:针刺为主配合患者自我行针法治疗肩周炎640例

来源：百度文库编辑：九乡新闻网时间：2024/04/29 04:18:28

近年来，笔者采用针刺为主配合患者自我行针法治疗肩周炎640例，疗效满意，现报道如下。1一般资料本组640例肩周炎患者均为门诊病例，其中男225例，女415例；年龄最小40岁，最大81岁；病程最短10天，最长5年。2治疗方法取穴：中渚、三间、列缺。操作：用75酒精常规消毒，选用0．30IBm×25mm不锈钢毫针，以单手进针法快速刺入，中渚、列缺均向上斜刺，三间向手心方向透刺，得气后视病情虚实情况而施以补泻手法，留针30分钟，留针期间嘱患者活动肩、腕及掌指关节以自我行针，保持针感并以患者能耐受为度。每日治疗1次，10次为一疗程。临证加减；急性期疼痛剧烈者可加刺阳陵泉；兼有外感或局部冷痛者可在大椎穴处拔罐，并于局部加用TDP照射。3治疗效果经治1疗程后，痊愈为肩关节酸重疼痛感消失，活动自如，计417例，占65．2；显效为肩部酸重疼痛基本消失，惟天气突变时稍有不适，肩关节活动无明显受限，计128例，占20．0；有效为肩部酸痛明显改善，活动范围较治疗前加大，计80例，占12．5；无效为治疗前后症状、体征均无明显改善，计15例，占2．3。总有效率97．7。无效的15例多为病程长且经治1疗程无效后而放弃治疗者。4典型病例郭某，男，55岁，已婚，医生。于2004年7月14日初诊。半月前因受凉而引起左肩关节酸痛，痛引项背，夜间加重，肩关节外展、外旋、抬高均受限，曾服西药芬必得及中药活血止痛之品治疗，效果不佳。△通讯作者：黄选玮(1952一)，男，主任医师，教授。研究方向：中医针灸临床及教学工作。近日因天气变化而加重，并有向右侧肩关节及其附近发展之势，穿衣、脱衣困难，故前来乞诊于黄老。刻诊：双侧肩关节酸重疼痛，痛引项背，左肩痛甚，每遇劳累、天气变化及夜间加重。双肩关节外展、外旋、抬高均受限。舌淡、苔薄白，脉弦而紧。四诊合参，证属寒客经脉，气血闭阻所致之肩痹。治宜舒筋通络、行气活血、散寒止痛。乃施以上法，并于大椎穴处拔罐，肩部加TDP照射20分钟以驱散滞客于经脉中之寒邪。经治2次痛减，5次诸症基本消失。继续巩固治疗5次而告愈。后因他疾来诊，自诉未发。5体会肩关节周围炎，简称肩周炎，是指肩部酸重疼痛及肩关节活动受限、强直的临床综合征，属中医“肩痹”的范畴。中渚、三间、列缺3穴乃黄师数十年来临床治疗肩周炎的效验穴。先生认为本病多伤及手太阴、手阳明及手少阳3经，《难经·六十八难》云：“输主体重节痛”，故分别取大肠、三焦两经之输穴三间、中渚；又因本病多累及颈部筋肉，而《四总穴歌》亦明言“头项寻列缺”，故于手太阴经上舍输取络而用列缺。3穴合伍，切合病机，针之可收舒筋活络、解痉止痛之效；配合患者自我行针保持针感，以利于引气达病所而收宏效。黄师自创的“患者自我行针法”充分地注意了患者的客观情况，真正解决了患者个体差异与刺激量的关系，把患者的被动接受治疗转变为部分主动治疗，让患者于留针的过程中不断地有自身适应的刺激量直达病所，体现了“气至病所”这一针刺治疗原则。不单纯依靠医者主观地施以补泻手法，而是通过经穴的双向调节功能来达到补虚泻实的目的，可防患者于行针过程中有太过不及之嫌。本法选穴均在肘膝关节以下，且患者肢体活动的幅度大小以患者能耐受为度，故不会引起滞针、弯针等意外情况。此法亦适用于其他疾病的远端穴位行针，据多年的临床疗效观察，它的确比单纯的医者行针补泻手法有更好的效果，广大针灸同道不妨参考采用。(收稿日期：2004—12—09，王晓红发稿)

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