:冠心病的治疗方法*

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冠心病的治疗方法

文章来源:中医中药网 2009-6-30 16:52:34 文字大小:【大】【中】【小】

  根据冠心病的发病原理、临床特点,可将冠心病的治疗原则归纳为:

  1:改善冠脉循环,改善心肌缺血。

  2:减少和防治冠脉痉挛。

  3:防止诱发因素。

  4:降低高粘血状态。

  5:有高血压者进行降压治疗,使血压保持适宜水平。

  6:对高脂血症给予降血脂治疗。

  7:适当体力活动,防止过度劳累。

  8:防治心律失常。

  9:改善饮食结构,少吃高胆固醇食物。

  冠心病有多种类型,要先确定是那一类型才能准确用药,建议到医院做一个详细的检查。

  冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,是中、老年人常见病之一。冠心病的病因可归纳为劳逸不当,恣食膏梁厚味,或情志内伤,但这些因素,并非可使人人罹患此病,而是决定于自身正气之盛衰,正气虚则上述因素才能起作用。

  此病主要分为三型,分别为心阳虚、心阴虚和阴阳两虚型。其中心阳虚主要症见胸闷、心痛、心悸、气短,面色苍白或黯滞,畏寒,肢冷,自汗,小便清长,大便稀薄,舌质胖嫩,苔白润,脉虚或缓滑或结代,甚则四肢厥冷,脉微细或脉微欲绝。心阴虚患者可见心悸,心痛憋气或夜间较显着,口干,耳鸣,眩晕,夜睡不宁,盗汗,夜尿多,腰酸腿软,舌质嫩红,苔薄白或无苔,脉细数而促,或细涩而结。阴阳两虚型则既有心阳虚证,又有心阴虚证。而此三型都可或兼痰,或兼瘀,或痰瘀相兼。其中痰证可见舌苔厚浊或腻,脉弦滑或兼结代者;瘀证可见舌有瘀斑或全舌紫红而润少苔,脉涩或促、结、代者;若两者兼见则为痰瘀相兼。广东地处岭南,气候潮湿,邓老总结广东冠心病病例,认为冠心病患者,特别是早、中期患者,以心气虚或心阳虚兼痰浊者为多见,若发展到中、后期则出现痰瘀相兼,而心肌梗塞患者多以瘀闭为主,亦有痰瘀相兼者。

  根据上述辨证分型,对于心阳虚患者,常用温胆汤加参(方用:竹茹、枳壳、橘红、法半夏、茯苓、党参、甘草)治疗。此方对于期前收缩而舌苔白厚、脉结者,有较好的效果。若心阳虚而兼瘀者,用四君子汤(党参、茯苓、白术、甘草)加失笑散2—5克顿服。

  心阴虚者,以生脉散(太子参、麦冬、五味子)为主方,若心动过速者,加玉竹、柏子仁、丹参;期前收缩脉促者,加珍珠层粉2克冲服;兼瘀者,酌加桃仁、红花或三七末2克冲服;兼痰者,加栝蒌、薤白。另外,因本病以心阳(气)虚为主要方面,故即使是心阴虚者,也往往宜酌加补气之药。

  阴阳两虚者,可用温胆汤合生脉散或四君子汤合生脉散,或用炙甘草汤(炙甘草、党参、生地、阿胶、桂枝、麦冬、火麻仁、大枣、生姜)加减,但若舌苔厚浊或腻者,不宜用炙甘草汤。若兼血压高者,可于方中选加草决明、代赫石、钩藤、牛膝等;若兼血脂高者,于方中选加草决明、山楂、首乌、布渣叶等品。

  冠心病用药物治疗只是一个方面,在药治同时或药治后,应注意饮食起居,以及精神生活方面的卫生,做到起居有常,饮食有节,身心愉快等。此外,坚持体育锻炼更是十分重要,但要避免过重体力劳动或突然用力。锻炼宜采用柔和的运动,如散步、太极拳、八段锦之类,不宜刚劲的运动,对于年过60岁的患者,宜散步不宜跑步,慢跑亦非所宜。