九乡新闻网风流病毒完整版下载:PET检查对诊断肺癌有帮助
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/01 13:11:31
时间：2006年01月26日16:52
我来说两句(0)
网友：我父亲2004年5月做CT加密片，发现肺部有1.2×1.2厘米的肿瘤，因为不方便取病理，无法确诊，打消炎吊瓶20多天，最近又做了CT加密片，是1.5×1.5厘米，这会不会是误差，如果是恶性的话，两年变化这么小，可不可能，下一步应该怎么办？
支修益：肺里有阴影不一定都是肺癌，发现阴影以后，更多的是结核。中国是结核大国。但要高度警惕肺癌，这位网友做得不错，每年都复查，两年以后虽然变化不大，略有增大的情况下，应该做进一步检查。在北京有条件的医院，我们认为还可以做PET，淋巴结敏感在50％左右，对胸部病灶准确率在70％左右。如果代谢值很高，请影像科包括肿瘤内科一起会诊，如果高度怀疑是肿瘤，即使没有拿到细胞学的证据，通过集体讨论，如果适合手术也可以做。再有，随着近年来64排CT的引用，可以看1.5×1.5厘米的肿物。还有，看离肺门近还是胸臂近，可以考虑做一个穿刺检查，在国外也是常规。如果穿刺检查是良性，我们抗结核治疗；如果穿刺检查就是肺癌，马上做手术。在新技术时代，能给患者的确诊率得到提高。
石远凯：这样的病变，小的结节应该高度重视，有相当一部分患者早期的时候是一个静止的单个的结节。患者有条件的要定期的观察，可能在前面的两三年之内，没有任何的变化，但是在某个时间内，比如说两年或者三年后，突然间在这次复查的时候和上次复查明显增大，这个时候就应该高度怀疑，到底是一个什么东西。这个时候就应该在可能的情况下，做积极治疗。如果经济条件允许，如果在CT上确诊不了，我认为可以做PET。
支修益：针对肺部的PET是几千块钱。
石远凯：早期的患者活下来的几率非常大，对患者来讲是非常重要的。
支修益：否则的话提心吊胆，每年查1次，四五年后增大了，还得做手术。
石远凯：单个结节或者斑痕是不是应该早期做手术，这是新问题。
支修益：昨天我会诊了一个很有意思的患者，在北京某医院，一个肺内结节的阴影，1.7×2.5厘米，一直没有变化。怀疑是肺癌，我们积极做手术，最后证明是高分化的腺癌，分化很好，长得很慢，最后只有一组淋巴结有转移，第一组淋巴结，还是Ⅱ期的患者，不管怎么说，分化也很好，10年变化不是特别大，从1.7厘米长到1.8厘米，2.3厘米长到2.7厘米，这样的病灶还是有点怀疑，做了PET，通过几家医院的会诊我们做了手术。
石远凯：这样的患者是挺典型的，我们临床经常看到，甚至有的时候原病灶没有变化，但是在一定的时候出现转移，对肺内孤立的结节，这位网友提的问题非常好，具有普遍性的问题，对这样的单个的结节一定不能小看，不要以为他没有事情，千万不能掉以轻心。我们在临床上经常见到这样一些典型病例，一些分化程度很高的单个的癌结节，生长是很慢的。几年之内都不发生什么变化。
支修益：如果说做一个PET花了5600元或者6300元，反过来复查了6次CT，远远大于这个，不光接受了射线，心里有一定的影响，用PET几千块钱，从价格效能比，还是患者受益处。
石远凯：PET不是100％的患者能够诊断，通过这个诊察，能够给患者很重要的启示，能够高度解决问题。
我来说两句(0)网友：我父亲2004年5月做CT加密片，发现肺部有1.2×1.2厘米的肿瘤，因为不方便取病理，无法确诊，打消炎吊瓶20多天，最近又做了CT加密片，是1.5×1.5厘米，这会不会是误差，如果是恶性的话，两年变化这么小，可不可能，下一步应该怎么办？
支修益：肺里有阴影不一定都是肺癌，发现阴影以后，更多的是结核。中国是结核大国。但要高度警惕肺癌，这位网友做得不错，每年都复查，两年以后虽然变化不大，略有增大的情况下，应该做进一步检查。在北京有条件的医院，我们认为还可以做PET，淋巴结敏感在50％左右，对胸部病灶准确率在70％左右。如果代谢值很高，请影像科包括肿瘤内科一起会诊，如果高度怀疑是肿瘤，即使没有拿到细胞学的证据，通过集体讨论，如果适合手术也可以做。再有，随着近年来64排CT的引用，可以看1.5×1.5厘米的肿物。还有，看离肺门近还是胸臂近，可以考虑做一个穿刺检查，在国外也是常规。如果穿刺检查是良性，我们抗结核治疗；如果穿刺检查就是肺癌，马上做手术。在新技术时代，能给患者的确诊率得到提高。
石远凯：这样的病变，小的结节应该高度重视，有相当一部分患者早期的时候是一个静止的单个的结节。患者有条件的要定期的观察，可能在前面的两三年之内，没有任何的变化，但是在某个时间内，比如说两年或者三年后，突然间在这次复查的时候和上次复查明显增大，这个时候就应该高度怀疑，到底是一个什么东西。这个时候就应该在可能的情况下，做积极治疗。如果经济条件允许，如果在CT上确诊不了，我认为可以做PET。
支修益：针对肺部的PET是几千块钱。
石远凯：早期的患者活下来的几率非常大，对患者来讲是非常重要的。
支修益：否则的话提心吊胆，每年查1次，四五年后增大了，还得做手术。
石远凯：单个结节或者斑痕是不是应该早期做手术，这是新问题。
支修益：昨天我会诊了一个很有意思的患者，在北京某医院，一个肺内结节的阴影，1.7×2.5厘米，一直没有变化。怀疑是肺癌，我们积极做手术，最后证明是高分化的腺癌，分化很好，长得很慢，最后只有一组淋巴结有转移，第一组淋巴结，还是Ⅱ期的患者，不管怎么说，分化也很好，10年变化不是特别大，从1.7厘米长到1.8厘米，2.3厘米长到2.7厘米，这样的病灶还是有点怀疑，做了PET，通过几家医院的会诊我们做了手术。
石远凯：这样的患者是挺典型的，我们临床经常看到，甚至有的时候原病灶没有变化，但是在一定的时候出现转移，对肺内孤立的结节，这位网友提的问题非常好，具有普遍性的问题，对这样的单个的结节一定不能小看，不要以为他没有事情，千万不能掉以轻心。我们在临床上经常见到这样一些典型病例，一些分化程度很高的单个的癌结节，生长是很慢的。几年之内都不发生什么变化。
支修益：如果说做一个PET花了5600元或者6300元，反过来复查了6次CT，远远大于这个，不光接受了射线，心里有一定的影响，用PET几千块钱，从价格效能比，还是患者受益处。
石远凯：PET不是100％的患者能够诊断，通过这个诊察，能够给患者很重要的启示，能够高度解决问题。