苗方御颜官网价格:职工医保“封顶线”提至40万 - 华商晨报电子版 - 华商晨报多媒体数字报 - 华商晨报新...

来源：百度文库编辑：九乡新闻网时间：2024/04/28 08:42:50

晨报讯（记者常旭）职工基本医保最高支付限额上涨，医疗保险报销“封顶线”由原来的35.5万元提高到40万元。

　　昨日，在沈阳市医保管理中心网站上公布了《关于调整我市城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额的通知》。

　　调整参考了职工平均工资变化

　　原来，沈阳市城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额是5.5万元，如果职工年累计由统筹基金支出的医疗费用超过了5.5万元，大额医疗费用补助保险将给予补助，年度最高补助限额为30万元。也就是说，参保职工发生符合医疗保险支付规定的医疗费后，医疗保险可以为他支付医疗费用封顶线为35.5万元。

　　从2011年1月1日起，沈阳市城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额提高到10万元，如果加上大额医疗费用补助保险30万元，医疗保险可为职工支付医疗费用的封顶线将达到40万元。

　　沈阳市人力资源和社会保障局相关人士介绍，这是根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》统筹基金“最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右”的要求和《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》（沈阳市人民政府令第7号）统筹基金年最高支付限额“根据全市职工平均工资的变化可随时进行调整”的规定，而研究确定的。

　　参加医保必须同时参加大额补助保险

　　按要求，参加基本医疗保险的用人单位及其职工（含退休职工）必须同时参加大额医疗费用补助保险。

　　目前，缴费标准为每人每年96元，其中单位与个人各承担48元。大额医疗保险费在首次参保和每年1月份一次性缴纳。从2011年起，退休人员大额保险个人缴费部分从其医疗保险个人账户中扣缴，1月份个人账户余额不足，次月补扣差额部分。在此期间，退休人员享有正常的医疗保险待遇。

　　患什么样的病一年能花上超过40万元钱呢？据业内人士介绍，以前，每年都有年医保报销超过35.5万元的职工。这一方面取决于职工病情轻重，另一方面取决于用什么药。

　　白血病患者，一次总治疗费用就可能要达到60万~80万元；肝、肾移植有几十万元的，也有上百万元的；还有红斑狼疮，有的职工一年的治疗费用就达到100余万元……为此说，对于这些患者来说，职工基本医保最高支付限额的提高，为他们治疗疾病减轻了经济负担。

　　此前的省两会期间，省人力资源和社会保障厅厅长刘铭透露，今年，我省还将提高城镇职工和居民的大额补充医保最高支付限额。