蔓蔓情陆 明珠还txt:重度抑郁症

理解抑郁，帮助抑郁，保健自我。

一、前言：   

随着社会节奏的加快、生活压力的加剧、人与人之间的隔离和疏远，近年来抑郁症的发病率呈急剧上升趋势！

这种被称为“心灵感冒”的普遍而又危险的心理疾病，不仅让人陷入难以自拔的痛苦心境中，而且严重破坏个体的社会功能（严重影响生活和工作），还会时常危机自身生命（难于摆脱痛苦选择自杀结束痛苦）和他人生命。

目前，全世界有3.4亿抑郁症患者。我国15岁以上的人口中，有3000万以上的抑郁症患者。男性比例为10%，女性比例为20%，老年人比例为15%！

二、什么是抑郁症      

抑郁是病理原因复杂，以情绪低落为主要症状的一类精神障碍。

三、抑郁症的临床表现：     

1、情绪低落。

2、兴趣和乐趣下降或丧失。

3、精力减少，感到疲劳。

4、生活不规律，懒散，行动减弱和减少。

5、语言表达迟钝，语言理解迟钝。与人交流减少。社会活动减少，喜欢独处。

6、睡眠障碍，早晨醒得很早。注意力难以集中。食欲下降，食量减少或食量虽大但食之无味。

7、自我评价低，否定自我，自暴自弃且极不甘心。

8、幻觉和妄想。幻听到周围人在议论自己，甚至要迫害自己。

9、自卑、自责、回避、自杀观念、自杀行为。

10、性欲下降，反感性生活。

四、抑郁症的躯体症状：

1、身体不适，但是医生并不能检查出生理病症。

2、肠胃不适。

3、头痛，感到头部发紧、发涨。视觉疲劳、眼压增高感。耳鸣、幻听。

4、胸闷，长嘘短叹。

5、肢体乏力，腰膝酸软。入睡前小腿不适感较强。

6、情绪波动大，易惹激，易情绪失控。发脾气后很快后悔。

7、反应迟钝。前言不搭后语，出现口误。行动缓慢。

8、记忆力下降，健忘。晚饭时想不起来午饭吃了什么。

9、工作和学习效率极低。

五、抑郁症的反应规律

抑郁症的症状规律，各种相关症状通常表现为早晨症状很重，午后逐渐减轻，甚至晚饭后会恢复正常。

六、抑郁症的病理因素

1、生活事件（现实刺激）因素。

2、个性（人格）特征因素。

3、心理社会因素。

七、抑郁症的治疗方法

1、药物治疗：

在医生的指导下服用：

SSRIs类药品，即：选择性五羟色胺再摄取抑制剂。

SNRIs类药品，即：五羟色胺-肾上腺抑制剂。

NaSSA类药品，即：五羟色胺-肾上腺能激动剂。

2、心理治疗：

恰当地引入心理治疗，加快病情好转，建立正确的认知和应对模式，增强自我调节和防御心理机制，防止复发！思维转移和放松练习.通常患者在药物的调整作用后，不进行心理调整，没有建立正确的认知、有效的心理防御机制和应对模式，在新的刺激作用下，容易复发。每次复发都会加剧症状，直至不可转归。

八、抑郁症与其他相关疾病的关系

1、神经衰弱症：

神经衰弱的临床表现：失眠多梦、头痛、疲乏无力、食欲不振。神经衰弱者都表现为抑郁状态，其中80%就是抑郁症患者。

2、中风患者：

中风患者，通常表现为心境低落，不配合治疗。中风患者中，病程持续2年以上者，会出现抑郁症。而原有抑郁症的患者，在患有中风后，通常因抑郁得不到控制和治疗，致使中风加剧而死亡。

3、心脏神经官能症：

症状表现为心脏神经官能症的患者，60%并不能检查出心脏方面的问题，而是抑郁症的心理因素所致，其实就是抑郁症！

4、心血管疾病：

心血管疾病患者，容易导致抑郁。其中冠心病患者40%和心肌梗死患者45%，都伴有抑郁症。此类患者死亡，是抑郁加剧了原有疾病的结果。

5、帕金森氏病：

帕金森氏病患者，因服用该病的相关药物（如：左旋多巴）是导致抑郁的原因，所以，帕金森氏病患者，多数最终患有抑郁症。

九、抑郁症患者如何自我面对：

1、早日识别：如果出现难以调节的持续性情绪低落、兴趣减少、伴有睡眠障碍、思维混乱、悲观想法，应该引起高度的自我警觉。及时就诊，切勿延误加重。

2、正确面对：抑郁症与其他躯体疾病是一样的，只是一种疾病。是较常见、可治疗的。比癌症、高血压、糖尿病要好治疗得多。因属心理疾病而忌讳、回避求医是不正确、不客观的。

3、自我积极暗示：对出现的情绪灰暗和心情悲观，要有清醒的认识，要明确坚信这是病理症状结果，而不是自我价值的毁灭。积极暗示自己，这个疾病必然可以治愈。

4、克制强迫思维、强迫妄想：对于出现的强迫思维和强迫妄想，要及时扭转。把自己的行为转移到其他积极活泼的活动中去，是转移和分散注意力的最有效方式。尤其是出现自杀观念时，更不能付与行动，要积极求助。

5、积极治疗：保持生活规律；做力所能及的事情；参加必要的社会活动；对自己的变化过程进行记录。

十、周围人如何对待抑郁症患者

1、不持偏见：抑郁症患者不是思想病，不是意志薄弱；不是“装病”。

2、充分尊重：要理解抑郁症患者的痛苦，不要批评指责。因为患者本身就容易自责和敏感。

3、及时理解：要鼓励患者表达痛苦，鼓励倾诉。多陪伴和聆听。不急于纠正其错误观念。

4、鼓励求助：鼓励患者自愿就医，督促患者尊医嘱服药。

5、协助帮扶：与患者共同制定积极的日常活动计划，并鼓励完成，协同完成。

6、保护监控：对自杀观念强烈的患者，要保护监控。症状期间不可麻痹大意。

十一、案例：

这是我在心理咨询中的案例片段：

求助者：男，28岁，大专毕业，未婚,无业。

求助者：沉默不语…

我：您认为我在什么方面能够给您带来帮助吗？

求助者：其实没什么。（沉默）

我：作为一个心理医生，职业要求他必须尊重来访者的人格尊严。如果一个心理医生，对来访者不能平等、尊重地对待，不能真诚地关心和接纳，他一定不是一个合格的心理医生。您赞同我的意见吗？

求助者：那当然…（欲言又止）

我：心理医生有他的职业道德和规范，他对来访者的相关信息严格保密，如果擅自泄露有关来访者的信息隐私，他是要负法律责任的。来访者同样有权利对他提起法律诉讼。您知道吗？

求助者：原来是这样的啊，唉…

我：您在叹气，您遇到不愉快的事情了吗？

求助者：唉，我愉快得起来吗？简直是太糟糕了，乱得不得了，没法和你说呀。

我：您之所以叹息，说明您心情不太好，对吗？

求助者：是的。

我：您认为别人同样和您一样，总是叹息吗？

求助者：不是。

我：那么，别人与您有什么不同吗？

求助者：别人整天都是快乐的，有说有笑的。惟独我活得太没有意思了。

我：别人有说有笑，您认为他们有说有笑的原因或者理由是什么呢？

求助者：别人都和朋友有很多事情交流，朋友们都理解和爱护他们。他们的妈妈从小就很爱他们。

我：您能谈谈和朋友们见面的情景吗？

求助者：我一个朋友都没有。（叹气，用拳头捶前额）

我：您头部不舒服的感觉有哪些呢？

求助者：涨得很，什么都想不起来，有时候一片空白。

我：您的妈妈多大年纪了？

求助者：70岁。

我：您怎样照顾妈妈呢？

求助者：我连自己都照顾不了，是她照顾我。

我：看来妈妈对您很好，您一定非常感激她了。

求助者：不是。我非常憎恨她。

我：妈妈曾经对您做了不应该做的事情吗？

求助者：我5岁前，她没管我，我是和爷爷奶奶生活的。

我：您认为从小缺乏母爱吗？

求助者：不是缺乏，是干脆没有过，没被爱过。

我：这对您的童年确实很重要，对现在有什么意义吗？

求助者：正是这个原因，我现在才没有一个朋友的，她应该对我负责，我恨死她了。

我：您这样恨她，对解决问题有什么帮助呢？

求助者：没有用。

我：既然恨她没有用。那还恨她干什么呢？为什么不想办法改变现状呢？

求助者：我没得到过母爱，我就没学会爱别人，我就没有朋友啊。这不是她的责任吗？我现在无法改变现状，心里痛苦极了，就是摆脱不了。这么难受难忍，恨她难道不对吗？

我：您谈过恋爱吗？

求助者：我恨女人，没谈恋爱。

[注] 求助者因没有朋友而孤独苦闷，是正常的心理反应。把原因一味归结为童年早期母爱的缺失，而痛恨母亲，属心理认知错误。而且严重泛化了。

我：既然您的问题无法解决，本身就很痛苦。再加上对母亲的不断痛恨的另一个痛苦，这样不就是越来越痛苦吗？如此下去，您还能坚持多久呢？今后真的没有其他打算吗？

求助者：不是我还能能坚持多久，而是现在就坚持不了了。

我：您现在不是好好的，怎么是坚持不了了呢？

求助者：其实我很久以前就计划好了：我打算先勒死我妈妈，然后我自杀…（原本茫然的平静转为焦虑不安，反复搓手，呼吸急促）

我：哦，您是一个做事计划性很强的严谨的人（情绪安慰）那么，计划早就制定了，为什么没有实施呢？

求助者：（痛苦万状地紧锁眉头，绝望地看着我）你永远不会知道，手里握着刀，站在熟睡的妈妈的床边，实在是下不了手啊！她已经是七十岁了，她抚养我容易吗？供我读完了大专…

我：您现在放弃了这个计划了吗？

求助者：没有！

我：难道没有其他方法让自己摆脱现有的困境吗？

求助者：我上网寻找即将自杀的人的信息（心情有些愉快），你别说我还真的找到一个帖子，也是打算自杀的人，在寻找合作人。我就给对方打电话，结果联系不上，手机欠费停机了。（无奈、失落的表情）

我：您如何看待这个结果呢？

求助者：我也认真做过分析，我认为这个帖子是过期的。当我看到的时候，已经太晚了（惋惜的神情）。

我：太晚了，意味着什么呢？

求助者：不就是人家早就找到了合作人，共同实现了这个愿望了吗？那个人好幸福啊，成功地摆脱了困境，实现了自己的愿望，还找到了志同道合的朋友，死得多开心啊，一点都不孤独。谁说阴朝地府是黑漆漆的、孤苦伶仃的？（轻松向往的表情，一切压力烟消云散的样子）

我：今后打算怎么办？

求助者：我已经在网上留了帖子，我相信有人会联系我。我在等待.

我：有人联系您的话，就一定可以完成这个计划吗？

求助者：肯定！我的计划不会改变，而且我经常把准备好的自杀工具拿出来，擦干净，就象八路军擦亮刺刀一样。如果你愿意和我合作，我现在就可以行动，决不犹豫、毫不反悔。我会感到轻松，而且真心感激你。（热情洋溢）

[注]

求助者因抑郁，完全绝望。没有工作、没有朋友、缺少被理解、没有兴趣、自我封闭、全盘自我价值否定。在没有积极的应对模式的情况下，抑郁的一个典型特征是内心的愤恨不平，一般会杀死最憎恨的人，然后自杀.这样既解决了内心的愤恨,也通过自杀解脱了苦恼；另一个典型特征就是郁闷困惑和孤独无助。即：生前饱尝孤独无助，所以自杀前唯一的恐惧就是孤独，一般也会杀死最亲近的人,这样觉得死后不孤单,甚至温暖和安全，然后自杀，解脱郁闷困惑。

抑郁患者，通常具有人格倾向（典型内向），因内向所以敏感、多疑多虑、思维严密而强迫。在计划自杀的过程中，防范意识很高，周围人不易觉察。也就是，抑郁患者的自杀计划通常能够实现。

由于抑郁患者在自杀前,会先杀死一个最亲近或最憎恨的人，且自杀计划因严密而能够实现，所以，这就是这种心理疾病可怕性。

十二、轻松一下

读完上述案例片段，大家一定很压抑。可以告诉大家一个轻松的结果，该求助者，通过一系列的心理认知矫正、行为强化训练、药物调整，历时3个月的心理咨询，症状全面转归。社会功能重新恢复后，在一家娱乐场所做歌手（该人声乐功底极佳）。我曾几次赶赴外阜，应邀到场欣赏他的歌喉，祝他早日成婚，人生幸福。