九乡新闻网蔡敏瑞 写真:【中医中药】
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/04 14:30:47
南宋年间金元混战，兵连祸结，疾病流行。广大人民处于饥饿、寒冷、劳累、忧恐、流离失所之中，既病而死者，为数甚多。当时的名医李东垣认为，其患病多因饮食失节、劳役过度而伤害脾胃所致，因而提出著名的“补脾胃、升清阳、泻阴火”之学说，并由此创制了许多大名鼎鼎的方剂，有些一直沿用至今。补中益气汤（丸）就是其中最具代表性者。中医认为，脾胃位于中焦。故“补中”即言“补脾胃”。众所周知，西医的“脾”是一个参与免疫与造血的脏器，而中医“脾”的概念则可以认为是整个消化系统功能的代名词——“脾主运化”。
“脾”主管饮食物的消化、吸收，并将其精微物质“升清”以化生气血，故曰“脾气宜升”。脾为气血的生化之源，故“补中”就能“益气”，气足则能摄血。反之，脾气虚则“清阳不升”，气血散失，“阴火”生焉。“脾”又统帅胃的“受纳”、小肠的“泌别清浊”和大肠的“传导”，故脾运健，六腑之气皆顺降。脾虚时，既可因运化、升降失常，清浊不分，发为腹胀、腹泻或便溏；又可上因胃气上逆，发为嗳气、呃逆或纳呆；下因大肠传导乏力，发为便秘。
脾虚，气血生化不足，故其舌色必淡、舌体胖嫩、舌苔薄少，脉象呈缓弱或虚大少力状态。
补中益气丸（汤）所治诸证：
* 脾虚而致的慢性腹泻、溏便。
特点 呈粥样便，或饭后常有欲便感，或饭后脘腹有坠胀感，疲乏思卧。
* 脾虚而致的大便迟滞。
特点 大便并不干硬或燥结，只是感到无力排便。患者常兼其他脾虚见证。
* 脾气虚，清阳不升而致的头痛。
特点 患者常有少气懒言，疲倦少力，或兼前述舌、脉及诸证。以此和其他原因的头痛相
鉴别。
* 脾气虚，气不摄血而致的月经过多、周期提前或淋漓不净。
特点 此证和肝火、血热而导致的血液妄行的鉴别要点是：热证，舌质色必红，或深红、
紫红；脾虚，舌质必淡。
* 气虚发热证。
特点 常为低热，可见于长期慢性消耗性疾病患者的不规则发热，或某些暑季原因不明的
功能性发热而有脾虚见证者。
......
读者于此，还可类推出一些证候。要点是：必须要有脾虚，中气下陷的证及舌脉。
“补中益气丸”证的配伍：
* 纳呆、消化不好者，可配合香砂六君丸，或香砂养胃丸，或香砂枳术丸以理气醒胃，助运化。
* 腹泻者，可或配合香砂六君丸加强其补气健脾之力，或配合参苓白术丸以除湿、行滞、调气、和脾胃。
* 气不摄血者，或头痛、失眠者，可配合归脾丸类，以益气补血，健脾养心。
* 气虚发热者，可配合小柴胡汤（丸），或柴胡注射液以升阳举陷，和解退热。
注意：
若服后出现胃脘满闷，或“上火”证候，说明你的辨证不对，患者不是“补中益气”证；或患者胃肠有湿浊积滞，得先治标——祛湿，待厚腻苔退净后，再行治本。
归脾丸是常用中成药。它由党参、白术、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、当归、远志、甘草、茯苓、大枣、生姜共12味中药组成。 具有健脾养心、益气补血的功效。适用于食少体倦、面色萎黄、健忘失眠、心悸及各种出血等症。这个方剂它主要有益气养血的作用，而且还安神理气这么一个特征，理气就是调整您的功能，养血使得您的血液充足往上来，您血液足了、神志清楚了，睡眠自然而然就好了，改善睡眠嘛！这些药物组合在一起，心脾同治，既治疗心又治疗脾，重在补脾、气血并补，着重点在补脾胃，气血双补，重点在益气，使得脾气旺而血有所升，您的脾健旺、功能强，它的升血量就足，而且血有所摄，有统摄作用，这样一来就不会出血呀！血脉通则神有所摄，血有所归，血脉充盈了，神志清晰了，这皇上不总往外跑了，在您皇宫待着，心不是君主之官吗？血有所归，都往您心脏这儿来了，自然而然就睡好觉了，很通俗吧？所以叫归脾丸。主要的功能和主治范围，它的作用就是益气健脾，养血安神，用在咱们讲的心脾两虚，您看看这和生脉饮不一样，用在心虚还用在脾虚，有什么症状呢？气短心悸、失眠多梦，生脉饮就没有失眠多梦这一说，头晕头昏，头晕是晃荡，头昏是天旋地转，瞅东西不稳定，天旋地转睁不开眼睛，肢倦乏力，肢体没有力量，起不来床，食欲不好，不想吃饭，没有胃口，崩漏便血，这是妇科病，和肠道出现的问题，这就是我们给大家介绍的归脾丸，益气健脾、养血安神，心脾两虚，一个人不想吃饭、睡不好觉，出虚汗，晚上盗汗，白天也出汗，吃饭快了也出汗，走路快了也出汗，而且头昏脑胀、没有精气神，记忆力也不好，不仅是老同志呀！您三十岁、四十岁、五十岁也会出现这个情况的，尤其是工作狂，不会保养自己的。 近年来，经临床实践与研究证实，本药还有不少较好的新用途，现选介如下： 一、治疗小儿慢性特发性血小板减少性紫癜 有临床报导，本方用于治疗气血两虚型小儿慢性特发性血小板减少性紫癜患者，获得显著效果。用法：每日3次，每次9克，1个月为1个疗程，一般1～2个疗程即可痊愈或好转。 二、治疗神经衰弱 据报导，有人用归脾丸治疗气血两虚型神经衰弱患者多例，均获佳效。用法：每日服药2次，每次9克，1周为1个疗程，一般两个疗程即可好转或痊愈。经服药1～2周后，耳鸣、失眠及精神倦怠等症状明显得到改善。据观察，病程较短的疗效优于病程较长者。 三、治疗窦性心动过缓及阵发性心动过速 本人用归脾丸治疗气血两虚窦性心动过缓及阵发性心动过速患者多例，亦获得满意效果。用法：每日3次，每次9克，1周为1个疗程，一般两个疗程即可好转或痊愈。多位患者服药10～15天后，诸症显著减轻，其抗心律失常的作用，具有明显的双向调节效应。 四、治疗更年期综合征 据报导，有人采用归脾丸治疗气血两虚型妇女更年期综合征25例，其中，治愈者20例(症状全部消失)，占80%，好转者5例(症状体征明显减轻或部分消失)，占20%。服药时间最少者12天，最多者31天，平均18.5天。用法：每日服归脾丸3次，每次9克，半个月为1个疗程，一般1～2个疗程即可痊愈。 五、治疗脑外伤综合征 本人以归脾丸为主辅以西药治疗脑外伤综合征患者93例，经用药30～45天后，痊愈者58例，占62.4%;显效者32例，占34.4%;无效者3例，占3.2%，总有效率为96.8%。用法：每日3次，每次9克，半个月为1个疗程，一般1～2个疗程即可好转或痊愈。 六、治疗冠心病 据报导，有人用归脾丸治疗气血两虚型冠心病患者31例，经服药20～30天后，心慌、胸闷、胸痛等自觉症状消失，食欲明显增加，舌上瘀点消失，心电图显著改善，患者日常生活完全可以自理。用法：每日2次，每次9克，半个月为1个疗程，一般1～2个疗程即可好转或痊愈。 七、治疗高血压 有人用归脾丸治疗心血不足、气血两虚型高血压患者18例，经用15～24天后，诸症消失，血压稳定在正常水平，随访6个月至1年，患者均感觉良好，血压稳定。用法：每日3次，每次9克，半个月为1个疗程，一般1～2个疗程即可好转。 八、治疗缺铁性贫血 有人用归脾丸治疗缺铁性贫血26例，用药30天后，以血象检查评定疗效，其中：显效者18例，有效者6例，无效者2例，总有效率为92.3%。用法：每日3次，每次9克，半个月为1个疗程，一般1～2个疗程即可好转或痊愈。 九、治疗甲状腺机能亢进 有人应用加味归脾丸加昆布、海藻治疗甲状腺机能亢进患者7例，该组病例均经多种检查，确诊为甲状腺机能亢进合并贫血。连续服用加味归脾丸3个月后，治愈(临床症状、体征消失，基础代谢、吸碘试验及血清T3、T4含量恢复正常，随访2年未见复发)4例;好转(服药期间症状、体征及各项检查均有明显改善，但停药后效果不稳定)1例;无效(治疗前后未见明显变化)2例，总有效率为71.4%。用法：每日2次，每次9克，3个月为1个疗程。 十、治疗慢性苯中毒 有人用归脾丸加味治疗气血两虚型慢性苯中毒患者27例，其中痊愈(临床症状消失达半年以上，血象恢复正常2个有以上)6例;好转者(临床症状基本消失3个月以上，血象接近正常1个月以上)21例。用法：归脾丸每日2次，每次9克，3个月为1个疗程，一般1～2个疗程即可好转或痊愈。 十一、治疗胃十二指肠溃疡 有人用归脾丸治疗胃十二指肠溃疡39例，经用药3～5个疗程后，其中治愈者24例，占87.1%;好转者3例，占7.7%;无效者2例，占5.2%，总有效率为94.8%。用法：每日3次，每次15克，开水冲服，15天为1个疗程。 十二、治疗顽固性失眠 有人应用归脾丸加味治疗气血两虚型顽固性失眠患者39例，结果治愈32例，好转6例，无效1例，总有效率为97%。用法：每日3次，每次9克，半个月为1个疗程，一般1～2个疗程即可痊愈。 十三、治疗氯氮平引起的白细胞减少症 有人报告40例，结果痊愈30例，显效6例，进步2例，无效2例，总有效率为95%。用法：每日3次，每次9克，1个月为1个疗程，白细胞上升至正常后，即可停服。