蝈蝈笼子制作:医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章　病史采集——咯 血

来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 21:04:25
第二章　病史采集——咯 血   字体：大 中 小 打印：省纸版>>　清晰版>>　自定义>>   　行距： 单倍 1.2单倍 1.5倍 1.7倍 2倍　字体： 大 中 小　隐藏： 答疑编号 手写板  
　　临床表现
　　1.年龄
　　青壮年：肺结核，支气管扩张；
　　40岁以上长期大量吸烟史：支气管肺癌。
　　2.咯血量
　　小量：＜100ml/d；
　　中等量：100～500ml/d；
　　大量：＞500ml/d。
　　3.颜色和性状
　　鲜红色——肺结核，支气管扩张症，肺脓肿；
　　暗红色——二尖瓣狭窄，肺淤血；
　　浆液性粉红色泡沫样血痰——左心衰竭，肺水肿；
　　粘稠暗红色血痰——肺梗死；
　　铁锈色痰——肺炎球菌肺炎；
　　砖红色胶冻样血痰——克雷白杆菌肺炎。

　　伴随症状
　　1.发热；
　　2.胸痛；
　　3.呛咳：支气管肺癌；
　　4.脓痰：支气管扩张，肺脓肿；
　　5.皮肤黏膜出血：血液病，急性传染性疾病等；

　　问诊要点
　　（一）现病史
　　1.年龄，性别，病程。
　　2.咯血量，颜色，性状，是否伴有咳痰，痰量及其性状、气味。
　　3.伴随症状：发热，胸痛，呼吸困难及其程度，有无全身出血倾向等。
　　4.诊疗经过：有没有到医院进行过治疗，做过哪些检查。检查结果如何。
　　5.一般情况。
　　（二）其他病史
　　1.既往史：是否曾患麻疹、百日咳，有无结核病史或结核接触史。有无过敏史。
　　2.个人史：有无吸烟史，若有，吸烟量如何。
　　3.月经婚育史。
　　4.家族史。

　　例　题
　　简要病史：男性，40岁。反复咳嗽、咳脓痰10余年，加重伴咯血2天。
　　（一）现病史
　　1.起病之初及本次加重有无诱因。
　　2.平素咳嗽有无规律性，与体位改变、季节是否相关。痰量，性状，气味，是否痰中带血，静置后是否分层。咯血量，颜色，性状。是否可缓解，缓解的原因。
　　3.伴随症状：发热，胸痛，呼吸困难及其程度等。
　　4.诊疗经过。有没有到医院诊治过，做过哪些检查，结果如何。
　　5.一般情况：二便、体重变化。
　　（二）其他病史
　　1.既往史：是否曾患麻疹、百日咳，有无结核病史或结核接触史。有无过敏史。
　　2.个人史：有无吸烟史，若有，吸烟量如何。
　　3.婚育史。
　　4.家族史。
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