九乡新闻网:血压之秋
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 10:28:52
血压之秋
一、何为血压？
血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。
根据血管的分类，血压也可以分为动脉血压、静脉血压和毛细管血压；通常所说的血压是指动脉血压。
二、血压的形成
循环血液之所以能从心脏搏出，自大动脉依次流向小动脉、毛细血管，再由小静脉、大静脉返流入心脏，是因为血管之间存在递减的血压差。要保持一定的血压，需要有四条基本因素。
（1）、心室收缩射血所产生的动力和血液在血管内流动所受到的阻力间的相互作用；
（2）、必须有充足的循环血量；
（3）、大血管壁的弹性；
（4）、为一个封闭的循环系统。
由此可见，血压的形成是在足够循环血量的基础上，心脏收缩射血，血液对血管壁的侧压力，大动脉弹性将能量储存，由动能转变为位能，又转变成动能，从而维持血液对血管壁一定的侧压力，推动血液流动，保持正常血压。
三、人的正常血压范围
血压的量度单位是毫米水银，根据世界卫生组织于1999年的指引，120/80mmHg以下是理想的收缩压/舒张压，139/89mmHg以下是正常血压。即理想血压：收缩压<120mmHg、舒张压<80mmHg；正常血压：收缩压<130mmHg、舒张压<85mmHg。
顾名思义，高于正常血压的范围就是通常所说的高血压；低于正常血压的范围就是常说的低血压。临床医学判定，血压正常高限或高血压前期：收缩压在130~139mmHg或舒张压在85～89mmHg。高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。低血压：收缩压≤90mmHg和(或）舒张压≤60mmHg。临界高血压：收缩压在140～160mmHg(18.6～21.3kPa),舒张压在90～95mmHg(12.0～12.6kPa)。
血压在不同时间测定也会得到不同的结果，即是血压会受到不同因素的影响。主要包括：1、身高：身体越高，心脏便需要更大压力去泵出血液，令血液能流遍全身；2、年龄：年纪越轻，新陈代谢率越高，血流量较大，心脏需要较大压力泵血；3、血黏度(血液密度)：血液越黏稠，心脏需要越大压力泵出血液；4、姿势：站立时血压高于坐姿血压，而坐姿时的血压又高于平躺时之血压，是因为受重力原理影响 ；5、血管质素：血管如果变窄，血液较难通过，心脏便需要更大压力泵出血液；6、其他：精神状态、生活节奏、个人差异、饮食习惯、药物、遗传、天气变化等等。
生活中为了测的较为准确的血压值，应该尽量选择同一时间同样状态重复测量，最后求的平均值。这样测得的血压比较接近人体当时的正常血压。
四、高血压
1、高血压简介
高血压，即是血压高于正常血压范围，医学认定：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的人群为高血压患者。高血压患者常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变；临床上很多高血压病人特别是肥胖型病人常伴有糖尿病，而糖尿病患者一般也患有高血压。
2、高血压的病因及发病机理。
高血压常伴有遗传发病，环境因素影响，体重、避孕药、睡眠呼吸暂停低通气综合症以及年龄等其他因素的影响。血压升高的原因根本上是原有的血液循环的动力不能让现在的血液在血管中通畅的流动，迫使形成更高的压力让血液顺利在血管中循环。
影响血液在正常血压下不能正常流动的主要因素。包括肥胖者脂肪过多，对血管造成一定挤压；形成了血栓，不能彻底排除血液中的垃圾，堆积在血管壁；老年性管道硬化及疾病性硬化；疾病性毛细血管堵塞及外伤性毛细血管堵塞；机体病变；心脏方面的先天及后天缺陷；脑血管疾病；血液干涸等。从营养学分析又有三个方面：一是血液粘稠引起的高血压，表现为压差较小；二是缺乏营养引起的，表现为血管扭曲、血液循环不畅、压差不稳定；三是一种血虚（肾虚、供血不足）引起的高血压，表现为压差较大，必须补血。
3、高血压表现的临床症状。
头疼，部位在脑后，并伴有恶心、呕吐等症状，若经常感到头痛并疼痛剧烈，同时又恶心呕吐，就有可能是转化为恶性高血压的信号；眩晕，女性表现较多，可能出现在突然蹲下或起立时有所感觉；耳鸣，双耳出现耳鸣，持续时间较长；心悸气短，高血压会导致心肌肥大，心脏扩大，心肌梗死，心功能不全；失眠，多为入睡困难，早醒、睡眠不踏实，易做噩梦，易惊醒；肢体麻木，常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活，其他身体部位有可能出现麻木，感觉异常，甚至出现半身不遂。
4、易患人群。
父母、兄弟姐妹等家属有高血压病史者；肥胖者；过度摄取盐分者；过度饮酒者。危害：心脏问题，冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律紊乱等；脑部，脑供血不足、脑梗塞、脑血栓、脑出血等；肾脏，蛋白尿、肾炎、慢性肾衰等；眼睛，视力下降、眼底出血、白内障、失明等；多脏器功能衰竭、死亡等。
5、高血压的预防及治疗
注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进食富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥等。
老年高血压患者，多伴有全身动脉硬化，肾功能不全，血压调节功能较差，并常合并哮喘、慢性气管炎、糖尿病等，应避免使用交感神经节阻滞剂，可选用利尿剂和钙拮抗剂，常用双氢克尿噻12.5～25mg，1日1次，或硝苯吡啶5～10mg，1日3次，对大多数患者有效。中青年高血压患者交感神经反应性及肾素水平一般较高些，且合并症少，可选用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，如美多心安或氨酰心安50～100mg，1日1次，或巯甲丙脯酸12.5～25mg，1日3次。
常用药物：
利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等；中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定；肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安；酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等；钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等；血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等；神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等；5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等；复方制剂如复方利血平片、复方罗布麻片。
高血压常用食疗法：
芹菜粥、菊花粥、绿豆海带粥、荷叶粥、醋泡花生米（生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用）、糖醋蒜（糖、醋漫泡1个月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并饮其糖醋汁20毫升，连服1个月，适用于顽固性高血压）、罗布麻五味子茶、何首乌大枣粥、淡菜荠菜汤、胡萝卜汁、紫灵芝汤、大蒜粥、葛根粉粥、煮鸡蛋（煮熟鸡蛋，将鸡蛋清剥去吃了，将鸡蛋黄放入碗里，研碎，加适量醋，搅匀，吃下去）。
日常生活应注意：少吃盐、减压、限酒、补钾、补镁、每天一斤奶、多吃甜菊、多吃芹菜、多吃鱼、多吃核桃、多吃菠菜、正确使用调料、每天一瓣蒜。
运动处方：
高血压病康复体育的运动类型选择要以有氧代谢运动为原则。要避免在运动中做推、拉、举之类的静力性力量练习或憋气练习。应该选择那些有全身性的、有节奏的、容易放松、便于全面监视的项目。有条件的可利用活动跑道、自行车功率计等进行运动。较适合高血压病康复体育的运动种类和方法有气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类、效游、垂钓等等。
高血压患者的休息睡眠：中午小睡，晚餐宜少，娱乐有节，睡前泡脚，缓慢起床（早晨醒来，不要急于起床，应先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，伸一下懒腰，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍微活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有太大波动。）
6、高血压急救法
（1）、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心
（2）、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等
（3）、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。
（4）、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后尽快拨打120电话，通知急救中心。
五、低血压
1、低血压简介
低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。低血压的诊断尚无统一标准，一般认为成年人肢动脉血压低于 12/8kPa（90/60mmHg）即为低血压。
低血压指由于血压降低引起的一系列症状，如头晕和晕厥等。低血压可以分为急性低血压和慢性低血压。无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg，那就会形成低血压。平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统计发病率为4%左右，老年人群中可高达10%。
2、低血压发病原因。
低血压根据其产生的原因不同，大致上可分为：1．生理性低血压状态。生理性低血压状态是指部分健康人群中，其血压测值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。2．病理性的低血压病。(1)原发性低血压病，指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压(体质性低血压)和病理性低血压(低血压病)。(2)继发性低血压病，是指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低，这种低血压可在短期内迅速发生，以致出现虚脱和休克的征象，称为急性低血压。
3、低血压的临床表现及危害。
病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。
主要危害包括：视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生，影响了病人生活质量。
4、低血压的预防及治疗。
平时养成运动的习惯，均衡的饮食，培养开朗的个性，及足够的睡眠。所以低血压的患者，应过规律的生活。
（1） 生理性低血压状态一般不需要特殊治疗，但应定期随访；
（2）原发性低血压病的治疗包括以下几点：饮食营养方面应给予高营养、易消化和富含维生素的饮食：适当补充维生素C、维生素B族和烟酰胺(维生素PP)等。适当饮用浓茶，有助于提高中枢神经系统的兴奋性，改善血管舒缩中枢功能，有利于提升血压和改善临床症状；当参加运动和医疗体育：如医疗体操、保健操、太极拳、按摩以及理疗等有助于改善心肺功能，提升血压；对于上述治疗无效：且临床症状严重者，可酌用小剂量激素，如9-a氟氢可的松0.1mg/d开始，根据治疗反应逐渐增加剂量，本药具有水钠潴留作用，通过增加血容量而提高血压。必要时可辅以咖啡因、麻黄碱(15～30mg，1～3次/d)和盐酸士的宁肌内注射。此外，根据临床症状可予以对症治疗。
常用食疗方法。低血压病人的饮食选择包括下列几点：（1）如伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等“造血原料”的食物，诸如大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血，有利于增加心排血量，改善大脑的供血量，提高血压和消除血压偏低引起的不良症状；（2）莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之力，可常食用；（3）伴有食少纳差者，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如醋、糖、胡椒、辣椒等。
5、老年性低血压防治。
（1）病因治疗体质虚弱者宜加强营养；服降压药后感到身体软弱者，要停药或换用较温和的降压药;因各种急性疾病引起的低血压要积极地诊治原发病；避免过快地变动体位和长时间站立;睡眠时枕头垫高以
（2）加强体育锻炼体育锻炼对高血压、低血压都有调节作用。
（3）高盐饮食低血压的老年人可适当增加盐的摄入量，约为正常食盐量的2—3倍，即每日20—
（4）选用滋补药低血压的老年人可选用滋补药来调节血压，可每日服用桂圆肉
（5）药物治疗低血压症状明显，可选用利他林、麻黄素等升压药及三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及C，以改善脑组织代谢功能