苏州高新区第二中学:12问权威解答心血管保健 2010年4月22日 《快乐老人报》

12问权威解答心血管保健   2010年4月22日 《快乐老人报》
4月8日至11日，第12届中国南方国际心血管病会议在广州召开，来自世界各地的4000多名心血管专家开展讨论，医学界再一次呼吁公众务必重视心血管病防治。呵护心脏健康要从生活细节入手，本版邀请专家解答心血管病防治方方面面的疑问。
指导专家
★中国医师协会心血管内科医师分会委员、北京军区总医院心血管内科主任王显
★北京军区总医院心肺血管病中心副主任、心血管外科主任姚建民
★中国中医药学会血栓专业委员会委员、河南中医学院一附院心血管科专家王永霞1 问：胸闷、胸痛就有心血管病？
姚建民答：有的人胸疼，认为是胃病，到消化内科看不出结果，这时可以去心血管内科检查。另外，平时常有心慌、身体微痛、胸闷后背疼感觉、手脚麻木的人，应当提高警惕，这有可能是冠心病的前兆，应该尽快到医院进行详细检查。
有时候做心电图或彩超检查后，检查结果显示没有异常，但是活动后依旧有胸闷、心慌、心痛等症状，就需要进一步做冠状动脉CT层片或冠状动脉造影，防止遗漏。
2 问：心动过缓是什么原因？
王永霞答：年轻人或经常运动体质较好的人，安静地休息时出现心动过缓比较常见，运动时心率会升高，这种心动过缓对人体不会造成什么危害。但要注意如果心率特别低（低于40次/分钟），或者伴有头晕胸闷乏力等不能耐受的症状时，应及时到医院就诊。
3 问：如何防治高血压？确诊的标准是什么？
王永霞答：如果连续三次测量血压，收缩压都超过了140毫米汞柱，舒张压超过了90毫米汞柱，基本上可以确诊为患上高血压了。防治高血压应注意：一是平时监测血压，如果持续高于正常三个月以上，建议药物治疗；二是在饮食方面注意低盐清淡饮食；三是要戒烟限酒；四要做到生活尽量保持规律，不熬夜，劳逸结合；五要注意适当锻炼；六是要保持心情开朗，情绪稳定。
4 问：心梗发作有什么症状？怎么避免？
王永霞答：心梗属于冠心病的一种类型，心梗发作前并非都有先兆，有些患者可能会出现胸闷、胸痛、乏力、气短等情况，尤其是过度劳累、情绪紧张、生气、暴饮暴食或寒冷刺激之后更易发生。也有些患者则根本没有任何先兆。一般情况下，在40岁以后，应每年做常规体检，注意血压、血脂、血糖水平。同时做好日常保健。
5 问：心梗病人的家属应该怎么做？
姚建民答：作为心梗病人的家属，督促病人按时服药很关键。另外，家属要定期带病人到医院复查，及时给亲人增减衣服，不要让他受凉感冒。
6 问：吸烟喝酒会诱发心血管病吗？
王永霞答：吸烟对于心血管肯定有不良影响，建议有心血管疾病的患者戒烟。饮酒则因人而异，平时饮酒量较大的患者建议控制饮酒量，每天少于一两（以红酒为好，最好不要喝白酒和啤酒），对于心血管影响不大。平时不怎么饮酒者最好不喝。
7 问：预防心血管病怎么选择运动？
王显答：预防心血管病关键是管住嘴、迈开腿。春天是户外运动的大好时机，锻炼应根据自身情况选择。患有脑梗塞的人不适合剧烈运动，冠心病患者步行很不错。运动的原则是：每天坚持锻炼30分钟，但这30分钟不见得是一下子完成的，一天内时间累加够了就可以。
8 问：心血管病人什么时候喝水好？
王显答：一般来说，老年人尤其是患有心血管病的，不仅要在睡前喝水、早晨起床后喝水，甚至半夜里也应当喝一次，但要以白开水为宜。
睡觉前喝杯水，可以降低血液黏稠度。很多老年人怕夜间还得起床排尿，其实，人老了膀胱会部分萎缩，容量减小，不喝水照样也会起夜。患有心脑血管病的老人，夜间缺水容易形成缺血性脑中风。起床后喝杯水有预防高血压、脑血栓等疾病的作用。
9 问：血脂一直偏高，要吃药治疗吗？
姚建民答：血脂指标有分项，要确认后再选药。如果胆固醇高，可服用他汀类药物，如舒降之、立普妥等；如果甘油三酯偏高为主，可吃烟酸或贝特类药物。
10 问：心绞痛有什么好的药物治疗？心肌缺血要吃什么药？
王永霞答：如果确实考虑为心绞痛再发的话，需要按照冠心病二级预防方案治疗，根据病情规律地服用药物，如阿司匹林、降脂药、ACEI或ARB类药物、倍他乐克、地尔硫卓、扩血管等药物。建议到正规医院心血管专科进行诊治。如果心肌缺血的话，应根据病情选用以下药物：阿司匹林、降脂药、倍他乐克、地尔硫卓、扩血管以及活血化淤的中成药等。
11 问：孩子的父母身体健康，为什么孩子有先天性心脏病？
王显答：先天性心脏病是由于母亲在怀孕期间，因某种因素的影响，胚胎发育受到干扰，从而造成了孩子心脏的先天畸形。
在这个季节里，家有“先心儿”的家长们，一定要注意室内空气流通，并适时地为患儿加减衣物，避免感冒，并在日常的饮食中做到营养均衡，增强抵抗力。
先天性心脏病患儿，一般均主张在学龄前进行治疗。绝大多数的先天性心脏病是可以治愈的，手术后可以像正常人一样生活、学习、工作和婚育。
12 问：一般心脏手术的费用是多少？
姚建民答：治疗费用根据病人所患的疾病、手术的种类、所选择的材料不同有所不同。
冠状动脉搭桥手术的住院费用在5万元至7万元左右；瓣膜置换或成形术，单个瓣膜病变的住院费用在3.5万元至5.5万元之间，两个瓣膜病变的住院费用在4.5万元至7.5万元之间。费用差别最大的先天性心脏病的手术，治疗费用1万元至8万元不等。    土豆、芋头切成丝炒着吃稳血糖
本次心血管病会议中，与会专家提出了促进心血管健康的4个行为：戒烟、保持理想体重、体力活动达标及追求心血管健康的饮食模式。如何做到这些呢？
戒烟  中医戒烟推荐用鱼腥草
戒烟确实很难，中医戒烟有道特简单的茶：鱼腥草250克，水煎当茶饮，每日2剂，早晚各煎1剂，效果很好。
体重  裤子能提到的地方不一定是腰围
有啤酒肚的人，通常以为裤子能提到哪儿，哪儿就是腰围。其实正确的测量方法是：自然站直的情况下，双手叉腰，以肋骨下缘、髂嵴（在你系皮带的部位可以用手摸到的骨头的最高点）上缘的中段横线为准，水平绕一圈就是腰围（与肚脐平齐）。测量时，腹部应放松而且是在呼气时。成年男性腰围超过90厘米、女性超过80厘米就是临界危险线。
运动  晨练不利于健康，下午锻炼更好
不少老年人有晨练的习惯。中华预防医学会会长王陇德认为，晨练并不利于健康。早上6-9时是心脑血管最危险的时段，易发生心梗或脑梗。每天下午的4-5时是最佳锻炼时间，其次为晚间（饭后2-3小时）。每天运动30分钟，一周最少运功5次，贵在坚持，因为运动间歇太长，效果会打折扣。
饮食  揪出多余的油、盐、糖
控盐掌握“两盖盐”法则  限盐首先要把好“入口关”，除了使用限盐勺外，大家还可掌握“两盖盐”法则。刚开始每天吃一啤酒瓶盖盐（6克左右），适应后换成每天一牙膏盖盐，约4.5克。
学会看标签远离“隐形糖”   ①食品标签上每种食物成分按含量多少排序。如果白糖、砂糖、蔗糖等字眼排在前几名，是含有“隐形糖”的食物，要适量摄取。②尽量选成熟度低的水果，含糖少。③吃白粥、白米饭等上升血糖速度快的食物时，配一些膳食纤维多、蛋白质丰富的小菜，比如芹菜拌香干。土豆或芋头等淀粉多的蔬菜尽量别蒸着吃，而要切成丝炒着吃。以上两种方法都有利于抑制血糖上升。
太油的菜开水冲冲再吃  北京安贞医院的心血管病专家马长生教授控油有绝招：“我每次在食堂吃饭，都先倒一饭盒开水，所有的菜都涮涮再吃。一般的菜冲一遍，像宫保鸡丁、醋熘白菜这样比较油的冲两遍。”
细节提醒
心脏病发咳嗽救命
在美国一些医院，老年心脏病人要练习一种“咳嗽自救法”，以在心脏病突发而既没带药又无医疗援助时救急。该方法为：每次用力咳嗽前，先深呼吸，然后用力、长长地咳一下，就像要把胸腔深处的痰咳出来一样。
在没有自备药物又没有医疗救助的情况下，患者出现心慌、胸闷、气促的瞬间，采取“大声咳嗽”的方法可为自己争取些获救机会。一旦感到心跳不正常，就应就地平躺，立刻咳嗽，有药吃药（服用阿司匹林进行急救有效），并立即打120急救电话。
心脏病人少吃菜籽油
菜籽油中含有40％的芥酸，心脏病人长期食用，会使血管壁增厚，心脏脂肪堆积。各类心脏病人，特别是冠心病、冠状动脉供血不足或心绞痛患者，建议选择玉米油、花生油、 葵花油，动物油也要少吃。
有心血管病不宜长时间卧床
并不是所有的病人都要好好休息。许多心血管疾病患者担心，体力活动会导致心肌破裂或加重心脏损害，发病时都卧床休息。其实，卧床休息数小时后尿量会显著增加，导致血容量减少，血液黏滞度增高，使心绞痛、血栓性脉管炎、静脉血栓发生或发作的概率明显地增加。
牙好心脏也好
瑞典近日一项研究发现，只有不到10颗真牙的人，即口腔疾病非常严重的人，死于冠心病的风险比同年龄、同性别却拥有25颗以上真牙的人高7倍。研究人员认为，口腔感染会扩散到人体的循环系统中，造成循环系统发生轻度慢性炎症，引发心脏病和其他心血管疾病。
性格随和心脏健康
人的性格大致可以分为A、B两种类型：A型性格的人动作节奏快，争强好胜，性情急躁，锋芒毕露，容易激动，常使自己处于压力和紧张中；B型性格的人稳重，随和易处，压力、紧张后能愉快地休息，容易控制自己的情绪和自我消除烦恼。研究发现A型性格的人患冠心和高血压的要比B型性格的人多。