Ⅳ度：Ⅲ度+后踝撕脱骨折。
4．旋后外旋型 简称s-E-R型。系足处于旋后位受外旋暴力所致，临床上多见。此种损伤，由于距骨外旋、胫骨内旋，因而开始时三角韧带松弛，当距骨因外旋受力使排骨向外向后推挤时，胫腓下联合韧带及三角韧带紧张。亦分为4度：
I度：下胫腓前韧带损伤，或胫骨外下方的腓骨切迹前结节撕裂。
Ⅱ度：下胫腓前韧带损伤+外踝冠状位斜形骨折。
Ⅲ度：Ⅱ度+后踝撕脱性骨折。
Ⅳ度：Ⅲ度+内踝骨折或三角韧带撕裂。
5．垂直压缩型 由高处落下所引起的踝部压缩性骨折。一般分为：单纯垂直压缩天时复合外力压缩型两类。
①单纯垂直压缩型
②背伸型：引起胫骨前下缘骨折。
跖屈型：常引起胫骨后下缘骨折，以及胫骨远端粉碎性骨折，亦可伴有腓骨下
(2)垂直压缩型：多与旋转、内收、外展等暴力相结合而在引起压缩骨折的同时，内外踝等处也伴有不同类型之骨折征。
【临床表现与诊断】
伤后踝部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。骨折或韧带损伤部位有压痛，内、外踝骨手多可扪及骨折线，足内、外翻时疼痛加重。踝部x线片可显
示关节间隙是否正常、骨折线的走向、有无距骨脱位等。
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