芈月传中魏颐:36.5℃决定健康2

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　　体温是由什么决定的？

　　“体温”是由体内产生的热量与散发到外界的热量这两者之间的平衡关系决定的。

　　我们摄取的食物中的糖、脂肪和蛋白质所含有的热量通过生物体细胞内线粒体中的三羧酸循环而酸化，并产生热量，这就是“热量”产生的过程。这些热量中约有25%~35%要转换为“工作能量”，剩下的就成为“热量”了。

　　我们人类在安静状态下产生的能量中，骨骼肌产生的约占20%，肝脏约占20%，大脑约为18%，心脏约占11%，肾脏约为7%，皮肤约为5%，其他约为19%。骨骼肌重量约占体重的45%，却和只占体重3%左右的肝脏产生同样多的热量。不过，肌肉通过运动，代谢会增强，产生的热量甚至可以达到将近80%。而只占体重0.5%的心脏却可产生11%的热量，可谓“最活跃的器官”了。

　　热量通过皮肤辐射，向空气中散发、通过肺和皮肤的水分蒸发、通过肺部呼吸产生的CO2（二氧化碳）的排出、通过对食物和吸入的气体进行加热以及大小便的排泄。而通过皮肤辐射和水分蒸发散发的热量占到了全部的70%以上。不过，在“寒冷”或“高温”的环境下，身体会通过以下这些活动来调节体温，让体温保持在一定温度。

　　这种比较稳定的体温标准，就人类来说，直肠温度（在肛门内10厘米处的直肠部位测量）为37.5℃，舌下温度为37.0℃，腋窝温度为36.5℃。其中直肠温度表示深部体温。就算是恒温动物，体温也会受环境和各种条件影响而产生波动。

　　冬季交感神经活动增强，肾上腺皮质激素、肾上腺素、甲状腺素分泌增加，BMR提高以使体温升高。夏季副交感神经的活动占优势，虽然BMR下降以降低体温，但5月到9月体温仍然比较高，而寒冷的11月到次年4月体温较低。

　　一天当中，凌晨3点到5点体温最低，下午3点到5点体温最高，波动在0.5~1℃之间。此外，饭后30~60分钟内体温会轻微上升（进食诱发性热量产生）。婴幼儿的体温较高（比成人高0.5℃左右），老年人稍低。女性月经期间体温低，进入排卵期的24小时以内体温会迅速升高0.5~1℃，一直到月经前两三天都会保持较高体温。

　　以上说的“体温”指的是身体的“深部”温度。皮肤温度等身体表层的温度比深部体温低，并随着环境温度的变化而变化。如大臂约为32.0℃，小臂约为28.0℃，大腿为34.0℃，小腿为31.0℃，脚趾甲为27.0℃。在各种各样的条件下调节体温的中枢存在于间脑的下丘脑。

　　“发烧”是一种怎样的状态？

　　体温37.0℃以上就是“发烧”，不过也有一些人平时体温就是37.2~37.3℃。医学上的定义是，37.1~38.0℃是低烧，38.1~38.5℃是轻度发烧，38.6~39.0℃是中度发烧，39.1℃以上是高烧。

　　发烧的原因有以下几点：

　　（１）体温调节中枢障碍；

　　（２）感染症（肺炎、胰腺炎、胆囊炎这类带“炎”的疾病，以及结核）；

　　（３）恶性肿瘤、白血病等；

　　（４）代谢异常；

　　巴塞多氏病（甲状腺功能亢进症）、贫血、妊娠；

　　（５）过敏性疾病；

　　（６）结缔组织病；

　　（７）处理坏死组织细胞时产生的热

　　大出血、心肌梗塞、脑梗塞、肾梗塞等病症会导致组织和细胞坏死，吸收和处理这些坏死组织和细胞时会产生热量。

　　体温上升１℃，免疫力会提高5~6倍。运动和体力劳动带来的体温上升是生理性的。快走15分钟体温可以上升0.5℃。此外的体温上升，医学上则认为是有害的。但比尔（Bier）说：“体温达到41~42℃时，细菌就会死亡或停止增殖。”所以认为发烧是治疗感染症的原动力。实际上，德国瓦格纳（Wagner,1857~1904）就曾人工使人感染疟疾，来治疗当时无法治愈的梅毒。

　　最近，发热疗法在西医的癌症治疗领域中取得了很大的进展，因此可以说，“发烧”不仅是表示“不太健康的状态”的身体警告，也是治疗所产生的反应。不管怎样，有研究表明，体温上升1℃，白细胞的活动即免疫力就会提高5~6倍。

　　我们大概可以认为，在41℃以下，我们能够获得发烧带来的好处，免疫力能够提高。

　　相反，体寒会体现为黏液水肿（甲状腺功能低下症）、慢性消耗性疾病（严重的结核病或肝癌末期等），而急性体寒会由重大外伤、大出血、大手术等引发，是“病后恢复不良”的标志。

　　一般情况下，体温比平时上升1℃，心率大约会增加10次，也就是说，体温和心率是成正相关的。

　　虽然心率会随体温上升而增加，但高烧患者有时从某个时间开始体温下降，而心跳却变得更快，全身状态恶化，这是病后恢复不良的征兆。在这种情况下，体温和心率两条曲线会产生交点，这一交点叫做“死亡交叉”，这时就基本可以预测该患者将会死亡。

　　所以，“体温低下”对生命来说是极为危险的征兆。

　　[日] 石原结实 著

　　中信出版社