蛟龙出海是什么歌:医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章 病史采集——发 热
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第二章 病史采集——发 热 字体:大 中 小 打印:省纸版>> 清晰版>> 自定义>> 行距: 单倍 1.2单倍 1.5倍 1.7倍 2倍 字体: 大 中 小 隐藏: 答疑编号 手写板
发热分度
以口腔测量为准。
低 热 37.3~38℃
中等度热 38.1~39℃
高 热 39.1~41℃
超 高 热 41℃以上
热型
(一)稽留热:体温恒定的维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周。24h内体温波动不超过1℃。
(二)弛张热:体温常在39℃以上,波动幅度大,24h内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。
(三)间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间隙期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。
(四)波状热:体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。
(五)回归热:体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平。
(六)不规则热:发热的体温曲线无一定规律。
伴随症状和体征
1.寒战:例如:急性感染等。
2.结膜充血:例如:麻疹、流行性出血热等。
3.单纯疱疹:例如:大叶性肺炎可出现口周单纯疱疹。
4.淋巴结肿大:例如:传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等。
5.肝脾肿大:例如:传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、结缔组织病等。
6.出血:例如:重症感染、某些急性传染病(如流行性出血热)、某些血液病(如急性白血病)。
问诊要点
1.现病史:发热的诱因;起病时间,起病急缓,病程,热度,热型;加重或缓解的因素;有无相关伴随症状;是否就诊,诊疗经过;一般情况。
2.既往史:尤其注意既往有无传染病史,有无过敏史。
3.个人史:尤其注意有无疫区、疫水接触史,有无特殊职业史,有无不洁性交史。
4.月经婚育史
5.家族史
【例题】
简要病史:女性,25岁,2天来高热伴尿痛来急诊就诊。
(一)现病史
1.发热有何诱因,如个人卫生状况如何。
2.发热的程度,热型特点;尿痛的性质,特点。
3.是否伴随寒战,下腹痛,腰痛,尿频,尿急,排尿困难,血尿,脓尿等。
4.哪些情况上述症状可缓解或加重。
5.是否就诊,是否自行服药。如就诊过,查过哪些检查,如血、尿常规,肾功。如已服药,服用何种药物,剂量,时间,疗效如何。
6.发病以来饮食、睡眠,精神如何,二便如何,体重有无变化。
(二)相关病史
1.既往史:既往有无类似发作,有无糖尿病,结核病或免疫抑制剂服用史。有无药物过敏史。
2.个人史:有无疫区、疫水接触史,有无不洁性生活史。
3.月经婚育史:尤其注意是否新婚。
4.家族史
【例题】
简要病史:男性,52岁,2天来发热伴右下肢皮肤红、痛来门诊就诊。
(一)现病史
1.是否有诱因,如足癣,皮肤破损等。
2.发热的程度,热型;右下肢皮肤色泽,边界,范围,皮肤病变变化情况,有无肿胀,流脓;疼痛性质,程度,是否影响下肢活动。
3.是否伴有寒战,是否伴有乏力,精神不振,食欲减退,头痛等全身中毒症状。
4.是否有加重或缓解的因素。
5.是否就诊,是否检查血常规。是否进行治疗,是否服药。如已服药,是否为抗生素,名称,剂量,时间,效果。
6.发病以来饮食、睡眠,精神如何,二便如何,体重有否变化。
(二)相关病史
1.既往史:既往有无类似发作,有无糖尿病,结核病或免疫抑制剂服用史。外伤史。有无药物过敏史。
2.个人史:有无疫区、疫水接触史。
3.婚育史
4.家族史
发热分度
以口腔测量为准。
低 热 37.3~38℃
中等度热 38.1~39℃
高 热 39.1~41℃
超 高 热 41℃以上
热型
(一)稽留热:体温恒定的维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周。24h内体温波动不超过1℃。
(二)弛张热:体温常在39℃以上,波动幅度大,24h内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。
(三)间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间隙期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。
(四)波状热:体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。
(五)回归热:体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平。
(六)不规则热:发热的体温曲线无一定规律。
伴随症状和体征
1.寒战:例如:急性感染等。
2.结膜充血:例如:麻疹、流行性出血热等。
3.单纯疱疹:例如:大叶性肺炎可出现口周单纯疱疹。
4.淋巴结肿大:例如:传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等。
5.肝脾肿大:例如:传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、结缔组织病等。
6.出血:例如:重症感染、某些急性传染病(如流行性出血热)、某些血液病(如急性白血病)。
问诊要点
1.现病史:发热的诱因;起病时间,起病急缓,病程,热度,热型;加重或缓解的因素;有无相关伴随症状;是否就诊,诊疗经过;一般情况。
2.既往史:尤其注意既往有无传染病史,有无过敏史。
3.个人史:尤其注意有无疫区、疫水接触史,有无特殊职业史,有无不洁性交史。
4.月经婚育史
5.家族史
【例题】
简要病史:女性,25岁,2天来高热伴尿痛来急诊就诊。
(一)现病史
1.发热有何诱因,如个人卫生状况如何。
2.发热的程度,热型特点;尿痛的性质,特点。
3.是否伴随寒战,下腹痛,腰痛,尿频,尿急,排尿困难,血尿,脓尿等。
4.哪些情况上述症状可缓解或加重。
5.是否就诊,是否自行服药。如就诊过,查过哪些检查,如血、尿常规,肾功。如已服药,服用何种药物,剂量,时间,疗效如何。
6.发病以来饮食、睡眠,精神如何,二便如何,体重有无变化。
(二)相关病史
1.既往史:既往有无类似发作,有无糖尿病,结核病或免疫抑制剂服用史。有无药物过敏史。
2.个人史:有无疫区、疫水接触史,有无不洁性生活史。
3.月经婚育史:尤其注意是否新婚。
4.家族史
【例题】
简要病史:男性,52岁,2天来发热伴右下肢皮肤红、痛来门诊就诊。
(一)现病史
1.是否有诱因,如足癣,皮肤破损等。
2.发热的程度,热型;右下肢皮肤色泽,边界,范围,皮肤病变变化情况,有无肿胀,流脓;疼痛性质,程度,是否影响下肢活动。
3.是否伴有寒战,是否伴有乏力,精神不振,食欲减退,头痛等全身中毒症状。
4.是否有加重或缓解的因素。
5.是否就诊,是否检查血常规。是否进行治疗,是否服药。如已服药,是否为抗生素,名称,剂量,时间,效果。
6.发病以来饮食、睡眠,精神如何,二便如何,体重有否变化。
(二)相关病史
1.既往史:既往有无类似发作,有无糖尿病,结核病或免疫抑制剂服用史。外伤史。有无药物过敏史。
2.个人史:有无疫区、疫水接触史。
3.婚育史
4.家族史
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