范冰冰巴黎欧莱雅视频:中风资料整理

中风治疗原则：调神为主（包括神采、神气、神志）

醒脑开窍针刺法

1、风池：常规向对侧目内眦方向进针0.8~1.2寸，能祛风散邪，醒脑开窍想对侧耳屏方向刺入1寸，有一定风险，初学勿试。

2、天柱：常规在C2C3横突间隙上，在大经上入发际0.5寸，

3、完骨：0.5寸，

三穴均要求小幅度向心型（向督脉方向）捻转补法1分钟，

小脑、脑干枕叶梗塞者尤其适宜用此法，急性期要用1分钟，眩晕、皮层动脉硬化性脑病可用这类穴位，此外，高血压所致眩晕，前庭功能所致的眩晕均用此法。

4、极泉：上肢用上极泉，上肢屈曲90度，腋横纹下2寸，三角肌肌腹下向内下方刺入，用提插泻法，肌力在3级以下时，必需要上肢抽动3次以上为度，此穴对屈肌肌力恢复有良好的疗效，对弛缓瘫有效。比较而言，极泉对伸肌肌力恢复较好。

5、尺泽：手太阴肺经，疏通经络，让针感达到食指，拇指的背侧，在肘窝肱桡肌腱的桡侧进针，向内，向下45度进针，其解剖位置在桡神经神经干上，对伸肌肌力恢复有很好的作用。（前臂屈曲固握型）

6、曲池；在脑血管疾病中，一般是患者翻腕困难（肌张力特别高），或血压高，控制不良的时候用。一般针感在局部，很少有放射感。

7、委中：足太阳膀胱经穴位，起到疏导经气的作用，在腘窝正中，进针后略向外偏很小的角度。注意要让膝关节绷紧。患者肌力3 级以下时一定要抽动3次，此穴有明显提高肌力和肌张力的作用。若针刺较久后，有麻木，疼痛感，说明神经有损伤，应停止针刺此穴。

8、肩隅；肌张力高时可用，沿着骨膜进针，用雀啄手法强刺激。

9、三阴交：能滋补肝肾，疏通气血。治疗下肢偏瘫有效，其作用为，1、激发神气，在神气暂时不能维系时用。2、疏调经气。它能疏调经脉之气，三阴交在偏瘫早期常用，以增强经气，在后遗症期，足三阴经气过剩的情况下，用三阴交平衡经气。操作：紧贴胫骨后缘向后进针，注意脚背一定要垂直向上的方向。45度角进针。用提插的手法，让踝关节抽动3次，尤其是在早期，肌力在3级以下者。肌力大于3级的，抽动1次就可以。无肌力问题的可用捻转补法1分钟。解剖特点：该穴所在神经为坐骨神经的一个分支，相当于神经干的部位，具有麻、胀、串的特点。

10、合谷：能疏通手指经气及运动功能，如果偏瘫不重，只用捻转手法，如果有运动障碍， 用提插手法，从1、2掌骨之间进针，向大拇指方向进针，使拇指抽动，再提到皮下，向二间，三间方向刺。配太冲可以平肝潜阳。

11、太溪：肾经原穴，主要用在中风中后期。表现为腰膝酸软，技巧灵活性不够。此期，足三阴经经气开始恢复或大部分已经恢复。

12、复溜：用于中风先兆，或后遗症期津燥，能滋补肾阴肾水，兼能柔痉熄风。

13、大钟：肾经络穴，能疏调肾经经气，调节足跟功能，能平衡三阴三阳之经气，它能扶阳经之经气，抑阴经的经气（扶阳抑阴）。能治疗足内翻和足下垂。

14、委中：其解剖特点为，位于胫腓神经分支处，该穴相当于游离神经结的部位，针刺时大多刺激在神经干的鞘膜上，部位比较浅，因为神经具有兴奋性，易于传导性，不耐疲劳性的特点，针刺时的目的在于解决麻痹和抑制状态，用振颤或雀啄手法不易损伤鞘膜和轴突。

15、血海：可疏通足三阴经气，调经，活血，治疗荨麻疹，脾经湿热，杀虫等。

越是霍夫曼征或腱反射亢进，痉挛性瘫越厉害，由于内囊（皮质脊髓束）基底节受压或液化，坏死，使第11级神经不能控制第2级神经的神经兴奋，所以出现明显的痉挛性瘫痪。

      丰隆主治足内翻，条口主治足下垂。足内翻厉害时，三阴交不留针，可针照海，条口等。

肌力0级但四肢肌张力特高时，针刺时可不抽动或隔日1次。足内翻穴：在解溪上2寸。

经络上阴经的穴位和神经干相吻合，阳经的穴位和游离的神经核相吻合。

刺络拔罐：

对周围性瘫；在阳白偏攒竹处刺络拔罐

对眼睑下垂：在四白、颧髎穴处刺络拔罐

梗塞在延髓上，也是假性球麻痹症状，如果梗塞在脑干与延髓之间时，同时出现四肢瘫及假性球麻痹症状。

治疗：仅有假性球麻痹无四肢瘫痪，可用大醒脑开窍，用风池，完骨，天柱，内关，人中，三阴交，翳风，用小幅度捻转进针，患者出现不自主吞咽时，小幅度高频率捻转1分钟，病情特重时，风池向喉结方向，用3寸长针，不要向左右偏斜，千万不要提插。

合并球麻痹：

西医为脑干梗塞（中脑、桥脑、延髓）皮质脑干束损害：舌体不能伸出口唇外，双侧掌颌反射，吸吮反射（扣人中沟）均阳性。

症状有：1、吞咽困难2、构音障碍3、情感障碍4、合并括约肌障碍。同时有舌卷挛缩，运动性失语，咀嚼障碍。影响迷走神经和副神经障碍。伴斜方肌，胸锁乳突肌无力，睡眠昼夜颠倒，声带麻痹。

真假球麻痹的鉴别：

真性：舌肌，喉肌，咽肌的萎缩，对精细事物可以吃下去，对大食团不能下咽，后期出现舌肌萎缩，咽反射消失。病因在于脑干的神经鞘膜脱髓鞘病变。

假性：给水马上呛咳，痉挛性的，对大食团可以吃下去，后期咽反射恢复。

双侧皮质脊髓束受累时，也可出现假性球麻痹的症状，但不是假性球麻痹。

有情感障碍时可以针刺攒竹穴。

治疗中风大腿外展位：在脾经上排刺，让缝匠肌收缩。

中风痉挛性瘫的治疗

1、合并肩周炎等，保持关节功能位，早期找肩关节周围的压痛点，肩内陵，肩隅上用雀啄手法，同时摇肩，活动关节。有粘连的在肩内陵，肩隅及压痛点上刺络拔罐。

2、 如果患者肌力大于3级，则不用上极泉，可用腋窝的极泉穴，但一周用1~2次，可以用扶突（臂丛），传到手臂外侧，使手掌张开。

尺泽：有桡神经分布，对伸肌肌力有明显的传导作用，可传到拇指和食指。

小海：对桡神经外侧较好，能传到第4、5指。

合谷透二间、三间，使四指张开，配上八邪，拇指背伸无力时可用鱼际。

配穴：臂臑，手五里，手三里，强刺激时针感均可向手指放射。针刺指间关节，尽量不用电针，三个月以内治疗非常有效。

脑梗塞一般在内囊和内囊旁（基底节）会出现偏瘫，梗塞在内囊的膝部，出现上下肢痉挛性瘫，皮质脊髓束完全破坏，如在内囊前部，上肢痉挛性瘫较下肢严重。内囊的后支梗塞时，见于下肢偏瘫。梗塞靠近侧脑室时，偏瘫更重。

痉挛性瘫痪中药用钩藤饮子，地黄饮子。

弛缓性瘫痪往往伴有足下垂，中医为气虚血瘀，血不能养经脉，用补阳还五汤。在伴有慢性消耗性疾病如糖尿病，慢性肝炎，肺结核，风心病，肿瘤，慢性胃炎者，中风后容易得迟缓性瘫痪，恢复起来比较慢。但一般不出现肌萎缩，只会出现肌张力下降。

丘脑梗塞，以偏身感觉障碍为主，动眼神经麻痹，必须刺睛明，还要用醒脑开窍针法。

小脑病变与带脉，胆经有关，刺足临泣，风市，阳陵泉，环跳，足内翻厉害可以用申脉。

脑干的小梗塞，往往伴有构音障碍，喝水打呛，较大一点的梗塞伴有舌肌瘫痪，出现运动性失语。（发音慢，语速慢）

曲池：疏通手阳明大肠经经气，平肝潜阳，用于急性期肝阳上亢型。

阳陵泉：胆经合穴，疏通下肢经气，对足内翻有效，在1~2个月内用。

中风影象检查：

脑梗死在24小时内早期查MRI，6小时就可见到梗塞灶，脑出血24小时内查CT，超过36小时~2天时，脑梗死可查CT，软化灶在1.5~2个月可形成，3个月以上液化，与脑脊液密度相似。

假性球麻痹

脑内的梗塞或出血波及到脑干，或脑干的梗塞，出血。肌电图检查无运动电位。出现舌肌瘫痪，一般有情志障碍。

真性球麻痹则是脑干的髓鞘自然的老化，钙化，退变，慢慢失去神经传导功能，或白质稀疏，无明显的梗塞或出血病史，进行性加重。出现喝水呛咳，舌肌萎缩，四肢萎缩无力。肌电图检查有运动电位。一般无痴呆，无情志障碍。
假性球麻痹的治疗

取穴：风池，翳风，下大迎。

下大迎：在大迎穴下方，下颌骨内缘，直接向舌根方向斜刺，主要解决舌窍不利，可改善舌体的运动障碍，进针2~2.5寸，有一定风险。以上三穴位均用捻转补法，不提插。

脑干或小脑梗塞伴有情志障碍，强哭强笑，表情呆滞，配合四神聪，攒竹，四白。伴有运动性失语用金津，玉液放血。伴有吞咽障碍在悬雍垂上方点刺放血。

伴有舌后三分之一味觉障碍，或残存食物残渣，在舌后三分之一上点刺放血。伴有三叉脊髓核损伤者，出现咬肌无力，伴双侧口角流涎，严重者可伴有下颌关节脱臼，取上关，下关用电针，颊车透地仓。伴有昼夜睡眠颠倒者（皮层动脉硬化）：治疗白天睡觉用人中，内关强刺激，配劳宫，涌泉，后溪，申脉。治疗晚上不睡觉者，四神冲，太冲。伴括约肌障碍取关元，水道透中极，让针感放射到会阴，用芒针深刺，浅留针。

中枢性面瘫：与病灶同侧，为脑干损害，引起双侧肢体较轻的运动障碍，但以对侧较明显。用廉泉振颤进针，捻转补法。

振颤麻痹

上肢取手三里，合谷，下肢取太冲，阳陵泉，为虚风内动，轻浅刺。

无痛性面神经炎

仅表现为面部麻木为主，一般与颈椎病有关，可能伴有肢体麻木，下关处为主穴，可刺络拔罐。

全身关节痛：

以风池，曲池，血海为主穴。

痉挛性斜颈：

天柱，完骨，风池，天窗，肩井，委中，承山，昆仑，丘墟。

眩晕

急性期应平肝潜阳，前庭功能病变的刺攒竹，睛明。一般右侧肢体偏瘫的都有语言功能障碍，治疗流泪可用承泣透睛明。

脑干损害的检查：

1、下颌反射阳性，咬肌受三叉神经的支配（中脑第5对）

2、颏反射，口轮匝肌反射阳性，

说明脑干本身有刺激性损害，或脑皮层有毁损性损害。

病位检查：

颞叶损害以麻木为主，

顶叶损害出现失语，精神障碍，骂街

丘脑损害出现急性期长，恢复期晚，肌力和肌张力难恢复。中风合并膈肌痉挛时，损害多在丘脑。