九乡新闻网贴吧发帖记录查询:黄疸的知识
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 00:55:23
当胎儿在母体内时，血液中所代谢的胆红素会经过胎盘到母体，通过妈妈的肝脏帮忙处理，刚刚脱离母体，宝宝的肝脏还无法立刻自己处理胆红素，无法顺利代谢，而引起皮肤、眼白泛黄，这就是“新生儿黄疸”的产生。黄疸指数”通常在出生第三四天开始上升，第七八天慢慢降下。黄疸分为两种：
1。生理性黄疸：如果黄疸指数在正常范围(12毫克/分升)内，并不需要做特别治疗。但仍需观察宝宝的状况，如吃得好、体重正常增加、大小便正 常(大便颜色参照 “婴儿大便卡”3、4、5号)、小便颜色清澈(无青、褐色物质)，妈妈就不用太担心，正常足月儿黄疸于一至两周内就会消退。
2。病理性黄疸：指数偏高(15毫克/分升以上)时则需要治疗，通常会给予照光疗法，极少数状况下才需要换血处理。她补充，通常在出生后 24～48小时内即出现黄疸者，且五六天后数值仍在15～17以上;足月儿黄疸超过2～3周;早产儿黄疸超过3～4周;都是病理性黄疸的表现，最好送医检 查(搭配新生儿筛检的结果)，查明原因并给予适当治疗。延迟喂奶（开奶晚）、呕吐、生时及生后缺氧、寒冷、胎粪排出晚均可加重生理性黄疸。新生儿ABO溶血、RH溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合症、败血病等，可造成病理性黄疸。黄疸严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），该病多危及生命，即便抢救治疗及时保住生命也会遗留日后的脑瘫。 黄疸出现时间 出生后24小时内出现黄疸者应首先考虑新生儿溶血病，其次再考虑巨细胞病毒感染等先天性感染;2～3天者以生理性黄疸最常见，ABO溶血症亦应除外;4～7天者以败血症、母乳性黄疸较多见;7天后出现黄疸者则败血症、新生儿肝炎、胆道闭锁、母乳性黄疸、球形红细胞增多症等均有可能。病理性黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上;黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。
从皮肤上看，孩子的皮肤呈柠檬黄或胡萝卜黄，都应该是病理性黄疸。仅脸部、躯干发黄为轻度，黄过膝盖到脚是中度，手心、脚心都是黄色就属于重度了。尽管多数的黄疸比较好治疗，但如果黄疸浓度过高，甚至发生“核黄疸”，除可造成神经系统损害，引起运动障碍、脑瘫及听力问题外，严重的可导致死亡。农绍汉说，家长要密切观察孩子的黄疸变化，但最保险的还是在医院监测，一般情况下，经皮测胆红素如高于12.9毫克/分升，则应住院诊治。
母乳性黄疸：因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。诊断：孩子吃母乳，其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。
应对：出现母乳性黄疸，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。出现母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后继续用母乳喂养。
溶血性黄疸：最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。9％。 诊断：溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现，且逐渐加重。治疗：如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。
感染性黄疸：因病毒感染或细菌感染等原因，使肝细胞功能受损害而发生。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等，较为少见。
诊断：细菌感染以败血症黄疸最多见，特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。若母亲坚持产前保健、检查，孩子出现感染性黄疸的很少。感染性黄疸需送医院治疗。
阻塞性黄疸：多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见。
诊断：其黄疸特点是出生后1-2周或3-4周出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊，需到医院治疗。 隐性黄疸：17-34 轻度黄疸：34-170 中度黄疸：170-340 重度黄疸：大于340 一般情况下，低于180的可采取保守治疗，高于220建议采用蓝光治疗，超过340且必须采用蓝光治疗或换血等综合治疗。