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发表于《中国民间疗法》2001年5月第9卷）邪犯少阳
韩某，女性，27岁，1992年8月初诊。患者半年来因故时时恼怒，不得发泄。每日愤恨不解，以致心烦易怒，失眠，作恶梦，易惊易醒，时觉寒热往来，饮食量增加一倍多，体重4个月间增加8kg。自觉胸中闷如痰塞，面红目赤，口苦，小便黄，大便干燥，舌红，苔黄厚，脉弦数。诊为肝火犯及少阳胆经而使心神不宁。治以和解少阳、中镇泻火。方选柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡15g、黄芩15g、半夏25g、生龙骨30g、生牡蛎30g、大黄30g（后入）、云芩15g、桂枝20g、樟丹1.5g（分2次冲服）、生姜25g（切片）、大枣20g（）。先用生铁落50g煎水，去铁落，用其水煎上药2次，共得500ml。分早晚2次空腹服下，每日1剂，连腹3剂。服后自觉腹痛有下坠感，解似痰似脓的混合大便，每日2～3次，停药3天后二诊。各症基本消失，饮食正常，乏力，全身蜕皮一层，舌略红，脉沉无力。继予成药逍遥丸，每次腹6g，每日3次，连腹10日，1年后随访如常人。
热结阳明
史某，男性，32岁，1996年2月6日初诊。患者2个月前因感冒用西药治疗，感冒症状消失，但其后经常腹痛，全腹胀满，大便5～7天1次，为块状干燥黑硬便。口苦口臭，饮食增加，自觉潮热，心烦易怒，失眠严重，思绪混乱，不能工作。下腹部按之有硬块，舌红苔黑而干，脉滑数有力。辨证为热结阳明，热扰心神。治疗以攻下燥实，方选大承气汤。以其体格健壮，处以重剂：大黄50g（后入）、芒硝15g（冲服）、枳实30g、川朴30g。每日1剂水煎分2次服，服第1次后腹中肠鸣，矢气增多，4h后服第2次，1h后，大便畅泻2次。翌日二诊，除乏力外，其病若失。
痰火扰心
宋某，女性，36岁，1998年1月7日初诊，患者两个月前因故心中愤怒，未能发作。数日后，自觉胸中如堵，热如燔炭，常想打人，并经常骂人摧毁物品。素体肥盛，性格暴躁，喜食辛辣，面红目赤。可见患者怒目而视，躁动不安，不能正确回答问题。家人称其有失眠及深夜外出病史。舌红，苔黄厚，脉滑数。辨证为痰火扰心，，神明失主。治以涌吐痰涎，处方：白矾120g、冰糖120g，共为细末，水600ml，浓煎得1200ml，空腹1次顿服。服后约2h后开始呕吐，先吐黑痰有块，再吐黄痰粘稠，后吐白痰带沫，，共约1200ml。吐后心中豁然清爽，全身乏力。除进饮食外，其他时间均安睡达二昼夜。二诊时各症消失，数月后随访未复发。
痰火内郁
魏某，女性，21岁，1994年7月2日初诊。患者性格内向，因事不遂意，精神抑郁，1年后逐渐产生病状。孤僻少言，多所猜疑，失眠多梦，幻听幻视，并有幻觉，易惊易怒，默默无所适从，神情呆滞淡漠，善太息。面色灰暗，舌淡，舌体胖，苔薄黄，脉弦滑。辨证属痰火内郁，蒙蔽神明所致。治疗本“火郁发之”之意，佐以化痰安神，方用：朱砂、火硝、白矾、赤石脂各30g共研细末，用蒜捣泥和丸，匀做20丸。每日用荆芥穗10g煎水送服，早晚各1丸。服完一剂后停药5后再诊，各症大减。方药中的，守原方前后共服50余日后，一切恢复如病前，随访1年未复发。
体会
西医之精神病属于中医神明异常所表现出的各种症状。心主神明，凡能影响心主的各种致病因素，皆可导致精神异常而发病。首例及肝郁化火，肝胆相表里，波及少阳胆经，故用和解少阳为主的柴胡加龙骨牡蛎汤为主而获效；第二例则热病后内热尚盛，热结阳明，心神被扰，用大承气汤清下热结而神明复正；第三例系因素体肥盛，多痰多湿，痰火郁结胸臆，病邪在上，故用白矾重剂为主，“因而越之”，痰火外出，心主自宁；第四例为心意不展，郁久化火，痰火内郁，扰乱神明，取“火郁发之”，并兼化痰安神的朱砂滚痰丸而奏效。
综上所述，精神病原因虽多，但总以邪火干扰君主为主要病机，临症时应对此加以注意
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