九乡新闻网郑元畅是否喜欢林依晨:黄煌教授运用麻黄、甘草经验
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黄煌教授运用麻黄、甘草经验 发表时间：2010-11-24 发表者：赵东奇 (访问人次：511) 麻 黄
黄 煌
麻黄是多年生灌木植物，主产于山西、河北、内蒙、陕两、甘肃、新疆等地。麻黄耐严寒和干旱。干燥高地、山岗、干枯河床、多沙地带、沙漠等均可生长。麻黄的草质茎入药。色淡绿或黄绿，内芯红棕，味苦涩。处方名用生麻黄、炙麻黄、麻黄绒等。
由于沙尘暴的频发，我国2000年发布了严格控制麻黄、甘草等护沙植物采集的有关通告。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
麻黄是传统的发汗药、平喘药及利水消肿药。美国引种麻黄早已成功，并于1985年和1986年批准麻黄碱、伪麻黄碱为非处方药物。后来由于发现麻黄的上述成分具有类似苯丙胺的兴奋剂作用，服用后尿检呈阳性，现已经严格控制其使用：在美国有14个州限制麻黄制剂的销售，不容许用于18岁以下的未成年人。1994年美国得州网球锦标赛中一妇女死亡，认为因服用含麻黄的“处方1号”有关，为此有关生产厂家受到美国FDA的通报，WHO拟订的全球通用草药手册范本，亦将其从目录名单中取消。(引自第二届全国道地药材学术研讨会资料《国际草药科研生产与市场的最新报告》)1 药证
麻黄主治无汗而肿，首先是肿。如甘草麻黄汤主治“一身面目黄肿、小便不利、脉沉”的“里水”(第十四)，越婢汤主治“恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热”。无论有汗无汗，只要见浮肿，均可用麻黄。临床所见浮肿的程度不一，有一身悉肿者，有仅虚浮身重者，也有面色黄暗，肌肉松浮，有浮肿倾向者。
其次为无汗。麻黄有发汗作用，尤其是大剂量使用麻黄时，其发汗的作用更为明显。《伤寒论》甘草麻黄汤条下“不汗再服”的解释，可见患者本应有“无汗”，而服药效果的标准就是出汗。麻黄甘草汤加附子，为麻黄附子甘草汤，主治“脉微细，但欲寐”的少阴病，谓能“微发汗”(302条)，也有发汗的作用。麻黄汤主治“脉浮，无汗而喘者”(235条)，根据原文有“发汗则愈”的说法，则其中无汗尤为关键。大青龙汤中麻黄量最大，6两，主治“脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”，由于该方的发汗作用强烈，所以，张仲景特意说明其禁忌证为“脉微弱，汗出恶风者”，认为如果误诊，“服之则厥逆，筋惕肉闰”。
清"许仲元《三异笔谈》记载：有金姓者，工涛善医。其视药尤严，味味拣之。谓某一生谨慎，然几误人姓名者已屡。一位某家5岁儿病肺风，初用麻黄三分不应，益以五分．又不应，第三剂益至七分，而额汗如珠，脉亦欲脱矣。急以人参、五味、牡蛎、龙骨止之始痊。访之，则前所用皆伪者，七分则真麻黄，不觉已过重矣。可见麻黄有发汗作用。急性传染病初期发热，常常无汗，不可误为麻黄证。清代陆定圃的《冷庐医话》中记载：吴郡某医，得许叔微《伤寒九十论》奉为秘本，见其屡用麻黄汤。适治一女子热病无汗，投以麻黄服之，汗出不止而殒。其道理何在?这是因为，麻黄所治疗的无汗，不仅仅指患者就诊时没有明显的发汗，而是指患者不容易出汗，或恶寒无汗，或精神倦怠而皮肤干燥。换句话说，无汗而肿，不仅仅是即时的、一过性的症状，而且还包括了体质因素在内。
麻黄发汗作用的强弱，可用石膏来调节。越婢汤主治“恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热”。汗出而肿，故用石膏，麻黄石膏的比例为6：8，石膏量大于麻黄，则麻黄就没有发汗作用，而仅取其退肿的效果。大青龙汤主治“不汗出而烦躁”，烦躁需用石膏，但又需要用麻黄发汗，如何配比?大青龙汤中麻黄石膏的比例为6：4(原书石膏无剂量，仅记载为“鸡子大”字样，鸡蛋大小的生石膏重量约为50g左右。据柯雪帆考证，《伤寒论》一两等于15．625g，则鸡子大的石膏折合为4两左右)，麻黄大于石膏，则其发汗作用依然十分强烈。可见石膏有制约麻黄发汗的效果。在需要发汗的时候，配伍石膏的量不宜超过麻黄。
麻黄兼治咳喘、骨节痛、发黄。
咳喘：麻黄汤主治“头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者”(35条)。射干麻黄汤(射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、大枣、半夏)主治“咳而上气，喉中水鸡声”者。厚朴麻黄汤(厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、干姜、细辛、小麦、五味子、小麦)主治“咳而脉浮者”，均是治疗咳喘。
防己黄芪汤条下有“喘者加麻黄半两”，因．防己黄芪汤证为“风湿脉浮，身重汗出恶风者”(第二)，则提示对于汗出浮肿而喘者，麻黄可与黄芪、白术、防己等同用。
骨节痛：麻黄汤主治“身疼、腰痛、骨节疼痛”，麻黄配伍桂枝甘草；乌头汤主治“病历节不可曲伸，疼痛”(五-14)，桂枝芍药知母汤主治“诸肢节疼痛，身体赢，脚肿如脱”，是麻黄配伍附子、芍药、甘草，或配伍乌头、芍药、甘草。后世《世医得效方》麻黄散(麻黄、黄芪、羌活、细辛)也重用麻黄治疗历节疼痛。
发黄：《伤寒论》“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”。《千金要方》也用麻黄醇酒汤治疗伤寒发黄。
2 应用
——以水肿为主诉的疾病，如肾病、黏液性水肿、血管神经性水肿等，或配伍石膏、白术、甘草，或配黄芪、防己等，方如越婢汤、防己黄芪汤、麻黄连翘赤小豆汤等。
越婢汤所治疗的水肿，以急性肾病水肿为多。水肿常首先出现于面部，并迅速发展至全身，亦可一开始即为全身分布的水肿，严重者可伴有胸水、腹水。除使用越婢汤原方外，常加连翘、金银花。
防己黄芪汤加麻黄所治疗的水肿，以中老年的下肢浮肿为多。如甲减、慢性肾病等。
特征为非凹陷性水肿，面部及下肢较为明显，水肿部位不受体位影响，水肿部位皮肤增厚、粗糙、苍白、温度降低。
麻黄连翘赤小豆汤所治疗的水肿，以血管神经性水肿为多，其特点是突然发生无痛、硬而有弹性的局限性水肿，多见于面、舌、唇部，属变态反应性水肿。如日光性皮炎。可用麻黄5g,连翘30g,赤小豆30g,生甘草10g,蝉衣12g。
水肿服用含有麻黄的汤药后，可能出现出汗，随后小便增多，水肿开始逐渐消退。但营养不良性水肿、肝源性水肿、老年性水肿、心源性水肿忌用或慎用。
——以无汗为特征的疾病，如风寒感冒、疮毒初起、皮肤病等，常配伍甘草、桂枝等。方如麻黄甘草汤、大青龙汤等。
麻黄甘草汤又名走马通圣汤，其使用方法为：麻黄、甘草，炒微黄，研为细末，每服3钱，用水盅半，锅内滚一大沸。温服后盖被，不使透风，汗出为度。可治疗：①诸风寒感冒头痛；疔疮初起，如急性乳腺炎；②风痹不仁，手足麻木；③皮肤癣。有报道：麻黄15g，清水1小碗，武火煎沸后再煮5分钟，温服，每日1剂，治疗顽癣42例，一般连服10剂左右有效(中医杂志，1992,(4)：5)。外洗可治疗脂溢性皮炎、斑秃等。
大青龙汤具有较强烈的发汗作用，常用于病毒性感冒出现的恶寒发热。1957年7月，毛泽东在青岛开会期问，感冒发热，咳嗽，多方治疗不见好转，经当时山东省委书记舒同推荐，刘惠民老中医前去诊治，仅服用大青龙汤加减2剂，即热退病除。毛泽东说，我30多年没有吃中药了，这次感冒总是不好，刘大夫的两剂中药解决了问题。中医中药好，刘大夫的医术也好啊(中国中医药报，1999年11月19日第四版)。
民间用麻黄治疗多种皮肤病有效。江苏省名中医邹锡听介绍，常州已故名老中医张效良先生有一治疗荨麻疹、湿疹、药疹的经验方，名三净汤：净麻黄10g，净黄连9g,净蝉衣15g，白鲜皮20g,地肤子20g，紫背浮萍20g。效果很好。民间治疗老年性皮肤干燥症，用麻黄15g，猪皮lOOg，同煎，去渣后调人白糖10g，1日内分3次服(北京中医1984(1)：64)。
对于一些体质壮实，大便秘结的荨麻疹，麻黄可与大黄、栀子等服用，方如防风通圣散。服药后患者往往汗出而大便通畅，皮肤的痒疹也随之消散。
——以精神萎靡、反应迟钝为特征的疾病，如心动过缓、嗜睡、阳痿、脱肛、子宫脱垂、不射精等，常配伍附子、细辛等，代表方为麻黄汤、麻黄附子细辛汤。
无汗而肿的病人，不仅有浮肿的倾向，而且精神萎靡，畏寒，心跳较慢，反应迟钝，所以，心动过缓、嗜睡、阳痿、脱肛、子宫脱垂、不射精、遗尿等也可使用麻黄及麻黄剂。如小儿遗尿，有报道按年龄取生麻黄(5—7岁3g，8-15岁5g，16岁以上10g)，水煎睡前顿服，连服1个月。曾观察50例，结果42例痊愈，一般有效病例服药1-3次即可见效。再如老人便秘，报道用麻黄25g，白术20g,杏仁15g,甘草5g,每日1剂，水煎服(邓全四经验，中医杂志1992，4：9)。
麻黄汤历来都被认为是发汗峻剂，用于急性发热性疾病，其实未必如此。清代名医舒驰远治疗1例难产，发动6日，儿已出胞，头已向下，而竟不产，医用催生诸方，又用催生灵符俱无效。后视其身壮热无汗，头项腰背强痛，认为是太阳寒伤营，用麻黄汤一大剂投之，令温服，少顷得汗，热退身安，乃索食，食讫豁然而生(舒驰远《女科要诀》)。陈沫金介绍一3度子宫脱垂的中年妇女，因感冒服用麻黄汤后，子宫脱垂亦愈。后对所有子宫脱垂以及遗尿患者，单用麻黄汤或加党参、黄芪、当归、熟地，均有效。共治疗子宫脱垂80例，显效66例，有效14例，但劳累后容易复发，但用上方依然有效(中医杂志1992，4：8)。麻黄所含有的麻黄碱有兴奋膀胱内括约肌的作用，可能盆腔内器官及其肌肉均有兴奋作用。
麻黄附子细辛汤治疗阳痿、嗜睡、心动过缓、病态窦房结综合征。麻黄附子细辛汤具有较好的兴奋作用。日本用本方治疗感冒以后的疲倦感和思睡。麻黄附子细辛汤有较明显的提高心律的作用。麻黄在10g左右可使每分钟心律提高5-10次。
江苏省中医研究所曾于80年代开展该方面的研究，用本方加红参、仙灵脾等有效。
本人则用麻黄附子细辛汤治疗性功能低下。曾治疗一阳痿患者，久治无效，因感冒服用麻黄附子细辛汤，3剂后感冒解，阳痿也好转，后用补肾养阴药，反无效，再用前服的麻黄附子细辛汤，果又见效。可以认为，麻黄附子细辛汤即为中医的“伟哥”。
——以咳喘为主诉的疾病，如支气管炎、支气管哮喘等，常配伍杏仁、甘草、厚朴、半夏、细辛等。方如三拗汤、麻黄杏仁石膏甘草汤、小青龙汤等。
麻黄、杏仁、甘草是张仲景处方中的经典配伍，麻黄汤、麻黄杏仁石膏甘草汤、麻黄杏仁苡仁甘草汤中以此为核心，后世将此名为三拗汤，成为治疗咳喘的基本方。主治咳嗽气喘，如身热有汗，加石膏、连翘、黄芩；如为痉挛性咳嗽，可加全蝎5g，钩藤15g。
单用麻黄也可治疗咳喘。民间有用麻黄冰糖蒸梨的经验，即用麻黄1~3g，冰糖15g，莱阳梨1只，先将梨核取出，纳人麻黄及冰糖，隔水蒸烂，喝汤。也有用麻黄5g，豆腐60g，冰糖15g，加水煎煮，食豆腐并喝汤，对支气管哮喘有效。
——以鼻塞为特征的疾病，如急慢性鼻炎、过敏性鼻炎等，常配伍防风、黄芪、甘草、细辛等。方如玉屏风散加味、小青龙汤等。
《金匮要略》中记载：“湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦”，提示喘与鼻塞同现。临床常用麻黄治疗慢性鼻炎。本人常用的一方为玉屏风散加麻黄：麻黄3g,黄芪20g,防风10g，白术10g,甘草3g。一为小青龙汤。前者用于面黄而浮肿貌者，而后者则用于咳喘而鼻塞，见水样鼻涕以及水样痰，并多泡沫者。
——以关节疼痛为主诉的疾病，如风湿性关节炎、急性腰扭伤、腰椎问盘脱出等，方如麻黄附子细辛汤、麻黄汤等。
麻黄附子细辛汤治疗腰痛最有效果。但以急性腰扭伤、腰椎间盘脱出为适宜，本人常加芍药30g以上。
3 参考
麻黄体质——“湿家”：患者面色黄暗，皮肤干燥且较粗糙，肌肉松浮，具浮肿倾向。
恶寒喜热，易于着凉，着凉后多肌肉酸痛，无汗发热；易于鼻塞、气喘；易于浮肿，小便少，口渴而饮水不多。身体沉重，反应不敏感。舌体较胖，苔白较厚，脉浮有力。临床使用麻黄或麻黄剂，应注意麻黄体质是否存在。若肌肉坚紧，平素恶热多汗者，虽有喘咳、身痛、黄疸等，也不可轻易使用麻黄剂。否则会导致心悸动、汗出过多等不良反应。
麻黄的用量很难统一，有人认为成人不能超过15g，但有人则用量大大超过15g。如范文虎先生退黄，用麻黄六钱(18g)。甚至小孩麻疹肺炎，麻黄也用四钱(12g)。与配伍、煎服法、体质、季节等均有关系。
麻黄用量过大或误用，易引起心悸、气促、失眠、烦躁、汗出、震颤及心绞痛发作、血压升高等，严重中毒时可引起视物不清、瞳孑L散大、昏迷、呼吸及排尿困难、惊厥等，可死于呼吸衰竭和心室纤颤。麻黄的中毒量为30～45g。但久煎可减轻不良反应。脉软者、血压高者、心功能不全者慎用。
人参
人参入药的历史悠久，西汉时代的文献《急就章》就有记载。武威汉简《治百病方》中有用人参的配方。《神农本草经》将人参列为上品，并有“主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心，益智，久服轻身延年”的记载。
人参的品种很多，有根据产地不同而命名的，如吉林人参、高丽人参、东洋参、西洋参，也有按照栽培加工方法而命名的，如移山参、生晒参、红参、白糖参等，它们的功用有一定差异，一般认为吉林人参作用最强。由于人参价格昂贵，中医临床上习惯将桔梗科的党参作为人参的代用品。
1 药证
根据《伤寒论》《金匮要略》原文的考证，张仲景主要在患者经过大汗、大吐、大下之后出现以下四种情况时使用：
(1)呕吐不止、心下痞硬、不欲饮食者。呕吐不止者，指呕吐的程度比较严重，时间长，患者体液和体力的消耗都相当严重，尤其在无法补液的古代，反复的呕吐对机体造成的伤害是相当严重的。心下痞硬，为上腹部扁平而按之硬，且无底力和弹性。故患者必食欲不振，或进食必吐，同时患者的精神状态较差或萎靡。如两书中人参用量最大的是木防己汤，量至4两。
主治“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈”(第十二)。经过了药物的催吐和泻下，患者的面色黧黑，心下痞坚。再如人参配合半夏、白蜜的大半夏汤，主治“胃反呕吐者”(第十七)，“治呕，心下痞硬者”(第十七附录《外台》)。人参、干姜、半夏组成的干姜半夏丸主治“妊娠呕吐不止”者(第二十)。2方皆用于呕吐，皆有人参与半夏。因半夏原治呕，则两方证中心下痞硬与呕吐不止可认为是人参证。干姜黄芩黄连人参汤主治“伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐”者(359条)。
(2)身体疼痛、脉沉迟者。如《伤寒论》中在“发汗后，身疼痛，脉沉迟者”(62条)，主张在桂枝汤的基础上，芍药生姜各加1两，并且加人参3两。在汗、吐、下以后体液不足的状态下，其疼痛多为全身的不适感，似痛非痛，烦躁不安。其脉多沉迟而无力。
(3)烦渴、舌面干燥者。如白虎加人参汤主治“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者”(26条)，“伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者”(168条)，小柴胡汤条下有“若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两”(96条)。从以上原文分析，人参是可以用来治疗口渴的，不过这种渴感，往往比较强烈，而全身的精神状态较差。其诱因为大量的出汗，其人必头昏眼花，其舌必嫩红而不坚老，舌色不绛。《本草纲目》记载，消渴引饮，用人参为末鸡蛋白调服3g，每日三四次。
(4)恶寒、脉微者。如四逆加人参汤主治“恶寒脉微而复利”者(385条)。复利，提示原来就有下利，现在再次出现。通脉四逆汤条下有“利止脉不出者，去桔梗，加人参二两”(317条)。脉不出，是指脉象沉伏而微弱。患者恶寒，常常精神萎靡，四肢蜷缩，是一种机能处在低下的状态。其人多有呕吐、食欲不振、下利不止等临床表现。
根据古典应用人参的经验，使用人参的客观指征，有以下三方面：
第一是脉象，由大变小，由浮转沉，由弦滑洪大转为微弱；
第二是体型，逐渐消瘦。古人所谓的虚赢，就是对身体极度消瘦的一种描述。
消瘦之人，其上腹部才变得扁平而硬，所谓“心下痞硬”。
第三是舌面。舌面多干燥，患者有渴感。根据笔者经验，其舌苔多见光剥，舌体多瘦小而红嫩。再就是面色，面色萎黄或苍白，并无光泽，即为枯瘦。
总的来看，人参多用于消瘦或枯瘦之人。瘦人腹肌本偏紧张，又兼心下部疼痛不适；瘦人本不干渴，反见烦渴而舌面干燥；瘦人的脉搏本来应该浮大，而反沉伏微弱者，则应当考虑人参证。若是肥胖体型，舌体大而舌苔厚腻、面色红润或晦暗或腻滞者，虽有心下痞硬、口干渴、脉沉迟者，亦非人参证。
2 应用
(1)以食欲不振、消瘦为特征的慢性消化道疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、慢性肠炎等，方如人参汤(理中汤)、四君子汤。
据史料记载，明代蓟辽总督洪承畴，1642年被清兵俘虏，绝食数日，气息奄奄，后饮皇太极妃子所送人参汤一小壶，顿时精神大振。
(2)以严重呕吐、食欲不振、消瘦、乏力为特征的疾病，如手术后虚弱、肿瘤化疗后、肝炎等，方如四君子汤及十全大补汤。
1955年，林伯渠同志术后呃逆不止，病情十分危重，周总理责成当时任卫生部中医顾问的章次公先生为中医抢救小组组长，章次公先生用独参汤转危为安，得到了总理的赞赏(据其学生朱良春先生回忆)。据说，相声大师候宝林在患晚期胃癌完全无法进食的情况下，也每天服10ml红参液以延长生命。
肿瘤化疗辅助方：人参10g、半夏6g、生姜3片、红枣20粒，水煎服，代茶。本方能改善症状，提高体力，同时也有防癌的效果。日本京都府医大西野翼教授(生化学)在韩国汉城召开的药用人参与肿瘤的国际学术研讨会上报道，给予实验动物服用含有人参提取物的水后，平均每组仅有0．33只老鼠患有肺癌，而不服用人参的对照组为3只；给予肝癌实验动物食用拌有红参提取物的饵料，每组仅有0．33只老鼠患癌，而不食用的对照组平均有1只。
(3)以气短、自汗、脉搏微弱为特征的疾病，如肺气肿、心脏病、休克等，方如独参汤、生脉散、参附汤、炙甘草汤等。
宋代验人参的真伪，使用以下的方法：“当使二人同走，一与人参含之，一不与，度走三五里许，其不含者必大喘，含者气息自如，其人参乃真也”。可见，人参可以减轻运动以后的气促气短。现在用于治疗心脏病、肺气肿等引起的胸闷气短、自汗。
休克：多用于失血性休克，患者冷汗，脉微弱，气短，用吉林人参lO-30g，炖汤，名独参汤。月经过多、产后出血过多、便血过多引起的头晕、心慌、气短、自汗等，都可用人参汤内服。如果属心源性休克，可用四逆加人参汤，即吉林人参lO-30g、制附片12g、干姜10g、甘草6g，水煎，内服。
但应以脉搏微弱为主要特征。
肺气肿：人参蛤蚧汤，即吉林人参10g、蛤蚧1对，煎汤服用。治疗持续性哮喘16例，临床控制9例，显效3例，好转3例，症状控制后人参研粉内服，每天6g(中西医结合杂志，1983，1：8)。或用生脉散：吉林人参10g、麦门冬30g、五味子6g。
生脉散原治疗“暑天热伤元气，气短倦怠，口渴多汗，肺虚而咳”，也可应用于肺气肿，见气短、多汗、头昏眼花者。或用人参与胡桃肉同煎。
老人病窦综合征：红参2-4g，放入口中含化，每天1次，20天为1疗程．需3个疗程。治疗38例，有效33例。(实用中西医结合杂志，1993,6：330)
产后虚脱：有报道一产妇视力急剧下降，瞳孔扩大，对光反应消失，伴见面色苍白，神疲乏力，自汗，脉虚弱。后每天用红参5g，煎汤频服，最后嚼服红参，2天后好转，自汗减轻，续服4剂，视力基本恢复正常。(王林静等，四川中医，1992：9：49)
急性高原反应：每天服用红参粉20g，进藏前2天开始，有一定疗效。(浙江中医杂志，1996,5：231)
其他：服用人参可帮助宇航员、潜水员、石油或高温作业工人以及其他在较恶劣条件下工作的人员抗疲劳、提高工作效率和保护身体。
(4)以消瘦口渴为特征的疾病，如糖尿病，方如白虎加人参汤。
糖尿病：1958年已知人参能降低狗的血糖。后来发现人参也能降低一些糖尿病病人的血糖。人参最好切片口含，这样吸收率可达80％，如服用人参汤，则吸收率仅20％。人参须和人参根一样，亦有降血糖作用。别直参、白参和红参有同样疗效。日本多用白虎加人参汤治疗糖尿病。
如果有消瘦、口渴、大便干结等症状者，用下列处方：党参20g，北沙参20g，生石膏30g，知母12g，山药30g，甘草5g，生地30g。
甲状腺机能亢进：党参12g，生石膏30g，知母20g，山药20g，甘草5g，牡蛎40g，龙骨20g。
(5)以消瘦、贫血、经常感冒为特征的疾病，如血液系统疾病的白血病、肿瘤、老年型痴呆、神经衰弱等，方如小柴胡汤、人参养荣汤。
3 参考
(1)关于人参的不良反应。人参的毒性很低，但大量服用也有不良反应。如国外曾有服用人参酊500ral而致死亡的报道。国内也有1例成人内服40g人参煎剂和1例婴儿内服大量人参煎剂致死的报道。长期服用人参(1个月～2年)，可发生人参滥用综合征(10％)，主要表现为血压升高、咽喉刺激感、欣快感、烦躁、体温升高、皮疹、出血、晨泻、水肿，少数病人表现为性情抑郁。近代名医余听鸿的《诊余集》有关于误服人参出现不良反应的记载。如食参目盲案：有一广东郑姓，在申营业，将上好人参2两，用老鸭1只，煮而食之，5日后目光模糊，10日后两目不能视物。就诊于费伯雄先生，嘱每日服梨汁1碗，使大便每日泻2-3次，服至1个月，视力才恢复。有治疗常熟北乡某，年约十六七，体态丰盈，服人参两许，其童忽变痴状，所读之书，俱不能记忆。余诊之，脉弦实而滑．问其言，但微笑而已。面白体肥，后得知服参缘由后，用羚羊角、川贝、竹黄、竹沥、胆星、山栀、菖蒲、远志、连翘、白金丸之类，再饮以甘蔗浆、梨汁等，服数十剂，始好转，但总不如服参以前玲珑。
(2)人参的脉象与腹症。脉象无力者，不管浮沉迟数，可用，脉象有力者，不宜。腹部可按者可用，不可按者不宜。腹部扁平，缺乏底力者宜，大腹便便，腹部胀痛者不宜。
(3)人参的服法：①噙化。切成薄片，分数次放入口中，缓缓噙化咽下。适宜于老年人，每天服1g左右。②清炖。取10g左右人参切成薄片，放入盅内，加适量开水，盖上盖后，再入锅内开水中炖2-3小时。要注意加添开水，以防锅内水干。③泡酒。取人参约10g，切成小块或片，放入1000g白酒中浸泡。一般浸泡4-5周即可饮用，每周宜振动搅拌1～2次。每次可饮lO-15ml，1天2-3次。④煲鸡。老母鸡1只，去内脏洗净。将人参5-10g，陈皮10g，砂仁5g，放人鸡腹腔内，用线扎好，盛沙锅内，加水适量，用文火慢煲至肉熟汤浓，饮汤食肉。⑤煮粥。取人参3g，盛沙锅内，加水文火慢煮20分钟，再加入大米适量，煮至粥稠，放入适量蜂蜜或冰糖调味即可。
(4)服用人参的社会心理。清代对人参近乎迷信。权贵豪富之家多喜服之。清代大官僚和坤，家有“人参四十余斤”，可见一斑。
李绂《穆堂别稿》卷九《人参考》云：“今世好服人参，京师尤甚，价倍兼金，愚者破家买服，然有疾者服之致不起者十常八九，而无疾者服之尝因以致疾。”可见当时之社会风气。曹雪芹祖父曹寅喜服人参。康熙四十九年，寅目暗耳聩，衰竭成病，十一月初三日奏赐药，并批曰：“南方庸医每第用补剂，而伤人者不计其数，须要小心。曹寅原肯吃人参，今得此病，亦是人参中来的。”《红楼梦》写贾府服用人参之处极多。如第三回写黛玉吃人参养荣丸，第十回写秦氏病服用人参。第十一回，凤姐语秦氏：“咱们若是不能吃人参的人家，这也难说了。你公公、婆婆听见治得好你，别说一日二钱人参，就是二斤也能够吃得起。”第十二回，贾瑞要吃独参汤，凤姐将渣末泡须凑了几钱命人送去。第七十七回写王夫人为凤姐配药，向贾母处来找人参，贾母命鸳鸯取出当日余的来，竟还有一大包，皆有手指头粗细的，只是年代太陈。
民间一直相信人参可以续命延生。孙思邈的《千金方》中就载有独参汤可吊气延生之说；金庸的《天龙八部》中更是以大把的长白山野参挽救了原本已死的阿紫。这一切与其说是医学事实，不如说是心理现象。当某一时期，流传有人参续命延生的说法后，希望起死回生的良好愿望会取代理性的判断和知识，尤其在缺乏完整的科学方法及体系的古代。
甘 草
黄 煌
甘草是豆科多年生植物甘草的根即根茎。分布在我国东北、西北及华北地区。
东北称甜草、甜根子。粗大的甘草根甚至可以做拐杖，当年司马光就曾送给诗人梅尧臣一根甘草杖，梅曾有“美草将为杖，孤生马岭危”的诗句。在那半荒漠地上到处可以看到绽开的淡红泛紫的甘草花，淡雅扑鼻的馨香令人心醉，人称“抗旱能手，斗沙卫士”。
甘草是最古老的药物，公元前2100年的世界上最早的法典——汉莫拉比法典中，已有甘草的记载。公元前400年的《希波格拉底全集》中则有甘草的应用记载。我国最早的药物学著作——《神农本草经》中，则将甘草列为上品，并详细记载了甘草的性味、功效、产地。
甘草也是最常用的药物。南朝医学家陶景弘说：“此草最为众药之王，经方少有不用者”，故有“十方九草”之说，尊称‘国老”。东汉张仲景的《伤寒杂病论》中记载的256首处方，其中含有甘草的处方就154首，占总处方数的60％以上。有人曾对医院中的1200张中医处方进行统计，发现甘草的使用率高达85％。所以学习中医，必须了解甘草。
此外，甘草制品还可以作为酱油、饼干、香烟、糖果、卷烟、啤酒的调味剂，化工、印染工业中的稳定剂。野生甘草数量有限，现人工种植已经获得成功。
药证如下。
1 赢瘦
甘草用于瘦人，古时候就有这个经验。《神农本草经》记载甘草能“长肌肉”。《伤寒论》的甘草制剂大都用于大汗大吐大下以后各种病症，如肌肉拘挛，或气逆上冲，或心下痞硬，或住来寒热，或动悸等。在大量体液丢失以后，其人必然形瘦肤枯。白头翁加甘草阿胶汤主治“产后下利虚极”第二十一)。产后亡血，复加下利，津液更为不足，故为嘘极”。当见瘦赢之体。《玉函经》附遗记载用甘草粉蜜丸，可以治疗小儿赢瘦。其实，大人赢瘦，也是可以用甘草治疗的。如唐代的著名方书《外台秘要》就记载用小便煮甘草数沸服，治疗大人赢瘦。女人枯瘦，服用甘草能增加体重，去除皱纹。日本筑后市国立疗养所安德恭演医生研究证实甘草中的甘草甜素有延缓肌肉营养不良发展的效果。赢瘦，可以看作是使用甘草的客观指征之一
(1)以赢瘦为主要特征的疾病，如肺结核、慢性肾上腺皮质机能减退症、慢性肝炎肝硬化、艾滋病等，可使用大量甘草。
慢性肾上腺皮质机能减退症阿狄森氏病)患者常有慢性失水现象，明显消瘦，体重大都减轻5-1Okg以上。有报道口服甘草流浸膏治疗阿狄森氏病，取得疗效。
轻者单用甘草制剂见效，重者亦可减少皮质激素的用量 (白求恩医科大学学报，1978．4)：54)。
肺结核常常消瘦异常。有报道用生甘草18g，水煎服，30-90天为1个疗程，与抗结核药物综合治疗肺结核55例，23例疗效满意，32例进步，无1例恶化(赵树麟：江西中医，1965．1)。
慢性肝炎肝硬化的患者大多消瘦。有报道使用甘草甜素片治疗慢性乙型肝炎330例，有效率77％，对乙肝e抗原的转阴率为44．8％。实验证明其可明显减轻肝细胞脂变及坏死，减轻组织问质炎症反应，促进肝细胞再生，抑制纤维增生，从而降低肝硬化发生率。本人经验小建中汤治疗肝硬化有一定疗效。即甘草与芍药、桂枝的合用要比单用甘草为好。
艾滋病常常导致消瘦。1986年，日本学者发现甘草具有抑制艾滋病病毒的作用。其主要有效成分为甘草甜素。据报道，日本从阿富汗、伊朗大量进口甘草。
2 咽痛
《伤寒论》：“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗汤。”咽喉的疼痛感，多伴有干燥感、热灼感，局部多充血、红肿。《伤寒论》、《金匮要略》中治咽痛有8张处方，其中7张方含有甘草。如治少阴咽痛的甘草汤(甘草)、桔梗汤(桔梗、甘草)、半夏散(桂枝、半夏、甘草)，治疗手足厥寒、脉微欲绝而咽痛的通脉四逆汤(附子、干姜、甘草)，治疗大逆上气、咽喉不利的麦门冬汤(麦冬、半夏、甘草、人参、粳米、大枣)，治疗孤惑病蚀于咽喉的甘草泻心汤(甘草、黄连、黄芩、人参、半夏、生姜、红枣)以及治疗阴毒咽喉痛的升麻鳖甲汤(升麻、鳖甲、雄黄、甘草、当归、蜀椒)等。后世治疗咽痛的复方中，也大都含有甘草，如玄麦甘桔汤等。《圣济总录》以单味甘草治疗热毒肿，舌卒肿起，满口塞喉，气息不通，顷刻杀人。有用甘草、黄连、杏仁为丸，放口中含化，治疗口糜生疮，痛不得食。《小儿药证直诀》用甘草蜜炙，桔梗在米泔水中浸泡一夜，煎服，又加阿胶。治疗喉痛。岳美中先生曾治一患者咽喉痛如刀刺，曾用西药无效，局部不红不肿，与服生熟甘草，服2日，其痛即失。其医案载于《岳美中医话集》。《伤寒论》有“咽喉干燥者，不可发汗”83条)的记载，可知咽喉干燥疼痛者，必无作汗之资，由此可以推测其人与麻黄证不同，必定体型瘦削，身热易汗、肌肉坚紧、舌质红者。
(2)以咽喉、口舌疼痛为特征的疾病，如急性咽喉炎、喉头水肿、口腔黏膜溃疡、白塞氏病等，常配桔梗、黄连、黄芩等。
单味甘草治疗咽痛，这是《伤寒论》中就十分明确的。现代用甘草制剂治疗急慢性咽炎，能减轻对咽喉部黏膜的刺激作用。有报道用生甘草10g，开水泡服当茶饮，治疗慢性咽炎(宋远忠：云南中医学院学报，1983．1)。
也可用甘草5g，桔梗6g，麦冬15g、玄参10g，水煎，名玄麦甘桔汤，是中医治疗慢性咽喉炎的常规方。也有报道用甘草10g、茶叶5g、食盐8g，配水1000ml，水煎代茶，治疗咽痛咳嗽，名甘草盐茶。
3 口舌糜烂
《金匮要略》有蚀于喉为惑，蚀于阴为孤”的孤惑病，使用甘草泻心汤（甘草10g，黄芩12g，黄连3g，半夏10g，干姜6g，党参12g，红枣10枚)。此方可治疗复发性口腔溃疡、白塞氏病，也可用甘草水含漱。
4 黏膜溃疡
不仅是口腔黏膜病，即其他黏膜溃疡，也可使用甘草。《千金方》以蜜炙甘草治阴头生疮。肛裂用甘草水局部湿敷可减轻症状。现代名中医赵锡武先生用甘草泻心汤(生甘草30g，党参18g，生姜6g，干姜3g，半夏12g，黄连6g，黄芩9g，大枣7枚)加生地30g治疗口腔与外阴溃疡 (赵锡武医疗经验》)。有报道用甘草流浸膏或用甘草锌胶囊治疗消化性溃疡。对于尿道刺激症，如尿痛尿急等，用甘草配合滑石等药物可缓解症状，方如六一散滑石30g，甘草5g)，加连翘30g、山栀10g更好。
5 咳嗽
《金匮要略》：‘大气上逆，咽喉不利，麦门冬汤主之”，“咳而胸满……时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之”。《千金》生姜甘草汤（甘草、生姜、人参、大枣)治疗肺痿咳涎沫不止，咽燥而闷。唐代的《千金要方》中，有用单味甘草治疗肺痿多痰的记载。宋代的方书《圣济总录》中记载：用甘草2两，猪胆汁浸5宿，漉出炙香，研末为丸，内服治疗热性咳嗽。现代制剂甘草浸膏以及小儿止咳冲剂，包括川贝枇杷膏等市售止咳成药，都含有甘草。
以咳嗽为主诉的疾病，如急慢性支气管炎、咽喉炎、肺结核等，方如桔梗汤、小柴胡汤等。
近代名中医张锡纯治肺结核初期，咳嗽吐痰微带腥臭，生甘草细末，每服钱半，银花汤送。本人经验，急性气管炎，或感冒以后咳嗽久不愈，多配柴胡、黄芩、半夏、五味子等。有报道治疗肺结核，用生甘草水煎口服，与抗痨药同用，疗效满意。甘草粉或甘草流浸膏口服治疗支气管哮喘，也有报道。民间用蜜枣10枚、甘草6g，水煎，可治疗慢性支气管炎咳嗽，肺结核咳嗽。
6 心悸
单味甘草治疗心悸，在《本草纲目》上就有记载。《伤寒论》中以甘草配合桂枝，治疗发汗过多以后，患者出现的心悸。所谓‘发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者”64条)，是汗出过多以后出现的心悸。对“脉结代，心动悸”者，用甘草配伍桂枝、地黄、麦冬、阿胶等，方如炙甘草汤。
以心动悸为主诉的疾病，如早搏、心动过缓、窦房结综合征、心肌炎、心脏瓣膜病、心房纤颤等，常配桂枝、茯苓、人参等，代表方是炙甘草汤（炙甘草10g，党参12g，桂枝12g，麦冬15g，生地20g，麻仁12g，阿胶10g，生姜10g，大枣20枚)。炙甘草汤，可以说是治疗心律失常的专方。
其中甘草的用量有达90g者（治疗奎尼丁中毒，天津中医，1996．13（1)42)。有报道用生甘草、炙甘草、泽泻各30g，水煎服，治疗室性早搏 (北京中医学院学报1983．2)。
由于麻黄常导致心悸，所以甘草常配伍麻黄。《伤寒论》中麻黄方14方次，麻黄甘草同用者13方次；《金匮要略》麻黄方23方次，麻黄甘草同用者18方次，比例很高。另外，龙骨、石膏可多用于动悸，所以，甘草与其配伍的机会也相当多，石膏剂、龙骨剂则百分之百地与甘草同用，是否两者相配有利于药效的提高，或者有利于矿物药中有效成分的吸收利用?值得研究。
7 脏躁
脏躁是古病名，其症状表现为悲伤欲哭，伸欠频作，多见于女性。“妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，像如神灵所作，数欠伸”第二十二)。《金匮要略》主张使用甘麦大枣汤甘草10g，小麦30g，大枣12枚)。据报道，目前临床应用本方可治疗神经衰弱、神经官能症、癔病、更年期综合征、精神分裂症、癫痫、夜游症、小儿多动症等。
8 外科感染性疾病
如毛囊炎、疮毒，多配赤芍、连翘、银花等，如《卫生宝鉴》金银花散：金银花120g，炒甘草60g，共为粗末，每服20g，水酒煎，主治发背恶疮。《证治准绳》国老膏：甘草2斤，浓煎1夜，成膏，开水调服，主治痈疽丹毒。清代名医王孟英治疗1例腹股沟疮毒，患者发热、呕吐、胯间痛不可当，用生甘草1两，金银花6两、皂角刺5钱，水煎和酒服之，1剂减其势，再剂病若失（王孟英医案)。另外科常用的治疗脱疽的四妙勇安汤，即为甘草30g、当归30g、玄参90g、金银花90g。现代名老中医蒲辅周先生，有验方甘草油：用大甘草去皮切细晒干，不要用火焙，研极细末，浸入纯芝麻油或菜油中，三昼夜可用。此方治一切火毒疮疖以及溃久不愈的溃疡俱效。如遇初起的疔疮，阴部溃疡。现代口服甘草锌胶囊，治疗痤疮。甘草锌粉外敷，可促使皮肤溃疡愈合。
9 食物中毒或药物中毒
张仲景用甘草量最大的处方是橘皮竹茹汤，量至5两，主治‘哕逆者”（第十七)。
哕逆”，即呃逆、恶心呕吐之类。此方甘草与大枣、生姜、人参同用，所治的呃逆、呕吐，绝非急性传染病或感染性疾病所出现的暴呃、暴吐，当属大病之后、或吐利之后，呃逆干呕频频而食欲不振、口干无津者。也有误服有毒食物或药物导致的呕吐，还包括以呕吐为主要表现的其他慢性疾病。《经方例释》记载：“凡服汤，呕逆不入腹者，先服此，然后服余汤。”
孙思邈说：“大豆解白药毒，尝试之不效，乃加甘草，为甘豆汤，其验更速。”传统认为甘草能解乌头、附子、南星、半夏、马钱子以及一支蒿的毒。实验证明，甘草对组织胺、水合氯醛、升汞、河豚毒、蛇毒、白喉毒素、破伤风毒，均有解毒作用。从药证推测，食物中毒或药物中毒，许多都表现为恶心呕吐，而且呈突发性，所以可以用甘草治疗。有报道治疗野蘑菇中毒，甘草用至1800g。传统使用甘草解毒，多配合绿豆同煎。有报道治疗食物中毒，用生甘草9-15g，水煎，2小时内分3～4次服用。重症者用生甘草30g，浓煎300ml，每隔3-4小时由胃管注入lOOml，并酌情洗胃、补液等，治疗误食乌桕蛋白中毒53例、食山荔枝中毒197例，吃不洁烧鸡中毒204例，均获满意疗效（新中医，1985,2)。
许多临床经验也证明，使用附子、乌头等有毒中药，配伍甘草可以缓解其毒性，配附子，可防烦闷，方如四逆汤。配麻黄，可防心悸。
10 参考
甘草证的特点：体型赢瘦为客观指征，肥胖者慎用。单味甘草主治咽痛。复方主治干枯性的赢瘦)、痉挛性的（肌肉痉挛、绞痛)、刺激性的（咽痛、黏膜溃疡)、躁动性的心悸、脏躁)、突发性的中毒、外科感染)一些病症。
甘草的用量：甘草的用量有很大的变化空间，完全根据病情以及配伍而定。一般来说，对赢瘦之人、急症重症可以重用，量至30g或者更多。
甘草的不良反应：甘草及其制剂大量服用或小量长期给予，约有20％的病人可能出现水肿、四肢无力、头晕头痛、血压升高、低血钾等，对老年人及患有心血管病和肾脏病者，易导致高血压和充血性心脏病。还可出现肥胖症、便秘、胃酸过多等不良反应。要注意观察。配用茯苓、泽泻、白术等，对消除浮肿的症状有一定疗效。
甘草的应用面极广，是众药之主。其适应面广，配伍方法复杂，最能体现中医临床的精神。学习中医的入口在此，学习中医的难度也在此。
甘草的配伍非常复杂，但非常重要。合理的配伍有利于提高疗效。《本经疏证》说：“《伤寒论》、《金匮要略》两书中，凡为方二百五十，甘草者至百二十方，非甘草主病多，乃诸方必合甘草，始能曲当病情。”《伤寒论》中凡治疗大汗、大下、大吐以及大病以后的许多病症的方剂，大多配合甘草。吐下汗后，气液不足，必形瘦肤枯，或口干咽痛，或筋肉拘急，或气逆上冲，或心下痞硬，或住来寒热，或动悸，或烦躁，或多汗，症状不一，故《伤寒论》中甘草常与石膏100％——为石膏剂中甘草的出现率，下同类推)、龙骨（100％)、桂枝(95％)、大枣(90％)、生姜(87．1％)、柴胡(85．7％)、芍药(81.8％)、半夏（77．7％)、人参（77．2％)、干姜（70．8％)、茯苓（66．6％)、附子（65．2％）等同用以主治各种复杂的病证，而与攻下通便、清热泻火的大黄（14％)、枳实（14．2％)、山栀（25％)、芒硝（33．3％)等则较少配伍使用。
甘草的配伍禁忌：甘草不是调味品，不是所有方剂中均可应用的。如果需要使用大黄芒硝或甘遂大戟急攻时，或用黄连山栀清利湿热时，甘草可以不用或少用，患者有腹胀时，甘草也应少用或不用，或者应当配伍理气的药物，如枳实、厚朴等。肥胖者慎用。
黄 煌
麻黄是多年生灌木植物，主产于山西、河北、内蒙、陕两、甘肃、新疆等地。麻黄耐严寒和干旱。干燥高地、山岗、干枯河床、多沙地带、沙漠等均可生长。麻黄的草质茎入药。色淡绿或黄绿，内芯红棕，味苦涩。处方名用生麻黄、炙麻黄、麻黄绒等。
由于沙尘暴的频发，我国2000年发布了严格控制麻黄、甘草等护沙植物采集的有关通告。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
麻黄是传统的发汗药、平喘药及利水消肿药。美国引种麻黄早已成功，并于1985年和1986年批准麻黄碱、伪麻黄碱为非处方药物。后来由于发现麻黄的上述成分具有类似苯丙胺的兴奋剂作用，服用后尿检呈阳性，现已经严格控制其使用：在美国有14个州限制麻黄制剂的销售，不容许用于18岁以下的未成年人。1994年美国得州网球锦标赛中一妇女死亡，认为因服用含麻黄的“处方1号”有关，为此有关生产厂家受到美国FDA的通报，WHO拟订的全球通用草药手册范本，亦将其从目录名单中取消。(引自第二届全国道地药材学术研讨会资料《国际草药科研生产与市场的最新报告》)1 药证
麻黄主治无汗而肿，首先是肿。如甘草麻黄汤主治“一身面目黄肿、小便不利、脉沉”的“里水”(第十四)，越婢汤主治“恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热”。无论有汗无汗，只要见浮肿，均可用麻黄。临床所见浮肿的程度不一，有一身悉肿者，有仅虚浮身重者，也有面色黄暗，肌肉松浮，有浮肿倾向者。
其次为无汗。麻黄有发汗作用，尤其是大剂量使用麻黄时，其发汗的作用更为明显。《伤寒论》甘草麻黄汤条下“不汗再服”的解释，可见患者本应有“无汗”，而服药效果的标准就是出汗。麻黄甘草汤加附子，为麻黄附子甘草汤，主治“脉微细，但欲寐”的少阴病，谓能“微发汗”(302条)，也有发汗的作用。麻黄汤主治“脉浮，无汗而喘者”(235条)，根据原文有“发汗则愈”的说法，则其中无汗尤为关键。大青龙汤中麻黄量最大，6两，主治“脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”，由于该方的发汗作用强烈，所以，张仲景特意说明其禁忌证为“脉微弱，汗出恶风者”，认为如果误诊，“服之则厥逆，筋惕肉闰”。
清"许仲元《三异笔谈》记载：有金姓者，工涛善医。其视药尤严，味味拣之。谓某一生谨慎，然几误人姓名者已屡。一位某家5岁儿病肺风，初用麻黄三分不应，益以五分．又不应，第三剂益至七分，而额汗如珠，脉亦欲脱矣。急以人参、五味、牡蛎、龙骨止之始痊。访之，则前所用皆伪者，七分则真麻黄，不觉已过重矣。可见麻黄有发汗作用。急性传染病初期发热，常常无汗，不可误为麻黄证。清代陆定圃的《冷庐医话》中记载：吴郡某医，得许叔微《伤寒九十论》奉为秘本，见其屡用麻黄汤。适治一女子热病无汗，投以麻黄服之，汗出不止而殒。其道理何在?这是因为，麻黄所治疗的无汗，不仅仅指患者就诊时没有明显的发汗，而是指患者不容易出汗，或恶寒无汗，或精神倦怠而皮肤干燥。换句话说，无汗而肿，不仅仅是即时的、一过性的症状，而且还包括了体质因素在内。
麻黄发汗作用的强弱，可用石膏来调节。越婢汤主治“恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热”。汗出而肿，故用石膏，麻黄石膏的比例为6：8，石膏量大于麻黄，则麻黄就没有发汗作用，而仅取其退肿的效果。大青龙汤主治“不汗出而烦躁”，烦躁需用石膏，但又需要用麻黄发汗，如何配比?大青龙汤中麻黄石膏的比例为6：4(原书石膏无剂量，仅记载为“鸡子大”字样，鸡蛋大小的生石膏重量约为50g左右。据柯雪帆考证，《伤寒论》一两等于15．625g，则鸡子大的石膏折合为4两左右)，麻黄大于石膏，则其发汗作用依然十分强烈。可见石膏有制约麻黄发汗的效果。在需要发汗的时候，配伍石膏的量不宜超过麻黄。
麻黄兼治咳喘、骨节痛、发黄。
咳喘：麻黄汤主治“头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者”(35条)。射干麻黄汤(射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、大枣、半夏)主治“咳而上气，喉中水鸡声”者。厚朴麻黄汤(厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、干姜、细辛、小麦、五味子、小麦)主治“咳而脉浮者”，均是治疗咳喘。
防己黄芪汤条下有“喘者加麻黄半两”，因．防己黄芪汤证为“风湿脉浮，身重汗出恶风者”(第二)，则提示对于汗出浮肿而喘者，麻黄可与黄芪、白术、防己等同用。
骨节痛：麻黄汤主治“身疼、腰痛、骨节疼痛”，麻黄配伍桂枝甘草；乌头汤主治“病历节不可曲伸，疼痛”(五-14)，桂枝芍药知母汤主治“诸肢节疼痛，身体赢，脚肿如脱”，是麻黄配伍附子、芍药、甘草，或配伍乌头、芍药、甘草。后世《世医得效方》麻黄散(麻黄、黄芪、羌活、细辛)也重用麻黄治疗历节疼痛。
发黄：《伤寒论》“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”。《千金要方》也用麻黄醇酒汤治疗伤寒发黄。
2 应用
——以水肿为主诉的疾病，如肾病、黏液性水肿、血管神经性水肿等，或配伍石膏、白术、甘草，或配黄芪、防己等，方如越婢汤、防己黄芪汤、麻黄连翘赤小豆汤等。
越婢汤所治疗的水肿，以急性肾病水肿为多。水肿常首先出现于面部，并迅速发展至全身，亦可一开始即为全身分布的水肿，严重者可伴有胸水、腹水。除使用越婢汤原方外，常加连翘、金银花。
防己黄芪汤加麻黄所治疗的水肿，以中老年的下肢浮肿为多。如甲减、慢性肾病等。
特征为非凹陷性水肿，面部及下肢较为明显，水肿部位不受体位影响，水肿部位皮肤增厚、粗糙、苍白、温度降低。
麻黄连翘赤小豆汤所治疗的水肿，以血管神经性水肿为多，其特点是突然发生无痛、硬而有弹性的局限性水肿，多见于面、舌、唇部，属变态反应性水肿。如日光性皮炎。可用麻黄5g,连翘30g,赤小豆30g,生甘草10g,蝉衣12g。
水肿服用含有麻黄的汤药后，可能出现出汗，随后小便增多，水肿开始逐渐消退。但营养不良性水肿、肝源性水肿、老年性水肿、心源性水肿忌用或慎用。
——以无汗为特征的疾病，如风寒感冒、疮毒初起、皮肤病等，常配伍甘草、桂枝等。方如麻黄甘草汤、大青龙汤等。
麻黄甘草汤又名走马通圣汤，其使用方法为：麻黄、甘草，炒微黄，研为细末，每服3钱，用水盅半，锅内滚一大沸。温服后盖被，不使透风，汗出为度。可治疗：①诸风寒感冒头痛；疔疮初起，如急性乳腺炎；②风痹不仁，手足麻木；③皮肤癣。有报道：麻黄15g，清水1小碗，武火煎沸后再煮5分钟，温服，每日1剂，治疗顽癣42例，一般连服10剂左右有效(中医杂志，1992,(4)：5)。外洗可治疗脂溢性皮炎、斑秃等。
大青龙汤具有较强烈的发汗作用，常用于病毒性感冒出现的恶寒发热。1957年7月，毛泽东在青岛开会期问，感冒发热，咳嗽，多方治疗不见好转，经当时山东省委书记舒同推荐，刘惠民老中医前去诊治，仅服用大青龙汤加减2剂，即热退病除。毛泽东说，我30多年没有吃中药了，这次感冒总是不好，刘大夫的两剂中药解决了问题。中医中药好，刘大夫的医术也好啊(中国中医药报，1999年11月19日第四版)。
民间用麻黄治疗多种皮肤病有效。江苏省名中医邹锡听介绍，常州已故名老中医张效良先生有一治疗荨麻疹、湿疹、药疹的经验方，名三净汤：净麻黄10g，净黄连9g,净蝉衣15g，白鲜皮20g,地肤子20g，紫背浮萍20g。效果很好。民间治疗老年性皮肤干燥症，用麻黄15g，猪皮lOOg，同煎，去渣后调人白糖10g，1日内分3次服(北京中医1984(1)：64)。
对于一些体质壮实，大便秘结的荨麻疹，麻黄可与大黄、栀子等服用，方如防风通圣散。服药后患者往往汗出而大便通畅，皮肤的痒疹也随之消散。
——以精神萎靡、反应迟钝为特征的疾病，如心动过缓、嗜睡、阳痿、脱肛、子宫脱垂、不射精等，常配伍附子、细辛等，代表方为麻黄汤、麻黄附子细辛汤。
无汗而肿的病人，不仅有浮肿的倾向，而且精神萎靡，畏寒，心跳较慢，反应迟钝，所以，心动过缓、嗜睡、阳痿、脱肛、子宫脱垂、不射精、遗尿等也可使用麻黄及麻黄剂。如小儿遗尿，有报道按年龄取生麻黄(5—7岁3g，8-15岁5g，16岁以上10g)，水煎睡前顿服，连服1个月。曾观察50例，结果42例痊愈，一般有效病例服药1-3次即可见效。再如老人便秘，报道用麻黄25g，白术20g,杏仁15g,甘草5g,每日1剂，水煎服(邓全四经验，中医杂志1992，4：9)。
麻黄汤历来都被认为是发汗峻剂，用于急性发热性疾病，其实未必如此。清代名医舒驰远治疗1例难产，发动6日，儿已出胞，头已向下，而竟不产，医用催生诸方，又用催生灵符俱无效。后视其身壮热无汗，头项腰背强痛，认为是太阳寒伤营，用麻黄汤一大剂投之，令温服，少顷得汗，热退身安，乃索食，食讫豁然而生(舒驰远《女科要诀》)。陈沫金介绍一3度子宫脱垂的中年妇女，因感冒服用麻黄汤后，子宫脱垂亦愈。后对所有子宫脱垂以及遗尿患者，单用麻黄汤或加党参、黄芪、当归、熟地，均有效。共治疗子宫脱垂80例，显效66例，有效14例，但劳累后容易复发，但用上方依然有效(中医杂志1992，4：8)。麻黄所含有的麻黄碱有兴奋膀胱内括约肌的作用，可能盆腔内器官及其肌肉均有兴奋作用。
麻黄附子细辛汤治疗阳痿、嗜睡、心动过缓、病态窦房结综合征。麻黄附子细辛汤具有较好的兴奋作用。日本用本方治疗感冒以后的疲倦感和思睡。麻黄附子细辛汤有较明显的提高心律的作用。麻黄在10g左右可使每分钟心律提高5-10次。
江苏省中医研究所曾于80年代开展该方面的研究，用本方加红参、仙灵脾等有效。
本人则用麻黄附子细辛汤治疗性功能低下。曾治疗一阳痿患者，久治无效，因感冒服用麻黄附子细辛汤，3剂后感冒解，阳痿也好转，后用补肾养阴药，反无效，再用前服的麻黄附子细辛汤，果又见效。可以认为，麻黄附子细辛汤即为中医的“伟哥”。
——以咳喘为主诉的疾病，如支气管炎、支气管哮喘等，常配伍杏仁、甘草、厚朴、半夏、细辛等。方如三拗汤、麻黄杏仁石膏甘草汤、小青龙汤等。
麻黄、杏仁、甘草是张仲景处方中的经典配伍，麻黄汤、麻黄杏仁石膏甘草汤、麻黄杏仁苡仁甘草汤中以此为核心，后世将此名为三拗汤，成为治疗咳喘的基本方。主治咳嗽气喘，如身热有汗，加石膏、连翘、黄芩；如为痉挛性咳嗽，可加全蝎5g，钩藤15g。
单用麻黄也可治疗咳喘。民间有用麻黄冰糖蒸梨的经验，即用麻黄1~3g，冰糖15g，莱阳梨1只，先将梨核取出，纳人麻黄及冰糖，隔水蒸烂，喝汤。也有用麻黄5g，豆腐60g，冰糖15g，加水煎煮，食豆腐并喝汤，对支气管哮喘有效。
——以鼻塞为特征的疾病，如急慢性鼻炎、过敏性鼻炎等，常配伍防风、黄芪、甘草、细辛等。方如玉屏风散加味、小青龙汤等。
《金匮要略》中记载：“湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦”，提示喘与鼻塞同现。临床常用麻黄治疗慢性鼻炎。本人常用的一方为玉屏风散加麻黄：麻黄3g,黄芪20g,防风10g，白术10g,甘草3g。一为小青龙汤。前者用于面黄而浮肿貌者，而后者则用于咳喘而鼻塞，见水样鼻涕以及水样痰，并多泡沫者。
——以关节疼痛为主诉的疾病，如风湿性关节炎、急性腰扭伤、腰椎问盘脱出等，方如麻黄附子细辛汤、麻黄汤等。
麻黄附子细辛汤治疗腰痛最有效果。但以急性腰扭伤、腰椎间盘脱出为适宜，本人常加芍药30g以上。
3 参考
麻黄体质——“湿家”：患者面色黄暗，皮肤干燥且较粗糙，肌肉松浮，具浮肿倾向。
恶寒喜热，易于着凉，着凉后多肌肉酸痛，无汗发热；易于鼻塞、气喘；易于浮肿，小便少，口渴而饮水不多。身体沉重，反应不敏感。舌体较胖，苔白较厚，脉浮有力。临床使用麻黄或麻黄剂，应注意麻黄体质是否存在。若肌肉坚紧，平素恶热多汗者，虽有喘咳、身痛、黄疸等，也不可轻易使用麻黄剂。否则会导致心悸动、汗出过多等不良反应。
麻黄的用量很难统一，有人认为成人不能超过15g，但有人则用量大大超过15g。如范文虎先生退黄，用麻黄六钱(18g)。甚至小孩麻疹肺炎，麻黄也用四钱(12g)。与配伍、煎服法、体质、季节等均有关系。
麻黄用量过大或误用，易引起心悸、气促、失眠、烦躁、汗出、震颤及心绞痛发作、血压升高等，严重中毒时可引起视物不清、瞳孑L散大、昏迷、呼吸及排尿困难、惊厥等，可死于呼吸衰竭和心室纤颤。麻黄的中毒量为30～45g。但久煎可减轻不良反应。脉软者、血压高者、心功能不全者慎用。
人参
人参入药的历史悠久，西汉时代的文献《急就章》就有记载。武威汉简《治百病方》中有用人参的配方。《神农本草经》将人参列为上品，并有“主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心，益智，久服轻身延年”的记载。
人参的品种很多，有根据产地不同而命名的，如吉林人参、高丽人参、东洋参、西洋参，也有按照栽培加工方法而命名的，如移山参、生晒参、红参、白糖参等，它们的功用有一定差异，一般认为吉林人参作用最强。由于人参价格昂贵，中医临床上习惯将桔梗科的党参作为人参的代用品。
1 药证
根据《伤寒论》《金匮要略》原文的考证，张仲景主要在患者经过大汗、大吐、大下之后出现以下四种情况时使用：
(1)呕吐不止、心下痞硬、不欲饮食者。呕吐不止者，指呕吐的程度比较严重，时间长，患者体液和体力的消耗都相当严重，尤其在无法补液的古代，反复的呕吐对机体造成的伤害是相当严重的。心下痞硬，为上腹部扁平而按之硬，且无底力和弹性。故患者必食欲不振，或进食必吐，同时患者的精神状态较差或萎靡。如两书中人参用量最大的是木防己汤，量至4两。
主治“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈”(第十二)。经过了药物的催吐和泻下，患者的面色黧黑，心下痞坚。再如人参配合半夏、白蜜的大半夏汤，主治“胃反呕吐者”(第十七)，“治呕，心下痞硬者”(第十七附录《外台》)。人参、干姜、半夏组成的干姜半夏丸主治“妊娠呕吐不止”者(第二十)。2方皆用于呕吐，皆有人参与半夏。因半夏原治呕，则两方证中心下痞硬与呕吐不止可认为是人参证。干姜黄芩黄连人参汤主治“伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐”者(359条)。
(2)身体疼痛、脉沉迟者。如《伤寒论》中在“发汗后，身疼痛，脉沉迟者”(62条)，主张在桂枝汤的基础上，芍药生姜各加1两，并且加人参3两。在汗、吐、下以后体液不足的状态下，其疼痛多为全身的不适感，似痛非痛，烦躁不安。其脉多沉迟而无力。
(3)烦渴、舌面干燥者。如白虎加人参汤主治“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者”(26条)，“伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者”(168条)，小柴胡汤条下有“若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两”(96条)。从以上原文分析，人参是可以用来治疗口渴的，不过这种渴感，往往比较强烈，而全身的精神状态较差。其诱因为大量的出汗，其人必头昏眼花，其舌必嫩红而不坚老，舌色不绛。《本草纲目》记载，消渴引饮，用人参为末鸡蛋白调服3g，每日三四次。
(4)恶寒、脉微者。如四逆加人参汤主治“恶寒脉微而复利”者(385条)。复利，提示原来就有下利，现在再次出现。通脉四逆汤条下有“利止脉不出者，去桔梗，加人参二两”(317条)。脉不出，是指脉象沉伏而微弱。患者恶寒，常常精神萎靡，四肢蜷缩，是一种机能处在低下的状态。其人多有呕吐、食欲不振、下利不止等临床表现。
根据古典应用人参的经验，使用人参的客观指征，有以下三方面：
第一是脉象，由大变小，由浮转沉，由弦滑洪大转为微弱；
第二是体型，逐渐消瘦。古人所谓的虚赢，就是对身体极度消瘦的一种描述。
消瘦之人，其上腹部才变得扁平而硬，所谓“心下痞硬”。
第三是舌面。舌面多干燥，患者有渴感。根据笔者经验，其舌苔多见光剥，舌体多瘦小而红嫩。再就是面色，面色萎黄或苍白，并无光泽，即为枯瘦。
总的来看，人参多用于消瘦或枯瘦之人。瘦人腹肌本偏紧张，又兼心下部疼痛不适；瘦人本不干渴，反见烦渴而舌面干燥；瘦人的脉搏本来应该浮大，而反沉伏微弱者，则应当考虑人参证。若是肥胖体型，舌体大而舌苔厚腻、面色红润或晦暗或腻滞者，虽有心下痞硬、口干渴、脉沉迟者，亦非人参证。
2 应用
(1)以食欲不振、消瘦为特征的慢性消化道疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、慢性肠炎等，方如人参汤(理中汤)、四君子汤。
据史料记载，明代蓟辽总督洪承畴，1642年被清兵俘虏，绝食数日，气息奄奄，后饮皇太极妃子所送人参汤一小壶，顿时精神大振。
(2)以严重呕吐、食欲不振、消瘦、乏力为特征的疾病，如手术后虚弱、肿瘤化疗后、肝炎等，方如四君子汤及十全大补汤。
1955年，林伯渠同志术后呃逆不止，病情十分危重，周总理责成当时任卫生部中医顾问的章次公先生为中医抢救小组组长，章次公先生用独参汤转危为安，得到了总理的赞赏(据其学生朱良春先生回忆)。据说，相声大师候宝林在患晚期胃癌完全无法进食的情况下，也每天服10ml红参液以延长生命。
肿瘤化疗辅助方：人参10g、半夏6g、生姜3片、红枣20粒，水煎服，代茶。本方能改善症状，提高体力，同时也有防癌的效果。日本京都府医大西野翼教授(生化学)在韩国汉城召开的药用人参与肿瘤的国际学术研讨会上报道，给予实验动物服用含有人参提取物的水后，平均每组仅有0．33只老鼠患有肺癌，而不服用人参的对照组为3只；给予肝癌实验动物食用拌有红参提取物的饵料，每组仅有0．33只老鼠患癌，而不食用的对照组平均有1只。
(3)以气短、自汗、脉搏微弱为特征的疾病，如肺气肿、心脏病、休克等，方如独参汤、生脉散、参附汤、炙甘草汤等。
宋代验人参的真伪，使用以下的方法：“当使二人同走，一与人参含之，一不与，度走三五里许，其不含者必大喘，含者气息自如，其人参乃真也”。可见，人参可以减轻运动以后的气促气短。现在用于治疗心脏病、肺气肿等引起的胸闷气短、自汗。
休克：多用于失血性休克，患者冷汗，脉微弱，气短，用吉林人参lO-30g，炖汤，名独参汤。月经过多、产后出血过多、便血过多引起的头晕、心慌、气短、自汗等，都可用人参汤内服。如果属心源性休克，可用四逆加人参汤，即吉林人参lO-30g、制附片12g、干姜10g、甘草6g，水煎，内服。
但应以脉搏微弱为主要特征。
肺气肿：人参蛤蚧汤，即吉林人参10g、蛤蚧1对，煎汤服用。治疗持续性哮喘16例，临床控制9例，显效3例，好转3例，症状控制后人参研粉内服，每天6g(中西医结合杂志，1983，1：8)。或用生脉散：吉林人参10g、麦门冬30g、五味子6g。
生脉散原治疗“暑天热伤元气，气短倦怠，口渴多汗，肺虚而咳”，也可应用于肺气肿，见气短、多汗、头昏眼花者。或用人参与胡桃肉同煎。
老人病窦综合征：红参2-4g，放入口中含化，每天1次，20天为1疗程．需3个疗程。治疗38例，有效33例。(实用中西医结合杂志，1993,6：330)
产后虚脱：有报道一产妇视力急剧下降，瞳孔扩大，对光反应消失，伴见面色苍白，神疲乏力，自汗，脉虚弱。后每天用红参5g，煎汤频服，最后嚼服红参，2天后好转，自汗减轻，续服4剂，视力基本恢复正常。(王林静等，四川中医，1992：9：49)
急性高原反应：每天服用红参粉20g，进藏前2天开始，有一定疗效。(浙江中医杂志，1996,5：231)
其他：服用人参可帮助宇航员、潜水员、石油或高温作业工人以及其他在较恶劣条件下工作的人员抗疲劳、提高工作效率和保护身体。
(4)以消瘦口渴为特征的疾病，如糖尿病，方如白虎加人参汤。
糖尿病：1958年已知人参能降低狗的血糖。后来发现人参也能降低一些糖尿病病人的血糖。人参最好切片口含，这样吸收率可达80％，如服用人参汤，则吸收率仅20％。人参须和人参根一样，亦有降血糖作用。别直参、白参和红参有同样疗效。日本多用白虎加人参汤治疗糖尿病。
如果有消瘦、口渴、大便干结等症状者，用下列处方：党参20g，北沙参20g，生石膏30g，知母12g，山药30g，甘草5g，生地30g。
甲状腺机能亢进：党参12g，生石膏30g，知母20g，山药20g，甘草5g，牡蛎40g，龙骨20g。
(5)以消瘦、贫血、经常感冒为特征的疾病，如血液系统疾病的白血病、肿瘤、老年型痴呆、神经衰弱等，方如小柴胡汤、人参养荣汤。
3 参考
(1)关于人参的不良反应。人参的毒性很低，但大量服用也有不良反应。如国外曾有服用人参酊500ral而致死亡的报道。国内也有1例成人内服40g人参煎剂和1例婴儿内服大量人参煎剂致死的报道。长期服用人参(1个月～2年)，可发生人参滥用综合征(10％)，主要表现为血压升高、咽喉刺激感、欣快感、烦躁、体温升高、皮疹、出血、晨泻、水肿，少数病人表现为性情抑郁。近代名医余听鸿的《诊余集》有关于误服人参出现不良反应的记载。如食参目盲案：有一广东郑姓，在申营业，将上好人参2两，用老鸭1只，煮而食之，5日后目光模糊，10日后两目不能视物。就诊于费伯雄先生，嘱每日服梨汁1碗，使大便每日泻2-3次，服至1个月，视力才恢复。有治疗常熟北乡某，年约十六七，体态丰盈，服人参两许，其童忽变痴状，所读之书，俱不能记忆。余诊之，脉弦实而滑．问其言，但微笑而已。面白体肥，后得知服参缘由后，用羚羊角、川贝、竹黄、竹沥、胆星、山栀、菖蒲、远志、连翘、白金丸之类，再饮以甘蔗浆、梨汁等，服数十剂，始好转，但总不如服参以前玲珑。
(2)人参的脉象与腹症。脉象无力者，不管浮沉迟数，可用，脉象有力者，不宜。腹部可按者可用，不可按者不宜。腹部扁平，缺乏底力者宜，大腹便便，腹部胀痛者不宜。
(3)人参的服法：①噙化。切成薄片，分数次放入口中，缓缓噙化咽下。适宜于老年人，每天服1g左右。②清炖。取10g左右人参切成薄片，放入盅内，加适量开水，盖上盖后，再入锅内开水中炖2-3小时。要注意加添开水，以防锅内水干。③泡酒。取人参约10g，切成小块或片，放入1000g白酒中浸泡。一般浸泡4-5周即可饮用，每周宜振动搅拌1～2次。每次可饮lO-15ml，1天2-3次。④煲鸡。老母鸡1只，去内脏洗净。将人参5-10g，陈皮10g，砂仁5g，放人鸡腹腔内，用线扎好，盛沙锅内，加水适量，用文火慢煲至肉熟汤浓，饮汤食肉。⑤煮粥。取人参3g，盛沙锅内，加水文火慢煮20分钟，再加入大米适量，煮至粥稠，放入适量蜂蜜或冰糖调味即可。
(4)服用人参的社会心理。清代对人参近乎迷信。权贵豪富之家多喜服之。清代大官僚和坤，家有“人参四十余斤”，可见一斑。
李绂《穆堂别稿》卷九《人参考》云：“今世好服人参，京师尤甚，价倍兼金，愚者破家买服，然有疾者服之致不起者十常八九，而无疾者服之尝因以致疾。”可见当时之社会风气。曹雪芹祖父曹寅喜服人参。康熙四十九年，寅目暗耳聩，衰竭成病，十一月初三日奏赐药，并批曰：“南方庸医每第用补剂，而伤人者不计其数，须要小心。曹寅原肯吃人参，今得此病，亦是人参中来的。”《红楼梦》写贾府服用人参之处极多。如第三回写黛玉吃人参养荣丸，第十回写秦氏病服用人参。第十一回，凤姐语秦氏：“咱们若是不能吃人参的人家，这也难说了。你公公、婆婆听见治得好你，别说一日二钱人参，就是二斤也能够吃得起。”第十二回，贾瑞要吃独参汤，凤姐将渣末泡须凑了几钱命人送去。第七十七回写王夫人为凤姐配药，向贾母处来找人参，贾母命鸳鸯取出当日余的来，竟还有一大包，皆有手指头粗细的，只是年代太陈。
民间一直相信人参可以续命延生。孙思邈的《千金方》中就载有独参汤可吊气延生之说；金庸的《天龙八部》中更是以大把的长白山野参挽救了原本已死的阿紫。这一切与其说是医学事实，不如说是心理现象。当某一时期，流传有人参续命延生的说法后，希望起死回生的良好愿望会取代理性的判断和知识，尤其在缺乏完整的科学方法及体系的古代。
甘 草
黄 煌
甘草是豆科多年生植物甘草的根即根茎。分布在我国东北、西北及华北地区。
东北称甜草、甜根子。粗大的甘草根甚至可以做拐杖，当年司马光就曾送给诗人梅尧臣一根甘草杖，梅曾有“美草将为杖，孤生马岭危”的诗句。在那半荒漠地上到处可以看到绽开的淡红泛紫的甘草花，淡雅扑鼻的馨香令人心醉，人称“抗旱能手，斗沙卫士”。
甘草是最古老的药物，公元前2100年的世界上最早的法典——汉莫拉比法典中，已有甘草的记载。公元前400年的《希波格拉底全集》中则有甘草的应用记载。我国最早的药物学著作——《神农本草经》中，则将甘草列为上品，并详细记载了甘草的性味、功效、产地。
甘草也是最常用的药物。南朝医学家陶景弘说：“此草最为众药之王，经方少有不用者”，故有“十方九草”之说，尊称‘国老”。东汉张仲景的《伤寒杂病论》中记载的256首处方，其中含有甘草的处方就154首，占总处方数的60％以上。有人曾对医院中的1200张中医处方进行统计，发现甘草的使用率高达85％。所以学习中医，必须了解甘草。
此外，甘草制品还可以作为酱油、饼干、香烟、糖果、卷烟、啤酒的调味剂，化工、印染工业中的稳定剂。野生甘草数量有限，现人工种植已经获得成功。
药证如下。
1 赢瘦
甘草用于瘦人，古时候就有这个经验。《神农本草经》记载甘草能“长肌肉”。《伤寒论》的甘草制剂大都用于大汗大吐大下以后各种病症，如肌肉拘挛，或气逆上冲，或心下痞硬，或住来寒热，或动悸等。在大量体液丢失以后，其人必然形瘦肤枯。白头翁加甘草阿胶汤主治“产后下利虚极”第二十一)。产后亡血，复加下利，津液更为不足，故为嘘极”。当见瘦赢之体。《玉函经》附遗记载用甘草粉蜜丸，可以治疗小儿赢瘦。其实，大人赢瘦，也是可以用甘草治疗的。如唐代的著名方书《外台秘要》就记载用小便煮甘草数沸服，治疗大人赢瘦。女人枯瘦，服用甘草能增加体重，去除皱纹。日本筑后市国立疗养所安德恭演医生研究证实甘草中的甘草甜素有延缓肌肉营养不良发展的效果。赢瘦，可以看作是使用甘草的客观指征之一
(1)以赢瘦为主要特征的疾病，如肺结核、慢性肾上腺皮质机能减退症、慢性肝炎肝硬化、艾滋病等，可使用大量甘草。
慢性肾上腺皮质机能减退症阿狄森氏病)患者常有慢性失水现象，明显消瘦，体重大都减轻5-1Okg以上。有报道口服甘草流浸膏治疗阿狄森氏病，取得疗效。
轻者单用甘草制剂见效，重者亦可减少皮质激素的用量 (白求恩医科大学学报，1978．4)：54)。
肺结核常常消瘦异常。有报道用生甘草18g，水煎服，30-90天为1个疗程，与抗结核药物综合治疗肺结核55例，23例疗效满意，32例进步，无1例恶化(赵树麟：江西中医，1965．1)。
慢性肝炎肝硬化的患者大多消瘦。有报道使用甘草甜素片治疗慢性乙型肝炎330例，有效率77％，对乙肝e抗原的转阴率为44．8％。实验证明其可明显减轻肝细胞脂变及坏死，减轻组织问质炎症反应，促进肝细胞再生，抑制纤维增生，从而降低肝硬化发生率。本人经验小建中汤治疗肝硬化有一定疗效。即甘草与芍药、桂枝的合用要比单用甘草为好。
艾滋病常常导致消瘦。1986年，日本学者发现甘草具有抑制艾滋病病毒的作用。其主要有效成分为甘草甜素。据报道，日本从阿富汗、伊朗大量进口甘草。
2 咽痛
《伤寒论》：“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗汤。”咽喉的疼痛感，多伴有干燥感、热灼感，局部多充血、红肿。《伤寒论》、《金匮要略》中治咽痛有8张处方，其中7张方含有甘草。如治少阴咽痛的甘草汤(甘草)、桔梗汤(桔梗、甘草)、半夏散(桂枝、半夏、甘草)，治疗手足厥寒、脉微欲绝而咽痛的通脉四逆汤(附子、干姜、甘草)，治疗大逆上气、咽喉不利的麦门冬汤(麦冬、半夏、甘草、人参、粳米、大枣)，治疗孤惑病蚀于咽喉的甘草泻心汤(甘草、黄连、黄芩、人参、半夏、生姜、红枣)以及治疗阴毒咽喉痛的升麻鳖甲汤(升麻、鳖甲、雄黄、甘草、当归、蜀椒)等。后世治疗咽痛的复方中，也大都含有甘草，如玄麦甘桔汤等。《圣济总录》以单味甘草治疗热毒肿，舌卒肿起，满口塞喉，气息不通，顷刻杀人。有用甘草、黄连、杏仁为丸，放口中含化，治疗口糜生疮，痛不得食。《小儿药证直诀》用甘草蜜炙，桔梗在米泔水中浸泡一夜，煎服，又加阿胶。治疗喉痛。岳美中先生曾治一患者咽喉痛如刀刺，曾用西药无效，局部不红不肿，与服生熟甘草，服2日，其痛即失。其医案载于《岳美中医话集》。《伤寒论》有“咽喉干燥者，不可发汗”83条)的记载，可知咽喉干燥疼痛者，必无作汗之资，由此可以推测其人与麻黄证不同，必定体型瘦削，身热易汗、肌肉坚紧、舌质红者。
(2)以咽喉、口舌疼痛为特征的疾病，如急性咽喉炎、喉头水肿、口腔黏膜溃疡、白塞氏病等，常配桔梗、黄连、黄芩等。
单味甘草治疗咽痛，这是《伤寒论》中就十分明确的。现代用甘草制剂治疗急慢性咽炎，能减轻对咽喉部黏膜的刺激作用。有报道用生甘草10g，开水泡服当茶饮，治疗慢性咽炎(宋远忠：云南中医学院学报，1983．1)。
也可用甘草5g，桔梗6g，麦冬15g、玄参10g，水煎，名玄麦甘桔汤，是中医治疗慢性咽喉炎的常规方。也有报道用甘草10g、茶叶5g、食盐8g，配水1000ml，水煎代茶，治疗咽痛咳嗽，名甘草盐茶。
3 口舌糜烂
《金匮要略》有蚀于喉为惑，蚀于阴为孤”的孤惑病，使用甘草泻心汤（甘草10g，黄芩12g，黄连3g，半夏10g，干姜6g，党参12g，红枣10枚)。此方可治疗复发性口腔溃疡、白塞氏病，也可用甘草水含漱。
4 黏膜溃疡
不仅是口腔黏膜病，即其他黏膜溃疡，也可使用甘草。《千金方》以蜜炙甘草治阴头生疮。肛裂用甘草水局部湿敷可减轻症状。现代名中医赵锡武先生用甘草泻心汤(生甘草30g，党参18g，生姜6g，干姜3g，半夏12g，黄连6g，黄芩9g，大枣7枚)加生地30g治疗口腔与外阴溃疡 (赵锡武医疗经验》)。有报道用甘草流浸膏或用甘草锌胶囊治疗消化性溃疡。对于尿道刺激症，如尿痛尿急等，用甘草配合滑石等药物可缓解症状，方如六一散滑石30g，甘草5g)，加连翘30g、山栀10g更好。
5 咳嗽
《金匮要略》：‘大气上逆，咽喉不利，麦门冬汤主之”，“咳而胸满……时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之”。《千金》生姜甘草汤（甘草、生姜、人参、大枣)治疗肺痿咳涎沫不止，咽燥而闷。唐代的《千金要方》中，有用单味甘草治疗肺痿多痰的记载。宋代的方书《圣济总录》中记载：用甘草2两，猪胆汁浸5宿，漉出炙香，研末为丸，内服治疗热性咳嗽。现代制剂甘草浸膏以及小儿止咳冲剂，包括川贝枇杷膏等市售止咳成药，都含有甘草。
以咳嗽为主诉的疾病，如急慢性支气管炎、咽喉炎、肺结核等，方如桔梗汤、小柴胡汤等。
近代名中医张锡纯治肺结核初期，咳嗽吐痰微带腥臭，生甘草细末，每服钱半，银花汤送。本人经验，急性气管炎，或感冒以后咳嗽久不愈，多配柴胡、黄芩、半夏、五味子等。有报道治疗肺结核，用生甘草水煎口服，与抗痨药同用，疗效满意。甘草粉或甘草流浸膏口服治疗支气管哮喘，也有报道。民间用蜜枣10枚、甘草6g，水煎，可治疗慢性支气管炎咳嗽，肺结核咳嗽。
6 心悸
单味甘草治疗心悸，在《本草纲目》上就有记载。《伤寒论》中以甘草配合桂枝，治疗发汗过多以后，患者出现的心悸。所谓‘发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者”64条)，是汗出过多以后出现的心悸。对“脉结代，心动悸”者，用甘草配伍桂枝、地黄、麦冬、阿胶等，方如炙甘草汤。
以心动悸为主诉的疾病，如早搏、心动过缓、窦房结综合征、心肌炎、心脏瓣膜病、心房纤颤等，常配桂枝、茯苓、人参等，代表方是炙甘草汤（炙甘草10g，党参12g，桂枝12g，麦冬15g，生地20g，麻仁12g，阿胶10g，生姜10g，大枣20枚)。炙甘草汤，可以说是治疗心律失常的专方。
其中甘草的用量有达90g者（治疗奎尼丁中毒，天津中医，1996．13（1)42)。有报道用生甘草、炙甘草、泽泻各30g，水煎服，治疗室性早搏 (北京中医学院学报1983．2)。
由于麻黄常导致心悸，所以甘草常配伍麻黄。《伤寒论》中麻黄方14方次，麻黄甘草同用者13方次；《金匮要略》麻黄方23方次，麻黄甘草同用者18方次，比例很高。另外，龙骨、石膏可多用于动悸，所以，甘草与其配伍的机会也相当多，石膏剂、龙骨剂则百分之百地与甘草同用，是否两者相配有利于药效的提高，或者有利于矿物药中有效成分的吸收利用?值得研究。
7 脏躁
脏躁是古病名，其症状表现为悲伤欲哭，伸欠频作，多见于女性。“妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，像如神灵所作，数欠伸”第二十二)。《金匮要略》主张使用甘麦大枣汤甘草10g，小麦30g，大枣12枚)。据报道，目前临床应用本方可治疗神经衰弱、神经官能症、癔病、更年期综合征、精神分裂症、癫痫、夜游症、小儿多动症等。
8 外科感染性疾病
如毛囊炎、疮毒，多配赤芍、连翘、银花等，如《卫生宝鉴》金银花散：金银花120g，炒甘草60g，共为粗末，每服20g，水酒煎，主治发背恶疮。《证治准绳》国老膏：甘草2斤，浓煎1夜，成膏，开水调服，主治痈疽丹毒。清代名医王孟英治疗1例腹股沟疮毒，患者发热、呕吐、胯间痛不可当，用生甘草1两，金银花6两、皂角刺5钱，水煎和酒服之，1剂减其势，再剂病若失（王孟英医案)。另外科常用的治疗脱疽的四妙勇安汤，即为甘草30g、当归30g、玄参90g、金银花90g。现代名老中医蒲辅周先生，有验方甘草油：用大甘草去皮切细晒干，不要用火焙，研极细末，浸入纯芝麻油或菜油中，三昼夜可用。此方治一切火毒疮疖以及溃久不愈的溃疡俱效。如遇初起的疔疮，阴部溃疡。现代口服甘草锌胶囊，治疗痤疮。甘草锌粉外敷，可促使皮肤溃疡愈合。
9 食物中毒或药物中毒
张仲景用甘草量最大的处方是橘皮竹茹汤，量至5两，主治‘哕逆者”（第十七)。
哕逆”，即呃逆、恶心呕吐之类。此方甘草与大枣、生姜、人参同用，所治的呃逆、呕吐，绝非急性传染病或感染性疾病所出现的暴呃、暴吐，当属大病之后、或吐利之后，呃逆干呕频频而食欲不振、口干无津者。也有误服有毒食物或药物导致的呕吐，还包括以呕吐为主要表现的其他慢性疾病。《经方例释》记载：“凡服汤，呕逆不入腹者，先服此，然后服余汤。”
孙思邈说：“大豆解白药毒，尝试之不效，乃加甘草，为甘豆汤，其验更速。”传统认为甘草能解乌头、附子、南星、半夏、马钱子以及一支蒿的毒。实验证明，甘草对组织胺、水合氯醛、升汞、河豚毒、蛇毒、白喉毒素、破伤风毒，均有解毒作用。从药证推测，食物中毒或药物中毒，许多都表现为恶心呕吐，而且呈突发性，所以可以用甘草治疗。有报道治疗野蘑菇中毒，甘草用至1800g。传统使用甘草解毒，多配合绿豆同煎。有报道治疗食物中毒，用生甘草9-15g，水煎，2小时内分3～4次服用。重症者用生甘草30g，浓煎300ml，每隔3-4小时由胃管注入lOOml，并酌情洗胃、补液等，治疗误食乌桕蛋白中毒53例、食山荔枝中毒197例，吃不洁烧鸡中毒204例，均获满意疗效（新中医，1985,2)。
许多临床经验也证明，使用附子、乌头等有毒中药，配伍甘草可以缓解其毒性，配附子，可防烦闷，方如四逆汤。配麻黄，可防心悸。
10 参考
甘草证的特点：体型赢瘦为客观指征，肥胖者慎用。单味甘草主治咽痛。复方主治干枯性的赢瘦)、痉挛性的（肌肉痉挛、绞痛)、刺激性的（咽痛、黏膜溃疡)、躁动性的心悸、脏躁)、突发性的中毒、外科感染)一些病症。
甘草的用量：甘草的用量有很大的变化空间，完全根据病情以及配伍而定。一般来说，对赢瘦之人、急症重症可以重用，量至30g或者更多。
甘草的不良反应：甘草及其制剂大量服用或小量长期给予，约有20％的病人可能出现水肿、四肢无力、头晕头痛、血压升高、低血钾等，对老年人及患有心血管病和肾脏病者，易导致高血压和充血性心脏病。还可出现肥胖症、便秘、胃酸过多等不良反应。要注意观察。配用茯苓、泽泻、白术等，对消除浮肿的症状有一定疗效。
甘草的应用面极广，是众药之主。其适应面广，配伍方法复杂，最能体现中医临床的精神。学习中医的入口在此，学习中医的难度也在此。
甘草的配伍非常复杂，但非常重要。合理的配伍有利于提高疗效。《本经疏证》说：“《伤寒论》、《金匮要略》两书中，凡为方二百五十，甘草者至百二十方，非甘草主病多，乃诸方必合甘草，始能曲当病情。”《伤寒论》中凡治疗大汗、大下、大吐以及大病以后的许多病症的方剂，大多配合甘草。吐下汗后，气液不足，必形瘦肤枯，或口干咽痛，或筋肉拘急，或气逆上冲，或心下痞硬，或住来寒热，或动悸，或烦躁，或多汗，症状不一，故《伤寒论》中甘草常与石膏100％——为石膏剂中甘草的出现率，下同类推)、龙骨（100％)、桂枝(95％)、大枣(90％)、生姜(87．1％)、柴胡(85．7％)、芍药(81.8％)、半夏（77．7％)、人参（77．2％)、干姜（70．8％)、茯苓（66．6％)、附子（65．2％）等同用以主治各种复杂的病证，而与攻下通便、清热泻火的大黄（14％)、枳实（14．2％)、山栀（25％)、芒硝（33．3％)等则较少配伍使用。
甘草的配伍禁忌：甘草不是调味品，不是所有方剂中均可应用的。如果需要使用大黄芒硝或甘遂大戟急攻时，或用黄连山栀清利湿热时，甘草可以不用或少用，患者有腹胀时，甘草也应少用或不用，或者应当配伍理气的药物，如枳实、厚朴等。肥胖者慎用。
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