虎头湛金枪多重:名家运用硫磺经验集锦

张锡纯运用生硫磺学术经验浅识

作者：贾彦波

2007年仲夏，秉烛夜读，学习火神派诸大家的相关论述。阅及《关于附子运用的一些问题》一文，感触良多。文中有谓“附子之用可轻可重。或轻于鸿毛，如李翰卿之少火生气；或重于泰山，如吴佩衡之烈日融冰。定当虚实清楚，切莫少壮混淆。愚以为炮附小量，实是生气之少火，但必内无寒阻时可用，否则徒生郁热，反被诬为热药伤人。炮附所补之火，要在能藏，随证可以甘草伏之，亦可以麦冬、五味降而助之，俾金收水藏，纳入坎宫。”等诸多灼见。至于作者感叹的“确属阴寒之体，用了附子一二个月后仍见效不大，所以我才有用生附子的想法，再者还考虑用硫磺，只是苦于没有这方面的用药经验所以在此请教众医能够指点一二”。其实，早在上世纪二三十年代，近代中医大家张锡纯即有非常丰富的应用硫磺的临床经验。整理成文，敬请指正。此外，山西名医朱进忠、山东已故老中医孙鲁川等对此亦有论述。各见其医案。

关键词  张锡纯  生硫磺  学术经验

张锡纯（1860—1933），字寿甫，河北盐山人。是近代中国医学史上一位值得称道的临床大家。先生从医数十载，内外妇儿皮肤五官诸科皆有涉猎。注重临床实效，尊古而不泥古，学术颇多创新。开中医实验医学一代风气。著《医学衷中参西录》，影响深远。其中十分推崇硫磺，且突破历代本草硫磺有毒说的限制，“自家徐徐尝验，确知其功效甚奇，又甚稳妥，然后敢以治病。”（杨医亚、陈孟恒修订本《医学衷中参西录》29页, 下同）并治自家“饮食不忌寒凉，恒畏坐凉处……数年来常于食前服生硫磺如黑豆大一块，约有四厘，甚见效验。”（28页）本文拟就杨医亚、陈孟恒修订本《医学衷中参西录》（石家庄：河北人民出版社出版，1983年）中先生有关运用生硫磺的学术经验做一归纳整理。

1 理论发微

先生“初学医时，曾遍尝诸药以求实际。”（418页）对硫磺更是用心品验，多有发挥。概括其要，大致有四：

1、1  硫磺无毒论  历代医家皆畏硫磺有毒而鲜用之。先生亲身尝验，力主硫磺无毒之论：“盖硫磺原无毒，其毒即其热也。使少服不觉热，即于人分毫无损……更可常服之。”（29页）“择其纯系硫质者用之，原分毫无毒，亦无须多方制之也。”（553页）

1、2  硫磺大热，功胜桂、附  先生认为“硫磺之性，温暖下达，诚为温补下焦第一良药”。（708页）故凡一切沉寒痼冷之症，如黎明泄泻、小儿久泻、胃寒呕吐、寒饮咳喘、水肿、痛痹、肠风下血、水臌等，“常自觉寒凉”，脉“甚沉细”、“甚沉濡”、“脉沉迟无力”或“微弱欲无者”。先生认为“此乃真火衰微太甚，恐非草木之品所能成功”（163页），“俾服生硫磺而愈”。

1、3  提倡生用，小量渐加，以服后移时觉微温为度  先生通过自身体验，“觉服制好之熟硫磺，犹不若径服生者其效更捷。盖硫磺制熟则力减，少用无效，多服又有温燥之弊，服生硫磺少许，即有效又无他弊也。” （29页）又谓：“欲其热力充足，服之可以补助元阳，温暖下焦，究不若择纯质生硫磺服之之愈也。” （554页）根据患者年龄大小、体质胜衰、病情轻重，或服绿豆粒大，或如黄豆粒大，或如玉秫粒大，“徐徐加多，以服后移时觉微温为度。”验之临床，“其用量，初次可服细末一钱，不觉热则渐渐加多，一日之极量，可至半两，然须分四五次服下。” （648页）

1、4  饭前内服，可长期服用  先生指出，“无论病在上在下，皆宜食前嚼服，服后即以饭压之。”（30页）“更可长服也。” “十余年间，用生硫磺治愈沉寒痼冷之病不胜计。”（29页）翻检《医学衷中参西录》中所涉病案，每累服数月，量至数两、数斤。

先生总结服生硫磺的反应，除了肿消、胃和、痢停、泻止、喘平、痛定、溲利等等病症的迅速消失外，还包括饮食加多、肌肉顿长、面有红色、不畏寒冷、身体强壮等。“今邑中服生硫磺者数百人，莫不饮食加多，身体强壮。”（29页）

2  验案举要

先生认为，凡一切沉寒痼冷之症皆可服用生硫磺。据笔者初步统计，《医学衷中参西录》中涉及应用生硫磺病案凡二十二则，医论医话六则。病症包括水肿、黎明泄泻、小儿久泻、痢疾、胃寒呕吐、寒饮咳喘、受寒腿痛、下焦虚寒腰疼、大便下血、水臌、肾虚不育症、癃闭、心肺阳虚大气下陷证等，归纳整理如下：

2、1 水肿  治水肿小便不利，其脉沉迟无力，自觉寒凉者，先生创用加味苓桂术甘汤（苓桂术甘汤加人参、干姜、乌附子、威灵仙）。服数剂后，小便微利，其脉仍沉迟如故，或微弱欲无者，此乃真火衰微太甚，恐非草木之品所能成功，用此汤送服生硫磺末适量，以补助相火。若不觉温暖，体验渐渐加多，以服后移时觉微温为度。（硫磺）诸家本草谓其补火之中有行水之力（163页）。

例1  一叟年近六旬，得水肿证。小便不利，周身皆肿，其脉沉细，自言素有疝气，下焦常觉寒冷。余曰：欲去下焦之寒，非服硫磺不可。且其性善利水，施之火不胜水而成水肿者尤对证。为开苓桂术甘汤加野台参三钱、威灵仙一钱，一日煎渣再服，皆送服生硫磺末二分。十日后，小便大利，肿消三分之二。下焦仍觉寒凉，遂停汤药单服硫磺试验，渐渐加多，一月共服生硫磺四两，周身肿尽消，下焦亦觉温暖。（28页）

2、2  泄泻  先生指出“下焦寒凉泄泻及五更泻者，皆系命门相火虚衰。确能补助相火之药，莫如硫磺，且更莫如生硫磺。”（630页）为拟坎中丹。又治黎明腹痛泄泻，先生发明加味四神丸。先生指出，其人或元阳之根柢素虚，当脐之处，或兼有凝寒遮蔽，以致黎明腹痛泄泻。用四神丸治之，病轻者可愈，病重者服之，间或不愈，故又加花椒、硫磺之大补元阳者以助之，而后药力始能胜病也。（138页）“愚屡次品验此药，人之因寒作泻者，服之大抵止泻之时多。更有五更泻证，服他药不效，而放胆服硫磺即愈者。”（553页）

此外，治小儿乳汁不化，或失乳，米谷不化，频频滑泻，或吐泻交作，日就赢瘦者，俾用生硫磺，常获奇效。

例2  一孺子三岁失乳。频频滑泻，米谷不化，瘦弱异常。俾嚼服生硫磺如绿豆粒大两块，当日滑泻即愈，又服数日，饮食加多，肌肉顿长。后服数月，严冬在外嬉戏，面有红光，亦不畏寒。（29页）

例3  一数月孺子，乳汁不化，或吐泻交作，常常啼号，日就赢瘦。其啼时蹙眉，似有腹痛之意。俾用生硫磺三厘许，乳汁送服，数次而愈。（30页）

2、3  痢疾  治痢久，脓血腥臭，肠中欲腐，兼下焦疲惫，气虚滑脱者，先生制方“三宝粥”（生山药一两，轧细熬粥，送服三七末、鸦胆子）。愈后，复受凉，旧证反复，脉象微弱，至数不数者，仍用山药粥送服生硫磺，至心微觉热。（146页）先生反复垂示：“痢之偏寒者，当以硫磺为最要之药。”（553页）“其性热而能通，故以治寒痢最宜也。”（553页）

例4  卢姓妇，年五十六岁。于夏季下痢赤白，迁延至仲冬不愈。延医十余人，服药数百剂，皆无效验。余诊之，脉象微弱，至数略数，饮食减少，头目时或眩晕，心中微觉烦热， 便时下坠作疼，然其不剧。询其平素，下焦畏凉。是以从前服药，略加温补，上即烦热，略为清理，下又腹疼泄泻也。为拟“三宝粥”，一日连服两次，其病遂愈。后旬余，因登楼受凉，旧证陡然反复，日下十余次，腹疼觉剧。其脉象微弱如前，至数不数。俾仍用山药粥，送服生硫磺末三分，亦一日服两次，病愈强半。翌日又服一次，心微觉热。继又改用前方，两剂痊愈。（146页）

例5  李氏妇，年过四旬，患痢三年不愈，即稍愈旋又反复。其痢或赤或白或赤白参半，且痢而兼泻，其脉迟而无力。平素所服之药，宜热不宜凉，其病偏于凉可知。俾先用生山药细末，日日煮粥服之，又每日嚼服蒸熟龙眼肉两许，如此旬日，其泻已愈，痢已见轻。又俾于服山药粥时，送服生硫磺细末三分，又兼用木贼一钱，淬水当茶饮之，如此旬日，其痢亦愈。（624页）

例6  何ⅹⅹ，年三十许，下痢脓血相杂，屡治不愈。其脉微弱而沉，左三部几不见，诸般饮食皆懒下咽，下痢一昼夜二十余次，每欲痢时，先觉腹中坠而且疼，细审病因，确系寒痢无疑，其所下者如烂炙，杂以脂膜。此诚肠溃疡之证见也。遂俾用生硫磺细末，掺熟面少许为小丸，又重用生山药、熟地黄、龙眼肉，煎浓汤头煎次煎各送服生硫磺八分许，连服十余剂，共服生硫磺二两半，其痢始愈。（480页）

例7  曾治一人，因久居潮湿之地，致下痢，三月不愈。所下者紫血杂以脂膜，腹痛后重。或授以龙眼肉包鸦胆子方，服之，下痢与腹痛益剧，后愚视之，其脉微弱而沉，左部几不见。俾用生硫磺研细，掺熟面少许，作丸。又重用生山药、熟地黄、龙眼肉煎浓汤送服。连服十余剂，共计服生硫磺两许，其痢始愈。（147页）

例8  刘ⅹⅹ，于初秋得痢证甚剧。其痢脓血粘稠，脉象弦细，重诊仍然有力。治以通变白头翁汤，两剂痊愈。隔旬余，痢又反复，自用原方治之，病转增剧，复来院求诊。其脉弦细兼迟，不任循按，知其已成寒痢，所以不受原方也。俾用生怀山药细末煮粥，送服小茴香细末一钱、生硫磺细末四分，数次痊愈。（550页）

例9  张姓媪，年近五旬，于孟秋得痢，两旬不愈。所下者赤痢杂以血水，后重腹疼，继则痢少泻多，亦兼泻血水，上焦烦热，噤口不食，闻食味即恶心欲吐，头目眩晕，不能起床，其脉关前浮弦，重诊不实，两尺则微弱无根，一息五至，病人自觉心中怔忡，精神恍惚，似难支持，此乃虚极将脱之兆也。遂急用净萸肉、生怀山药各一两，大熟地、龙眼肉、白龙骨各五钱，生杭芍、云苓片、炙甘草各二钱，俾煎汤两盅，分两次温服下。初服一次，心中即觉安稳。尽剂后，少进饮食，泻痢亦少止。又服原方加生地黄四钱，炙甘草改用三钱，煎汤两盅，分两次温服下，每服一次送服生硫磺细末二分半，日服一剂，数日痊愈。（551页）

例10 杨ⅹⅹ，年三十五岁，于季秋因下痢成肠溃疡证。所下者渐成血水，杂以脂膜，其色腐败，其气腥臭，每腹中一觉疼即须入厕，一昼夜二十余次，身体赢瘦，口中发干，心中怔忡，其脉左右皆弦细，其左部则弦而兼硬。经培养气血，解毒化淤生新之品服后，病见大愈，然大便仍一日数次，血粪相杂，因思此证下痢甚久，或有阿米巴毒菌伏藏于内，拟方中加消除此毒菌之药治之。药用龙眼肉、生怀山药、熟地黄、甘草煎汤，送服生硫磺、鸦胆子。

先生认为，方中鸦胆子为治血痢要药，并善治二便下血；硫磺为治阿米巴痢之毒菌要药，二药并用，则寒热相济，性味和平奏效当速也。（744页）

2、4呕吐  先生指出：“从来呕吐一证，多因胃气冲气，并而上逆”所致。（126页）为此，特制订镇逆汤、薯蓣半夏粥，重用代赭石、半夏、吴萸等平冲降逆，和胃止呕。而对寒湿伤胃，呕吐痰涎，脉极迟濡，虽“投以大热之剂”不效者，“俾嚼服生硫磺”取效。

例11  一人年十八九，常常呕吐涎沫，甚则吐食。诊其脉象甚迟濡，投以大热之剂毫不觉热，久服亦无效验。俾嚼服生硫磺如黄豆粒大，徐徐加多，以服后移时觉微温为度。后一日两次服，每服至二钱，始觉温暖。共服生硫磺四斤，病始除根。（29页）

例12  张氏妇，年二十余，胃寒呕吐，所吐之食分毫不能消化，医治半年无效，虽投以极热之药亦分毫不觉热，脉甚细弱，且又沉迟。知其胃寒过甚，但用草木之品恐难疗治。俾用生硫磺细末一两，分作十二包，先服一包，过两旬钟不觉热，再服一包。又为开汤剂干姜、炙甘草各一两，乌附子、广油桂、补骨脂、于术各五钱，厚朴二钱，日煎服一剂。其硫磺当日服至八包，犹不觉热，然自此即不吐食矣。后数日，似又反复，遂于汤剂中加代赭石细末五钱，硫磺仍每日服八包，其吐又止。连服数日，觉温热，俾将硫磺减半，汤剂亦减半，唯赭石改用三钱。又服二十余日，其吐永不反复。（554页）此先生生平用硫磺治病用量最大者。

2、5 寒饮咳喘  因心肺阳虚，致脾湿不升，胃郁不降，饮食不能运化精微，变为饮邪。饮邪“停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐痰涎。”（60页）脉常“弦迟细弱”。先生为拟理饮汤。即苓桂术甘汤加干姜、白芍、橘红、川朴而成。阳气虚馁，寒饮极胜，脉甚细迟者，加附子；仍不效者，“非草木之品所能挽回，俾服生硫磺。”先生谆谆教诲，“此方大能补助上焦之阳分，而人之元阳，其根柢实在于下，若更兼服生硫磺，以培下焦之阳，则奏效更速。”（648页）

例13  一叟年六十有一，频频咳吐痰涎，兼发喘逆。人皆以为劳疾，未有治法。诊其脉甚迟，不足三至，知其寒饮为恙也。投以拙拟理饮汤加人参、附子各四钱，喘与咳皆见轻而脉之迟仍旧。因思脉象如此，非草木之品所能挽回，俾服生硫磺少许，不觉温暖，则徐徐加多，两月之间，服生硫磺斤余，喘与咳皆愈，脉亦复常。（30页）

例14  一妇人年五旬，上焦阳分虚损，寒饮留滞作咳，心中怔忡，饮食减少，两腿畏寒，卧床不起者已二年矣。医者见其咳嗽怔忡，犹认为阴分虚损，复用熟地、阿胶诸滞泥之品，服之病亦剧。后愚诊视，脉甚弦细，不足四至，投以拙拟理饮汤加附子三钱，服七八日咳嗽见轻，饮食稍多而仍不觉热，知其数载沉疴，非程功半载不能愈也。俾每日于两餐之前服生硫磺三分，体验加多，后服数月，其病果愈。（30页）

2、6  痛痹  风寒湿三气杂至，合而为痹。其寒气胜者为痛痹。治当“温补宣通之剂”。不效，或愈而食复者，先生投以生硫磺。

例15  一人年四十许，因受寒腿疼不能步履。投以温补宣通之剂，愈后，因食猪头（先生按：猪头咸寒与猪肉不同，具开破之性，其咸寒与开破皆与腿之虚寒作疼者不相宜也）反复甚剧，疼如刀刺，再服前药不效。俾每于饭前嚼服生硫磺如玉秫粒大，服后即以饭压之。试验加多，后每服至钱许，共服生硫磺二斤，其证始愈。（30页）

例16  窦ⅹⅹ，年过三旬，于孟冬得腿疼证。患者禀赋素弱，下焦常畏寒凉，一日因出门寝于寒凉之屋，且铺盖甚薄，晨起遂病腿疼。初疼时犹不甚剧，数延医服药无效，后因食猪头肉其疼陡然加剧，两腿不能任地，夜则疼不能寐，其脉左右皆弦细无力，两尺尤甚，至数稍迟。此证因下焦相火虚衰，是以易为寒侵，而细审其脉，实更兼气虚不能充体，即不能达于四肢以运化药力，是以所服之药纵对证亦不易见效也。此当助其相火祛其外寒，而更加补益气分之药，使气分壮旺自能运行药力以胜病也。处方：野党参六钱、当归五钱、怀牛膝五钱、胡桃仁五钱、乌附子四钱、补骨脂三钱、滴乳香三钱、明没药三钱、威灵仙钱半。连服五剂，腿之疼稍觉轻而仍不能任地，脉象较前似稍有力。问其心中服此热药多剂后仍不觉热，因思其疼在于两腿，当用性热质重之品，方能引诸药之力下行以达病所。上方去当归、威灵仙，加白术三钱、生硫磺一钱。前八味煎汤，送服硫磺末五分，至煎渣再服时，又送服剩余五分。将药连服八剂，腿疼大见轻减，可扶杖行步，脉象已调和无病，心中微觉发热，俾停服汤药，每日用生怀山药细末七八钱许，煮作茶汤，送服青蛾丸三钱，或一次或两次皆可，后服至月余，两腿分毫不疼，步履如常人矣。（735页）

例17  族兄ⅹⅹ，少时恃强，恒于冬季半冰半水之中捕鱼，冒受寒湿，至生两腿作疼，甚时不能屈伸，并腿上若胡桃大疙瘩若干，至今已三十年。先生认为此病其寒在骨，非草木之品所能奏效，必须服矿质之药。俾先用生硫磺细末五分，于食前服之，日两次，品验渐渐加多，以服后觉心中微温为度。果用此方将腿疼之病除根。（584页）

2、7 大便下血  或因劳心劳力过度，复因饮酒过度，或寝处寒凉遂得此证。先生或治以坎中丹 ，或加生硫磺、鸦胆子于滋阴固气，化腐生肌之药中。

例18  高ⅹⅹ，年三十六，外出受凉得大便下血证。每日下血数次，或全是血，或兼有大便，或多或少，其下时多在夜间，每觉腹中作疼，即须入厕，夜间恒苦不寐。其脉迟而芤，两尺尤不堪重按，病已二年余，服温补下元药则稍轻，然终不能除根，久之，则身体渐觉赢弱。此下焦虚寒太甚，其气化不能固摄而血下陷也。视其从前所服诸方，皆系草木之品，其质轻浮，温暖之力究难下达，当以矿质之品温暖兼收涩者投之：生硫磺、赤石脂各半斤，共研细过罗，先空心服七八分，日服两次，品验渐渐加多，以服后移时微觉腹中温暖为度。后服至每次二钱，腹中始觉温暖，血下亦渐少。服至旬余，身体渐壮，夜睡安然，可无入厕。服至月余，则病根拔除矣。（708页）

例19  袁ⅹⅹ，年三十二岁，先因劳心过度，心中时觉发热，继又因朋友宴会，饮酒过度，遂得大便下血证。自孟夏下血，历六月不止，每日六七次，腹中觉疼即须入厕，心中时或发热，懒于饮食。其脉浮而不实有似芤脉，而不若芤脉之硬，两尺沉分尤虚，至数微数。此证临便时腹疼者，肠中有溃烂处也。心中时或发热者，阴虚之热上浮也。其脉近芤者，失血过多也。其两尺尤虚者，下血久而阴亏，更兼下焦气化不能固摄也。此宜用化腐生肌之药治其肠中溃烂，滋阴固气之药固其下焦气化，则大便下血可愈矣。药用生怀山药两半、熟地黄一两、龙眼肉一两、净萸肉六钱、樗白皮五钱、金银花四钱、赤石脂四钱、甘草二钱、鸦胆子八十粒、生硫磺八分。前八味煎汤，送服鸦胆子、生硫磺各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。上药连服三剂，下血已愈，心中亦不觉发热，脉不若从前之浮，至数如常。而其大便犹一日溏泻四五次，继投以健胃固肠之剂。（706页）

2、8 水臌  水臌有因凉而成者，其脉必细微迟弱，或心中觉凉，或大便泄泻。宜用花椒目六钱，炒熟捣烂，煎汤送服生硫磺末五分。若服后不觉温暖，可品验加多，以服后移时微觉温暖为度。盖利小便之药多凉，二药乃性温能利小便者也（572页）。

2、9  肾虚不育症  先生指出：“欲求嗣续者，尤宜补益男子之精髓，以为作强之根基……方书中所载助肾之药，唯用鹿角所熬之胶，其性阴阳具补，大有益于肾脏……若其人相火衰甚，下焦常觉寒凉者，可与生硫磺并服。鹿角胶仍含化服之。又每将饭之先，服生硫磺末三分，品验渐渐加多，以服后移时微觉温暖为度。”（575页）

2、10  小便因寒闭塞  “诸家本草，皆言硫磺之性能使大便润小便长，用于此证，其暖而能通之性适与此证相宜也。”（752页）

例20  石ⅹⅹ，年三十二岁，因受寒过甚于仲冬得小便不通证。病初得时，西医院曾先予导尿治疗。初虽稍利，继则小便仍不出。遂求为诊治。其脉弦细沉微，不足四至，自言下焦疼甚且凉甚，知其小便因受寒而凝滞也，斯当以温热之药通之。疏方：野党参五钱、椒目五钱、怀牛膝五钱、乌附子三钱、当归三钱、干姜二钱、小茴香二钱、生明没药二钱、威灵仙二钱、甘草二钱。将药煎服一剂，小便通下，服至三剂，腹疼觉凉痊愈，脉已复常。俾停服汤药，日用生硫磺钱许研细，分作两次服，以善其后。（751页、481页）

2、11心肺阳虚兼大气下陷证  大气下陷一证，历代先贤皆未发微。先生初习医时亦未知也。迨经临床细心体验，广涉方书，发皇古义，推陈出新，终于识见此证。先生“深悯大气下陷之证，医多误治。”（34页）乃制升陷汤、回阳升陷汤、理郁升陷汤、醒脾升陷汤系列，详加阐释。其中，心肺阳虚，又大气下陷者，患者常心冷、背紧、恶寒，时觉短气。先生指出，“欲助心肺之阳，不知升下陷之大气，虽日服热药无功也。”（51页）故每先投回阳升陷汤内服，嗣气短已愈，继服生硫磺以善后。“必有大气以斡旋之，其功用始彰耳。”（51页）

例21  一童子，年十三四，身心具觉寒凉，饮食不化，常常短气，无论服何热药，皆分毫不觉热。其脉微弱而迟，右部兼沉。知其心肺阳分虚损，大气又下陷也。为制回阳升陷汤：生黄芪八钱、干姜六钱、当归四钱、桂枝尖三钱、甘草一钱。服五剂，短气已愈，身心亦不若从前之寒凉。遂减桂枝之半，又服数剂痊愈。俾停药，日服生硫磺分许，以善其后。（51页）

2、12腰疼  治下焦虚寒腰疼绵绵不止，先生仍推荐服用生硫磺。 

例22一妇腰疼绵绵不止，亦不甚剧，诊其脉知其下焦虚寒，治以温补下焦之药，又于服汤药之外，俾服生硫磺末一钱，日两次，硫磺服尽四两，其疼根除。（735页）

3  临床新用

笔者临床二十年来，学习先生运用生硫磺的独到经验，凡遇沉寒痼冷之症，投草木之品不愈，辄效法先生应用生硫磺，或开手即以生硫磺杂于草木之品中径投之，恒取效验。除上文所列先生惯用诸病症外，他如寒湿带下症、宫寒不孕症、小儿遗尿症、中老年阳痿、前列腺增生症等等，均用来得心应手，效出神奇。如治中老年阳痿患者，凡症见腰膝酸软、畏寒肢冷，便溏囊缩、阴湿阴冷、夜尿频多、小便清长、或滴沥不净、性欲淡漠、勃起不坚者，制有验方强力振鼓丸温肾壮阳，化淤起痿，恒于方中加入生硫磺适量，多可取得满意效果。限于篇幅，仅举家母腹泻案一则，“窥一斑而见全貌”也。

回忆二十年前，家母每值冬令，腹部冷凉，肠鸣便泻，自觉腹部冷气频生，无休无止，用家母的话说：“无论吃进多烫的食物到了腹中都是寒凉的”。遍服中西药物不效。复经505神功元气袋、十味暖脐膏、独角膏外用亦无效。时笔者初涉中医，正读《医学衷中参西录》，知是沉寒痼冷为患，乃宗先生“坎中丹”之意，以生硫磺30克、赤石脂30克、肉桂5克，共研细末，装入胶囊，令饭前每服1至2枚，未尽剂而愈。至今未复发。

徐恒炯老中医临证运用硫磺治疗顽疾验案3则

出自《陕西中医》2000年21卷第7期

作者：徐荣 徐伟

　　著名老中医徐恒炯年逾七旬，行医五十余载，以擅治疑难杂症闻名遐迩。其临床治病强调辨证用药与经验用药相结合，师法古人而不拘一家之说，遣方用药，灵活取舍，对疑难病症的治疗和危重症的抢救，屡起沉疴。现将徐老临症运用硫磺治疗顽疾验案3则介绍如下。

1 、辨治虚劳证

　　刘某，女，34岁，职员。1971年8月初诊。患者于1967年2月妊娠16周时，因工作外出，劳累过度小产，阴道流血不止，遂昏倒在地，逾数小时后，入某人民医院治疗。经中西医治疗后，阴道流血虽止，其畏寒怕冷，腰腿疼痛如折等症未能消除。几年来，迭经诸医交替用益气壮阳及八珍类汤数百剂，病情未见明显好转，仍卧床不起，经人介绍来徐老处就诊。

　　现症：形体消瘦，体重32Kg，面色苍白，畏寒怕冷，腰腹以下如被冰冻，疼痛如折，不能转侧。遇冷更甚，兼见纳差多寐，大便干燥，小便清长，精神萎靡，气息虚弱，心悸恍惚。

　　检查：BP：9/5Kpd，血常规：WBC：3.6×10e9/L，RBC：0.28×10e12/L，HGB：90g/L。心电图示：“窦性心动过缓，室性早搏”。舌淡少苔而光滑，边有齿痕，脉细如丝，时有中止。

　　诊断：虚劳证，辨证为脾肾阳虚型，急投峻补回阳之剂，以回阳救急。

　　处方：人参、熟地、炙甘草、熟附片各15g，生牡蛎、生龙骨各12g，上边桂10g，制硫磺2g（另包冲服），水煎分2次口服。

　　2诊：服上方3剂，腰腹冷痛略减，大便已下，而又出现唇红颧赤如妆之象，脉转虚大。徐老认为此为浮阳外越，应急以护阴敛阳，以防其脱，即上方进退：太子参、熟地、山萸肉、生龙牡各30g，炙龟板24g，熟附片、炙甘草、五味子各10g，鸡子黄2枚（冲服），桂枝6g，制硫磺2g（冲服），水煎早晚分服。

　　3诊：以上5剂，戴阳之象已除，腰腹冷痛大减。纳食增多，舌质淡红少苔，脉渐有力，仍有结代之象。效不更方，原方继进。另嘱用生山药500g、大枣10枚，煮粥服食。

　　4诊：上方10剂，腰腹冷痛基本消失，余症均减，BP：11/8Kpa，WBC：4.2×10e9/L，RBC：3.4×10e12L，HGB：110g/L。体重41Kg，能下床便溺，舌淡红少苔，脉细弱而结代。脉证相参，此为心血虚衰，心气不足所致，治则应以益气养血为主，兼养阴敛阳复脉为佐。遂用炙甘草汤合生脉饮：人参、麦冬、炒枣仁各15g，五味子、远志各10g，炙甘草12g，附子、桂枝各6g，大枣7枚、熟地9g、生龙牡各30g，何首乌20g，制硫磺2g（冲服）。水煎早晚分服。

　　5诊：服上方15剂，面色转红润，纳食大进，心慌气短症状消失。能操持家务轻活，舌淡红，脉息虽细弱，但已无结代象，夜间有短暂周身瘙痒之症，考虑为硫磺之故，嘱停服硫磺，改汤剂为人参归脾丸（成药）50丸，每日早晚各服1丸以善其后，半年后恢复正常工作。

　　按：患者小产失血，又受寒冷伤阳，阴阳气血极度虚衰，虽诸医家多投参桂补益壮阳之品，但疗效甚微，徐老治疗此证注重：1、补阳而护阴，即善补阳者，则阴中求阳；2、诸医家只惧怕硫磺之毒性，而不知硫磺是壮阳之精品，若配合附子、肉桂治疗肾阳极度虚衰更是上乘之剂，故疗效颇佳。

2 、辨治便秘证（虚秘）

　　曾某，男，58岁，干部。1972年秋初诊。患者自1970年秋，因惊恐而患大便秘结，小便失常量多之症，曾多次住院治疗，收效甚微，后因小便频急加重，时而失禁，苦不堪言，故求徐老就诊。

　　证见：面色黧黑，形体消瘦，小腹重坠而冷，纳差身困，畏寒怕冷，舌淡少苔，六脉沉迟，尺脉伏象，脉证合参，乃肾阳虚衰，气化失常所致。

　　本当应用济川煎合肾气丸补肾壮阳。但患者服汤剂困难，遂单用生硫磺30g，每日晨起冲服2g（后渐增至每日4g），服之5d后，大便自下，半月后，小腹重坠感消失，自觉腰腹温煦舒适。小便已能控制，面色转红润，纳食大增，脉气恢复如常人，嘱其停服观察，但患者未听医嘱，不忍停服，又自行续服至月余，仍未见不良反应。

　　按：本案患者年老力衰，又因受惊恐而发病，恐则伤肾，肾虚则三焦气化失权故出现案中所列症状。徐老取之硫磺主治命门火衰之能，故收补肾壮阳之效。

3、 辨治癃闭证

　　龙某，男，74岁，干部。1980年6月初诊。患者凉水洗澡，后又受凉风袭于小腹，遂觉小便难下，继而出现大便稀薄，昼夜无度，全身浮肿，腹胀不能食，经某医院诊为“椎管狭窄症”，建议手术治疗。患者家属考虑患者年老力衰，未接受其建议，遂邀徐老诊治。现症：腹部肿胀如鼓，双脚肿如脬。按之冰冷，饮入即吐，兼见午后低热，精神萎靡，又目无神，面色如土，烦躁不安，舌质淡红苔灰腻，脉沉取而略带弦象。辨证：患者年老肾气虚衰，加之受风寒所袭，以致肾阳更加衰微，命门火衰不足，膀胱气化失常，故产生上述症状。

　　因症制方：熟地15g，淮山药30g，山萸肉、杜仲、枸杞、肉桂、车前子、川牛膝各10g，熟附片、木通、柴胡、木香、甘草各6g，水煎分2次温服。

　　2诊：上方6剂，每服药后四肢濈然汗出，自觉全身安和，小便已下，下肢渐温，但患者胃脘痞满，饮入易吐，服用汤剂困难，遂易汤剂为生硫磺30g，细研，每日晨起冲服2g，另用扁鹊三豆饮（黑豆、扁豆、赤豆各50g）煮粥服食。

　　3诊：服上方10d，小便利，大便已成形，日行2～3次，浮肿基本消失，脘腹痞满症状大减，舌淡红、苔白而腻，脉沉细。止方继服，加人参健脾丸（成药）20丸，每日早晚各1丸。药后诸症消失。惟感体虚气弱，嘱其继服上方10d而愈。

按：本案二诊徐老采用生硫磺与扁鹊三豆饮合用，一是取硫磺壮阳，三豆饮健脾利水之功，二是用三豆饮可抑制硫磺之毒性，俾药轻效捷，无伤胃气。

　　体会：笔者跟随徐老先生十余载，临证中遇有肾阳衰微，投桂附类不效者，给服硫磺，均获满意疗效，临床治疗40余例中，除一例服后略有周身瘙痒不适外，其余均无不适感觉。徐老认为，硫磺虽有毒性，但只要正确炮制，配伍得当，可获倍效。由此可见，用药如用兵，语谓“兵者凶也”，然强寇入境，大敌当前，岂可因其凶而废之。医者用药亦因此理。惟审证准确，谨守病机，因证议药，对症制方为关键之所在，亦中医临床坚守不易之箴规。以上浅见，望同道指正。

孙朝宗中医世家经验辑要

第六章

第一节内科杂病

一、痹证

1．行痹李某，男，40岁，农民，1965年4月16日初诊。劳动之后，脱衣受风，初感四肢关节痹痛，走窜不定，继之腰痛如折，迄今半月，自服小活络丹后略感好转。脉象浮缓，舌淡，苔薄白。患者脉象浮缓主风，"风为百病之长，善行而数变"，结合关节痹痛，走窜不定等表现加以分析，证属"行痹"。治以活血通经，散风止痛，方用鸡血藤汤加减(自拟方)。处方：鸡血藤129，当归99，丹参129，桑寄生l59，杜仲129，羌活、独活、红花、防风各69。水煎服。

二诊：上方连服3剂，四肢关节痹痛消失大半，腰痛已轻。效不更法，仍宗上方加减继服。处方：鸡血藤l29，当归99，丹参129，桑寄生l59，羌活、独活、红花各69，川牛膝l29，防风、桂枝尖各69。水煎服。

三诊：服药后腰及四肢关节痹痛均止，脉来冲和，唯周身尚感乏力。继予上方，减二活、防风，以图全功。

风邪客于经络，为期未远，游走不定，即《内经》所谓"其风气胜者为行痹"之证。方用鸡血藤汤加羌活、独活、防风、桂枝尖等质轻气扬之品，以祛风邪，经络宣通，故病得以速愈。

2．痛痹孙某，男，48岁，农民，1958年9月20日初诊。下井挖泥，寒湿湮淤经络，初感腰酸膝冷痛，渐次屈伸不利，行走困难，迄今3月，经间断性治疗未愈。遇寒痛甚，近温则舒，口淡乏味，食欲不香。脉象沉紧，舌淡，苔薄白。患者脉象沉紧，主寒主痛。寒为阴邪，其性收引，故腰膝冷痛，屈伸不利，行走困难。脉证互参，证属"痛痹"。治以活血通络，温经散寒。方用鸡血藤汤加味。处方：鸡血藤309，当归259，丹参189，制桃仁99，红花129，附子99，牛膝189，薏米309，桑寄生259，菟丝子219。水煎服。另将生硫磺研成细末，每日2次，每次l．59，白开水冲服。

二诊：连服6剂后，腰膝冷痛明显减轻，屈伸亦感舒适。既已显效，再以原方加减服之。处方：鸡血藤、当归各309，丹参189，红花129，附子99，牛膝189，薏米309，桑寄生259，菟丝子309，生黄芪259。水煎服。服生硫磺法同上。

三诊：上方连服10余剂，腰膝冷痛基本痊愈，行走恢复正常。唯阴天下雨之时，感觉两腿沉重。嘱其停服汤药，只服用生硫磺，每天2次，每次可服l克，缓缓调治。两个月之后，其子患感冒来院诊治，特向孙朝宗主任告之，其父坚持服用生硫磺不到1个月完全恢复健康，已能参加劳动。

寒邪客于经俞，腰膝冷痛，不得屈伸，即《内经》所谓"寒气胜者为痛痹"之证。经云："气主煦之，血主濡之。"治者以宗此旨，方用鸡血藤汤活血通络，更佐附子、薏米、寄生、菟丝子以温经散寒。因其方证合拍，故疾病逐渐痊愈。服生硫磺法，乃近代张锡纯独创，孙朝宗主任常执此法，以治沉寒痼冷之疾，往往取效甚佳。他曾治一杨姓患者，罹患坐骨神经痛达3年，经多医治疗，服药达300余剂，其病不愈反增，竞至不能行走。予服生硫磺法，患者坚持应用3个半月，服生硫磺约1斤半，其病痊愈，迄今20年，身体状况良好未有复发。近又治一反胃患者，嘱服生硫磺末，每日 2次，每次l．5克，生姜汤冲服，服药半月，其病竞除。俗话说"硫磺巴豆信，吃了即出殡"，实埋没硫磺之功甚矣。

硫磺药理作用与临床应用

作者：邢晓娟   现代医药卫生 年15期 字数：3484 字体： 【大 中 小】

　　文章编号：1009-5519（2007）15-2358-02 中图分类号：R28 文献标识码：B

　　硫磺外用有解毒杀虫疗疮止痒，用于疥癣、秃疮、阴疽、恶疮、皮肤瘙痒；硫磺性酸，热，有毒。归肾、大肠、心包经。内服补火助阳通便，用于阳痿足冷，虚喘冷哮，虚寒便秘。

　　1 药理作用

　　1.1 灭真菌、杀疥虫：硫磺与皮肤分泌液接触，可形成硫化氢及五硫磺酸，具有杀灭真菌及疥虫的作用。

　　1.2 溶解角质、脱毛：以硫化钡为主的硫化物，有溶解角质及脱毛的作用，可以软化皮肤，并对皮肤有局部刺激作用 。

　　1.3 致泻作用：硫磺内服后，可在肠中形成硫化钾或硫化氢，刺激胃肠黏膜而促肠蠕动，使粪便软化而缓泻。

　　1.4 其他作用：一部分经吸收从肺及皮肤排出，而有祛痰发汗之效。

　　2 临床应用

　　2.1 治疗慢阻塞性肺病：采用以硫磺为主药的复方中药片剂治疗1 462例慢阻塞性肺病，其中1 131例以肾阳虚为主，197例以脾阳虚为主，134例以肺气虚为主，取得良好效果，通过研究认为，在北方寒冷的气候条件下更适于发挥硫磺的温补作用[1]。

　　2.2 治疗高血压：用制磺粉100 g，酒制大黄粉20 g，制成片剂，每片0.3 g，成人每日8片，分2次开水送服。治疗1、2期高血压107例，有效率93.4%[2]。

　　2.3 治疗腹泻：成人每次服硫磺5 g，儿童减量，每日2次，治疗由消化不良，肠道功能紊乱及急性胃肠炎所致之腹泻49例，有效率88%[3]。

　　2.4 治疗肾炎：每日服生硫磺末1.5~2.0 g，加服加味苓桂术甘汤每日一剂及强的松40~60 mg，治疗脾肾阳虚型肾炎20例，总有效率95%，且可以消除长期服用激素所致的不良反应[3]。

　　2.5 治疗慢性结肠炎：慢性结肠炎一般用健脾温肾、涩肠止泻方法治疗，但对痼冷顽疾，久泻不愈之症，一般温阳药物奏效甚微，有人在此基础上配伍硫磺冲服，可取得比较满意的效果[4]。

　　2.6 治疗“水源性排尿症”：内服硫磺治疗该病5例，全部治愈，疗程18~43天。另硫磺终属金石之药，不能久服，宜中病即止[5]。

　　2.7 治疗顽固性网球肘：用硫磺灸加温针治疗顽固性网球肘58例，经2个疗程后，53例痊愈（肘关节疼痛消除，恢复正常功能，随访半年未复发），4例有效（肘关节疼痛明显好转，活动时仍有疼痛），1例无效（症状无改善）[6]。

　　2.8 治疗顽固性皮肤瘙痒：硫磺烟熏法治疗顽固性皮肤瘙痒症，有迅速祛风止痒的疗效，具有疗效好，见效快的特点[7]。

　　2.9 治疗寒性病症：内服生硫磺对治疗各类寒性病症具有独特功效，说明硫磺内服具有补火助阳、祛寒的重要独特作用和应占的药用地位[8]。

　　2.10 治疗神经性皮炎：神经性皮炎为临床上常见、多发病，治疗往往极为棘手，用硫磺软膏外敷治疗，不仅疗效佳，而且简便、经济。治疗方法：硫磺12 g，研极细末，医用凡士林88 g，将凡士林微微加温后兑入硫磺粉，搅拌均匀后装瓶后备用。治疗时，先将皮损处用0.9%生理盐水棉球清洗后，涂敷包扎，每日换药1次，2周为1疗程[9]。

　　2.11 治疗疥疮：用铁锅煎鸡蛋1个，上撒硫磺粉3 g，用鸡蛋包住，待温服下，每天1次，连服3天，治疗疥疮12例，全部治愈。硫磺软膏治疗疥疮50例，硫磺一味擦洗治疗疥疮38例，两法均见效快，治愈率高。中药浴疗加硫磺膏外用治疗疥疮319例，也获满意疗效，并在用药过程中未见有任何毒副作用[10]。

　　2.12 治疗面部痤疮：有人用自制复方硫磺霜治疗面部寻常痤疮60例，疗效满意。一般在用药4天后逐渐消退，除2例面部出现轻微红肿并有脱屑外，未见其他不良反应。本药在疾病复发后仍可再用，无抗药性。对生华硫过敏者、表皮破损者禁用[11]。

　　2.13 治疗癣：用治癣合剂（硫磺30 g、明矾、大蒜各10 g、炉甘石、氧化锌各6 g、食醋适量。将硫磺、明矾、大蒜（须隔年者）三味研细末，加后三味药于前药中），置一搪瓷碗内加食醋调匀，用火煮沸10分钟，待冷后即可涂擦患处，每天2次，共治癣30例，均用药3~5天痊愈。用复方硫磺软膏（硫磺20 g、雄黄10 g、水杨酸5 g、硼酸5 g、冰片1 g、松节油10 ml、凡士林加至100 g）均匀涂擦患处，每日2次，治疗奶癣312例，均获临床治愈。经随访，其中52例复发，复治仍然有效[3]。

　　2.14 治疗头皮脂溢性皮炎：用颠倒散（大黄、硫磺各等份，研细末备用），先用温水洗湿头发，然后把颠倒散搓到头皮上，2~3分钟后用温水洗去药粉，每隔3~5天用1次。共治疗头皮脂溢性皮炎100例，显效60例，有效31例，总有效率达91%[12]。

　　2.15 治疗溃疡不收口：用新鲜鸡蛋1个，硫磺（研细末）30 g，用筷子把鸡蛋捣一口，搅匀蛋内清、黄，一边搅一边下硫磺末，药搅匀后，用黄泥包裹封闭严密，投入黄豆杆火内，烧熟为止，取出蛋硫研及细末，装瓶备用。用时疮面清洗后撒上药粉，用敷料胶布包扎，每天1次或2天1次换药。本方治疗疮溃疡后久不收口，效果良好。对外伤或肛肠手术后创口外渗亦有效[13]。

　　2.16 治疗痱疖：痱疥对于少年儿童身心健康有着严重影响，采用硫磺软膏治疗本病可取得治愈率为99.5%的良好效果。治疗方法：将患处用温水洗净后，直接将药膏敷抹于患处，每天3~4次，2~3天为1疗程。本法使用简便，疗效确切，且无毒副作用，患儿易接受[14]。

　　2.17 治疗带下：用鸡蛋1个，戳1个小孔，放入硫磺粉0.03~0.3 g，调匀后封好蛋孔，蒸熟去壳内服，每晚1次，连续服用3~6次，甚至10次。治疗寒湿带下72例，其中69例痊愈，3例好转，未发现不良反应[3]。

　　2.18 治疗内痔出血：用枣炭散（硫磺30 g、大枣90 g置锅内共炒，至大枣成炭后离火，凉后研末备用）治疗内痔出血120例，成人每日3 g，分3次饭前半小时用开水送服，儿童酌情减量，6天为1疗程，如便血不止，可连续服用下一疗程，有效率81.6%[2]。

　　参考文献：

　　[1] 刘克明. 硫磺对慢性阻塞性肺病疗效观察[J].辽宁中医杂志，1985，9（1）：17.

　　[2] 郭晓庄. 有毒中药大辞典[M].天津：天津科技翻译出版公司，1992.557.

　　[3] 杨仓良. 毒药本草[M].北京：中国中医药出版社，1993.1004.

　　[4] 李文钊. 内服硫磺治疗慢性结肠炎体会[J].实用中医药杂志，1994，10（3）：27.

　　[5] 严 强.内服硫磺治疗“水源性排尿症”[J].浙江中医杂志，1995，30（11）：514.

　　[6] 卫海英. 硫磺灸加温针治疗顽固性网球肘58例[J]. 浙江中医杂志，1998，33（9）：419.

　　[7] 冯章巧.硫磺烟熏法治疗顽固性皮肤瘙痒症[J].中国民间疗法，1996，总20（6）：36.

　　[8] 耿丙政. 生硫磺治疗久寒痼冷之顽疾的独特功效[J].中医药研究，1997，13（1）：37.

　　[9] 冯章巧.硫磺软膏治疗神经性皮炎22例[J].中国民间疗法，1998，总27（1）：61.

　　[10] 邓焱东.硫磺软膏治疗疥疮50例[J].中国民间疗法，1996，总20(6):38.

　　[11] 芦 丽. 复方硫磺霜的制备和疗效观察 [J].中国医院药学杂志，1997，17（12）：569.

　　[12] 广东省中医院皮肤科.颠倒散治头皮脂溢性皮炎100例临床观察[J].新中医，1986，11：29.

　　[13] 李留纪.蛋硫磺治疗溃疡不收口[J].浙江中医杂志，1987，22（11）：499.

　　[14] 余善薪.硫磺软膏治疗扉疖196例[J].中国民间疗法，1998，总28 （2）：55.

　　收稿日期：2007-04-02