九乡新闻网观澜湖高尔夫酒店:音叉测听试验
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 16:38:04
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检查时，检查者手持叉柄，将叉臂向第一掌骨外缘或肘关节处轻轻敲击，用力适当，一致使其振动，将振动的叉臂置于距外耳道口i厘米处，两叉臂末端应与外耳道口在一平面上，来检查气导(ac)听力，检查骨导(bc)听力时，应将叉柄末端的底部压置于颅面上或鼓窦区。一般骨导检查以256赫和512赫的音叉最为适宜，因低于256赫的音叉测试骨导时能引起振动感，影响测试结果，高于512赫的音叉，检查时因高频音叉的振动能量不易通过叉柄传导，其气导强度比骨导高30分贝一45分贝，骨导测试所听到的声音又多来自气导，故用1024赫，2048赫音叉测骨导多不可靠。此外，对不同频率音叉采用不同的敲击方法：低频音叉前1／3处敲手掌鱼际部，中频音叉敲于腔骨，高频音叉则用金属锤敲击。如一概敲击于坚硬之物，则不能产生纯音而并发许多不和谐的杂音。音叉试验应在静室内进行。采用以下试验可初步鉴别耳聋为传导性或感音神经性耳聋。
1．气骨导比较试验(任内氏试验rt)
此试验旨在测试单耳气、骨导听力之比。方法：将敲响之音叉叉柄的底部先压置于受试耳的鼓窦区，测其骨导听力，当不再听到声音时，立即将音叉壁置于同侧外耳道口外侧，测其气导听力。此时受试耳若仍能听到声音。说明气导＞骨导(ac＞bc)为阳性(十)。若测气导时受试耳已听不到音叉声，应再敲击音叉，先查气导听力，待不再听到声音时，立即将叉柄置于耳鼓区测骨导听力，若骨导仍可听到，证实为骨导＞气导(bc＞ac)为阴性(一)。若气导听力与骨导听力相等(ac＝bc)以(土)表示。结果评价：任内氏试验阳性(ac＞bc)可为正常，亦可为感音神经性耳聋。听力正常者，在频率为512赫的音叉测试时，气导听力较骨导约大2倍左右，阴性者(bc＞ac)为传导性耳聋。气导与骨导相等(ac＝bc)示中度传导性耳聋，或某些混合性耳聋。
2．骨导偏向试验(韦伯氏试验wt)
本试验以比较受检者两耳的骨导听力为目的。方法：取频率为256或512赫的音叉，敲击后将叉柄底部紧压于颅面中线上任意一点亦可置于两侧第一上切牙上，让受检者仔细辨别声音偏向何侧，并以手指表示声音所在方向。记录时以“一”示偏向侧46＝”声音在中间。结果评价：听力正常或两耳骨导听力相等时，声音在中间。声音偏向患侧或耳聋较重侧，为传导性耳聋。偏向健侧者，示患耳为感音神经性耳聋。
3．骨导对比试验(施瓦巴赫氏试验st) 本试验意在比经较受检查与正常人的骨导听力。方法：将敲响的音叉先置于正常人的鼓窦区，试其骨导听力，当听不到声音时，即将音叉移于受检者鼓窦区，试受检者能否听到，接着按同样的方法先试受检者，后移于正常人。如受检耳骨导延长以“十”‘示之，缩短以“一”示之，“土”为两者相似。结果评价：(十)为传音性耳聋，(一)为感音神经性耳聋，(土)如正常人。
4．镫骨活动试验(盖来氏试验gt)
对鼓膜完整的病人，可用此法检查其镫骨是否活动，将鼓气耳镜置于外耳道内，不使漏气。用橡皮球向外耳道内交替加、减压力，同时将振动的音叉置于鼓窦区。若镫骨活动好，患者感到声音有强弱波动，为阳性，或记录“w\”；若患者听到的声音无强弱波动则为阴性，以“＼”示之。耳硬化症或听骨链固定时，盖来氏试验阴性。