给孩子使用抗菌素要遵循的五大原则(图)

　　抗菌素不是用得越少越好，而是要用对

　　孩子生病了，医生给孩子开了抗菌素，可有些父母担心孩子吃了抗菌素会使细菌产生耐药性，就不给孩子吃。家长的出发点是好的，却是不正确的。

　　细菌感染孩子后，如果您不让孩子吃抗菌素，孩子就要单枪匹马地与细菌作战。孩子的“兵工厂”主要是扁桃体、腺样体和肠道淋巴系统，为了提高战斗力，这些工厂就要扩编，也就是代偿性增大。医生在检查的时候就会发现孩子的扁桃体肿大，孩子肚子疼(肠系膜淋巴结炎)。如果这些器官经常代偿性增大，就会形成慢性扁桃体炎和腺样体增生，孩子睡觉会打呼噜，从而影响孩子的健康。如果家长及时给孩子吃抗菌素，孩子就不用那么辛苦了。

　　那么，什么情况下应该给孩子吃抗菌素？什么情况下不应该给孩子吃抗菌素？什么情况下给孩子吃抗菌素会导致细菌耐药呢？

　　抗菌素是某些微生物(细菌、真菌、放线菌等)的代谢产物，能杀灭或抑制细菌。很多媒体经常说医生滥用抗菌素，这导致很多病人连合理的抗菌素都不敢使用了。

　　现在大医院的儿科都比较正规，一般的感冒发烧也需要检查血常规，如果检查结果证明孩子是细菌感染，这时候使用抗菌素就是正确的，不使用才是错误的。滥用抗菌素主要指不做检查或者凭经验使用。

　　儿科主要使用青霉素类或者头孢类抗菌素，这些抗菌素的副作用相对较小。一代头孢主要的副作用是肾毒性，三代头孢的副作用已经很小了。相对于疾病对人体的损伤，抗菌素的副作用基本可以忽略不计。

　　有些人认为头孢类消炎药物会杀死白细胞，这完全是误解。因为使用头孢类抗菌素后，绝大多数的细菌被杀灭了，因此，血液里的白细胞自然会降低到正常水平。如果这个时候合并病毒感染(在细菌感染的时候，人体对病毒的抵抗力会降低，病毒会趁机作乱)，往往会导致白细胞降低到正常值以下。这是病毒的作用，而不是抗菌素的副作用。

　　使用抗菌素要遵循的五大原则

　　1.一定要有严格的用药指标，血常规检查提示有细菌感染后再用。发热、腹泻是儿童常见的症状，原因很多，有时候是感染导致的，有时候是非感染导致的。而在感染所引起的疾病中，病原菌可能为病毒、细菌、支原体等，对上述症状产生的原因作具体分析，是合理使用抗菌素的前提。医生一般会根据孩子的病史、临床表现、流行病学状况，结合必要的辅助检查最终作出诊断。

　　2.用药要足量，还要坚持按疗程用药。对细菌就要一棍子打死，否则它还会死灰复燃，甚至更厉害。超级耐药菌就是一点一点培养出来的。很多家长怕药物有副作用，认为不发烧了或者不咳嗽了，孩子的病就好了，就可以停药了。其实完全不是，也许孩子身体里的细菌刚刚被压制住，如果马上停药，细菌就会死灰复燃。

　　根据用药特点，抗菌素可以分为两大类。第一类为浓度依赖性抗菌素，比如庆大霉素、环丙沙星。这一类药物的浓度越高，对病原的杀灭就越快，但由于药物的副作用，不是浓度越高越好，高浓度的庆大霉素可能引起耳毒性和肾毒性，高浓度的环丙沙星可能引起中枢神经系统的病变，这类药物都不能大剂量地使用。第二类为非浓度依赖性抗菌素，或者称时间依赖性抗菌素。这类抗菌素维持在血液里的某个最小浓度的时间越长，对细菌的杀灭越有效，至于浓度的高低并不重要。头孢类抗菌素就是这个特点。因此，家长在给孩子服用头孢类抗菌素时，不要随便减少服用的次数。

　　3.不要随意把抗菌素作为预防感染用药使用，这样会造成细菌的耐药和不必要的资源浪费。

　　4.抗菌素无高级与低级之分，只有病原菌对药物敏感与不敏感之分，以价格和感觉判断药物好坏是不可取的。

　　5.不要几个抗菌素来回交替使用。孩子生病了，部分家长太着急，不顾疾病的发展规律，频繁更换抗菌素，以期达到快速治愈的目的，结果欲速则不达。

　　细菌耐药到底是谁的错？

　　耐药是细菌的生物本性，是为了自身生存繁衍的需要。无论您多么小心，最终细菌都会出现耐药性。但不要害怕，人类也会生产出更新的抗菌素来对抗，毕竟人类要比细菌聪明很多。细菌耐药需要经过成千上万亿代的遗传和变异来实现，在一个没有严重疾病的人身上，细菌很难实现耐药。耐药菌一般出现在医院，特别是重症监护室，那里的细菌是经过千锤百炼的，很容易产生耐药菌株。

　　人自身不会耐药，如果你感染的是耐药菌株，不论你是否吃过抗菌素，都会出现耐药现象。细菌耐药的根本原因是大范围不合理应用抗菌素造成的。另外，部分病人不遵从医嘱随意减少抗菌素的药量、服药次数和使用时间，也会导致细菌耐药。合理使用抗菌素是医生和患者共同的责任。只要您合理、足量、足疗程地使用抗菌素，就不容易出现耐药。

　　细菌耐药还有一个很大的原因，那就是我们的畜牧养殖业导致的。由于监管不到位，加上畜牧养殖业人员的文化程度参差不齐，为了减少牲畜和水产的传染病，经常在饲料里添加抗菌素。长期大量不合理地使用抗菌素，就可能培养出超级的抗药细菌，通过人畜共患的方式传染给人类。

(编辑：bby)

文章摘自 《父母如何做 孩子才健康》 作者：许鹏飞   出版社：江苏人民出版社

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