蛋壳的启示:⑻睡眠障碍细分——法于阴阳，和于术数 - 雪山来客的日志 - 民间中医网 -

已有 91 次阅读 2009/9/19 04:47 |个人分类:医理医论

⑻睡眠障碍细分——法于阴阳，和于术数

请注意，本文没有采用公众习惯用语“失眠”，而采用了“睡眠障碍”这样一个措辞。人到了该睡的时候，就理所当然地会睡着，既然睡不着，就必然存在着某种障碍，消除了障碍，睡眠就自然不存在任何问题了。不需要服用任何有损于健康的安眠药，坦然大睡，一觉睡到大天亮。这就首先要弄清楚人为何会睡觉，把促成睡觉的根本机制弄清，就不难扫除障碍了。这里还得把相关的中医基本理论再重温一遍。

①亥时障碍型——亥时正常入睡的必要而且充分的条件

中医认为天地之气每日十二时辰在不断地周而复始地循环着：

寅时，太阳东升，属少阳上升之气。

午时，正午太阳高照，属老阳之气。

酉时，太阳西落，属少阴下降之气。

子时，太阳落到最低处（到地球的反面），属老阴之气。

天地之气在这样往复循环，人体内之气同样跟从着天地之气往复循环。

中医认为阳对应着兴奋，阴对应着抑制。到了寅时，天地之阳气随着太阳东升而渐渐升起，体内之阳气也就跟从着上升到了头部，大脑受到阳气的搅动，就会渐渐地兴奋，于是就会苏醒。到了夜间，天地之气向下收敛，人的阳气同样也向下收敛，到了亥时（九点至十一点），是天地之气纯阴无阳的时刻，人的阳气向下收敛至极，在亥时的正中间十点整，是一个入睡的最好时刻。到了子时，中医认为子时一阳生，阳气就又开始升发，大脑就会出现轻度的兴奋，这不利于入眠。

人寤寐状态的不同，完全取决于人体内阳气的运动状态。阳气升发大脑兴奋就会苏醒，阳气收敛大脑平静就会入睡。故古人日出而作，日落而息，一任自然。

这就是《内经》所说的“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数”的一项基本内容，也就是效法天地阴阳之变，并顺从天地太阳十二时辰的流变而起居作息。“子丑寅卯……申酉戌亥”十二个地支，在中国古代哲学体系中被称为是“术数”。说穿了，术数一点也不神秘。

既然我们找到了影响睡眠的根本机制，就很容易分析出睡眠之障碍，这就是到了该睡的时候，阳气还是飘浮盘旋于头顶，刺激大脑处于兴奋而难于入眠。这是笔者观察自身及他许多人之后所得出的结论，也是传统中医对睡眠障碍的一贯认识。不少失眠者依靠服用西药的安眠药入睡，这不但有众多的副作用，而且醒来后还会有不适感，这是因为靠安眠药人为强制地抑制神经的兴奋状态，但阳气盘旋于头顶的问题并未根本解决。

进而再问，是什么原因使得阳气不能收敛呢？中医有一个大家耳熟能详的词句“心肾不交”，是肾水亏损，难以克制旺盛的心火，故心火一直盘旋于头顶，使大脑一直处于兴奋状态，故到了夜间十点左右该睡时难以入睡。

中医还认为，所谓心肾相交就是白天肾气上交于心，夜间心气下交于肾，当心气下交于肾时，人就会自然入睡。反之，当夜间人正常入睡时，心气也必然下交于肾。是故我们又得到一个重要的法则：

人在亥时正常入睡的必要而且充分的条件是：在亥时心气（阳气）应当下交于肾。

分析到这儿，我们很自然地就知道对治睡眠障碍的方法，如果在下午寅时（五至七点）阳气开始收敛时适当服用滋阴收敛药，协助阳气向下收敛。到夜间亥时初（九点），再次适当地服药，再次协助阳气进一步收敛下降，将在头部盘旋的阳气（心气）向下收敛到下焦（肾部），睡眠的障碍自然就会扫除了。

如何适当地服药，得按人的体质进行细分，阳虚之人在刚开始接受服药调整时只要适量服用壮腰丸引火归元即可（以火治火），经过二至三天的调整，一般要配合适量服用滋阴药，一般滋阴药的量要略大于阳性药量。阴虚之人要滋阴降火（以水治火）与引火归元配合使用，一般服用阳性药八分之一到四分之一丸时，滋阴药要服用一丸，阳性药要远远少于阴性药。具体比例因人而异，每个人要自己摸索自己服用的比例。原则是，偏阳性体质多的人，服用滋阴药的比例要大些；偏阴性体质多的人，阳性药占的比例应当适当大些。笔者只可能将这个原则告诉大家。这就是中医匹配阴阳的内容，以期达到阴平阳秘的状态。笔者将这个方法应用于患者获得非常理想的效果。

②丑时障碍型

有相当比例的人，在亥时入睡后，睡到丑时（半夜一点至三点）往往很容易醒来而难以再次入睡。但人们很少去思考为何会在这个时辰醒来，又为何难以再次入睡。究其原因还是人体气机变化所致。中医里有个很重要的概念叫“子午流注”，是说人体十二经络按十二时辰的流转而开合。丑时肝经开少阳气动，肝气是少阳之气，主升，当肝气上升到头部时，大脑受到阳气的骚扰而进入兴奋状态，故会醒来。若肝气因某种因素而能向下收敛，人就能再次入睡。若肝气一直在头顶盘旋未能收敛，人就难以再次入睡。肝郁、肝气偏旺的人容易成为这种类型。对治方法：疏肝。服用补气平肝丸对于消除这种睡眠障碍类型非常有效。对于一时没有找到适当中药方剂的患者，在黎明前还有一个入睡的时机，就是寅时三至五点，此时肺经开放，肺经发动后有抑制肝气的作用，肝气会适度地从头顶降下，大脑的兴奋度降低，就可能会入睡。

[示例]：本文所举例之韩某，属于此种类型睡眠障碍，多年来在半夜丑时醒来起夜后辗转多时难以入眠，在服用补气平肝汤三剂后，半夜就不再醒来，可以一觉睡到大天亮。说明此种类型的睡眠障碍容易纠正。

③两种类型的复合型

若人在亥时难以入睡，辗转难眠拖延了到丑时，又遇到了肝气动，会刺激大脑再次进入兴奋，就会形成彻夜难眠类型。

对治方法：引火归元与小循环调整疏肝理气相结合运用。

因为人体生理功能周期性变化是相应于当地地球子午线时刻，故上述时辰均应使用当地的太阳时，而非北京时间。地球自转一圈是24小时，对应360度，故每小时对应15度。在经线上每相差15度，太阳时就差一个小时。我国以北京时间为标准时，在四川甘孜地区与北京经度相差约15度，故当地太阳时比北京时间晚一小时。乌鲁木齐比北京时间晚两个小时。

注意到肺金主肃降，阴虚阳亢型体质往往属于肺肾肝阴虚，肾阴虚则肾水不足以克制心火，肺阴虚则肺的肃降无力，造成人体整体性的气机升发亢盛有余，而肃降收敛乏力，表现为精神易于亢奋激动发怒，并长期伴随着睡眠障碍。故对这种体质类型的人，用百合固金汤同时滋补肺肾肝之阴，以加强对肝气的收敛，有着特殊的意义！

④夜间正常入睡的真正含义——阴阳相抱抱于阴——阴平阳秘，精神乃治

天天睡觉，人人睡觉，不睡觉的人恐怕是没有，但真能懂得睡觉是怎么回事的人恐怕也是很少很少？！

人夜间入睡时，心气向下收敛下交于肾，潜阳入阴，阴阳相抱抱于阴（请参考太极图）。心气属于热性，交于肾之后，心火会同肾阳的共同加热，使肾水在子时逐渐受热气化而从督脉上升，向上营养脊髓与脑，并在脑部凝结成真水下降，进而滋润五脏六腑。

故夜间入睡对于人体整体上的阴阳交会，生理功能的正常运转有着极其重要的意义。人们在夜间美美地深睡了一觉之后，次晨醒来会感到头脑清晰、容光焕发、精力充沛、全身轻松、充满活力，好像是在夜间经过了一次充分的充电似的；反之，若夜间没睡好，次日就会感到头昏眼花、头重脚轻、思维迟钝、意识模糊，严重时甚至会感到如同是掉了魂似的。究其根本所在，就是前夜大脑缺乏真阴与真水的滋养。这也是中医关于“阴平阳秘，精神乃治”及阴阳互根、阴阳互生思想的一个体现。

倒班工人在夜间子时到次日辰时上班，辰时之后下班睡觉，但因为与天地阴阳之气的交变不同步，久而久之很容易造成生理上的损失。不得已之下，应当在次日夜间尽量保证正常的睡眠节奏与时间。长期睡眠障碍者、长期加班熬夜及倒班作业的人对身体所造成的损伤很大，应当尽快治疗调整或者尽可能地避免熬夜。

虽然失眠是困扰着无数人的一个医学难题，但从根本上揭示睡眠机制，并能有效地消除障碍的理论与方法世所罕见。本文从纯粹中医理论为出发点，揭示出睡眠的机制、意义及睡眠障碍的纠正方法，相信能极大地利益这一人群体，使他们彻底地摆脱这一困境。