:图文视频：保卫人体化工厂（下）

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首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东作客北京卫视《养生堂》
认识肝病
大家对病毒性肝炎，特别是乙型肝炎有点谈肝色变。很多人对它既熟悉但是又不十分了解。

这是一个乙肝病毒的模式图，就是一个完整的病毒颗粒。它感染人以后，简单地说有几个阶段：
如在幼年期感染，没有任何表现。就是表现为一个携带者，什么都正常。除了表面抗原阳性以外，肝功也正常也没症状。
到一定年龄以后，一部分人可能会发病，就是表现为慢性肝炎了。就是可以反复的转氨酶不正常，叫慢性肝炎。
还有更少的一部分人反复发作，就会有肝硬化，肝硬化后果很严重。
还有更少一部分人可能在肝硬化基础上，会有原发性肝癌。
这样的一个过程确实是比较严重的，但是要强调的是，不是每个人都按这个所谓的肝炎 肝硬化 肝癌三部曲，只是一少部分人。
肝炎是怎么传染的？
我们经常遇到很多人过分的恐惧和担心。多数人是不了解，存在许多认识的误区。
哪些行为能传染肝炎病毒？

吃饭不会传染，很多人包括不是这个专业的医生对这一点都有怀疑。
聊天肯定不会传播。
正常的礼节性的接吻也不会传播。
蚊虫叮咬，虽然见血，但是血量太微量了 量太少了，所以它也不会传播。
不安全的注射，不用一次性的注射器，或者注射器消毒不彻底，肯定是可以传播的。
纹身要是不按医疗的严格消毒也会传播。
修脚是可以见血的，如果不按严格的消毒也会传播的。
性接触实际上是可以有血液的接触的，它有轻微的粘膜破损。
母婴是指在出生的过程中，如果母亲是阳性，是有可能传染的，如果不给预防的话，出生过程中的血可以污染小孩。母乳反而是不传播的。
甲型 戊型肝炎是通过消化道传播的。就是吃饭可以传播的。
乙肝 丙肝丁型肝炎都一样。都是血液途径传播的。?
乙肝传染途径：
输血 注射肯定是可以有传播的。
性接触 肯定是可以有传播的。
牙龈的血沾满在牙刷上，如果别人要是再用会传播。
剃须刀刮胡子，可能会有看不见的创伤，那么再给别人刮就可能有传播。
右上角是母婴传播。
以上这些是有大量的研究基础的，所以大家不用怕。
乙肝的患者不能生小孩吗？
在过去如果不加任何干预，没有任何预防措施的情况下，如果母亲是表面抗原阳性，特别是所谓的大三阳，E抗原阳性，传播给小孩的机会非常多。这时一定要咨询专科医生，小孩一出生除了一般的打乙肝疫苗外，还要打乙肝免疫球蛋白。这两条措施跟上就没问题。包括出生以后给小孩喂奶也没问题。
乙肝疫苗打了以后一劳永逸吗？
从抗体的角度说，乙肝疫苗一般打三次，0 1 6，出生打一针 1个月打一针 6个月打一针。
经过这个注射后，90%的人会产生抗体。有抗体的人会随着时间延长而降低。现在研究认为，如果小孩打了疫苗，产生了抗体，大概十几年十三四年可能不需要再打。
从抗体的功能讲，虽然浓度降低了，但是只要产生过抗体对病毒都有保护作用。
一般情况不需要查抗体是否降低了，除了医生 护士 高危人群和有特殊需要的人。
如你确实需要，可以到医院化验抗体的水平，如果抗体还大于10，我们认为就还有保护作用。
不想化验直接打一针也可以，因为化验比打针还贵呢。
乙肝疫苗到目前为止，是全世界最安全的疫苗之一。
大多数人都适合打乙肝疫苗，除非有急性的发热或者特殊的状态下不适合。
现在的疫苗是病毒的一个外壳，不可能致病的.
肝炎的早期症状
肝炎要分两类，一类是急性的，一类是慢性的。
急性的像典型的甲肝 戊肝早期会有食欲不振，不想吃东西了 厌油腻 全身乏力 肝区不舒服。
慢性的比较复杂，有的完全没有任何症状，自己根本不知道。有的也有轻度的乏力，轻度的食欲不振，它就是变化比较多，就是症状很多，变化很大，甚至可以没有任何表现。
乙肝如果是急性的，急性肝炎的就可以有那些食欲不振 乏力 尿黄 眼珠黄，这些表现比较明显，甚至有发热 全身关节疼痛。
慢性的就比较复杂，从没有任何表现到上面说的那些表现都有。
怎么看化验单？

乙肝感染标志物的意义：它包括表面抗原 表面抗体 E抗原 E抗体核心抗体正好五项或者叫两对半。
大三阳：体内病毒复制比较快。
小三阳：病毒已经不繁殖了，或者繁殖的很少 很稳定。也有一部分人，它的病毒仍然在繁殖。
第一项有加号肯定是不好的，说明有感染。
表面抗体是唯一好的，只要它阳性，说明我们对病毒有抵抗力了，有免疫力了，不会再感染了。
把肝功能正常的，别的检查都正常的这一部分人，只有一个表面抗原阳性的，这样我们叫他携带者。
把表面抗原阳性，其他肝功能不正常的或者其他不正常的，我们叫乙肝患者。
转氨酶高能献血吗？
肝功能不正常不一定都是病毒引起的，还有其他的喝酒，吃药。还有一些自身免疫性疾病，特别是中老年妇女比较容易得的，也就是自己攻击自己的肝细胞，就是自身免疫性肝炎，它转氨酶也高。其实还有其他原因，如急性的感染病毒感染，不是侵犯肝脏的病毒，全身的病毒也可能引起转氨酶升高。当然你特别剧烈的运动，特别强烈的运动，也可能转氨酶会有一定程度的升高。所以它的原因很多。
我们看到转氨酶高，当然要想到肝炎，但不仅仅想到肝炎，还要有别的东西，临床上是需要鉴别的。
如果得了肝炎怎么办？
第一看是不是肝炎。
第二看是哪个类型的。
甲肝戊肝都是急性的，急性期好了就不会再有了。
慢性乙肝最根本的是病毒繁殖引起肝脏的破坏，所以转氨酶升高了，那我们通过抑制病毒炎症坏死轻了，转氨酶自然也就恢复了。提醒大家：不能转氨酶高了，直接就降转氨酶。转氨酶只是一个结果，不是原因。
乙肝病毒携带者到底离乙肝有多远？
简单的区别就是根据肝功正常的，我们都可以叫他携带者，暂时不需要治疗的。功能不正常的叫乙肝病人。
携带者和正常人一样，所以他的饮食跟正常人没有区别，除了我们更强调这些人更不应该喝酒以外，也希望他不要过分体重增加，因为容易得脂肪肝，避免药物的损害。
携带者没有繁殖的，半年检查一次，检查肝功，B超，甲胎蛋白。有病毒繁殖的，三个月检查一次肝功，如果肝功一旦有变化，及时抓住治疗的机会。
预防肝炎
讲究个人卫生 讲究饮食卫生
家里最重要的清洁消毒就是洗手。就是普通的香皂药皂，你只要彻底的洗，不要比划两下，要使劲搓，正面搓，反面搓。
熏醋对冬天预防呼吸道传染病可能有一定的帮助。陈醋白醋都可以。
84消毒液，这个是比较强的，对一些特殊的病原体，包括一些病毒，大部分都能被它所杀灭。
酒精用于消毒皮肤。
乙肝病人是否可以和正常人一样快乐幸福地生活呢？答案无疑是肯定的。
医生提示您：你可以不让别人知道，但是你不能自己不知道，你更不能不让医生知道。因为你可能需要观察可能需要治疗。不能一强调它重要你就平衡隐私。也不能因为为了保护隐私就说这个病不重要。
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