九乡新闻网龙之谷93暴风:自拟青娥益损汤治疗强直性脊柱炎200例 (2008-
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自拟青娥益损汤治疗强直性脊柱炎200例
强直性脊柱炎，属于中医学之肾痹、骨痹范畴．其病变部位以脊柱、腰骶为主，现代医学至今无有效方药。笔者以补虚益损、治风先理血为治则。自拟青娥益损汤。自1989年03月至1998年8月；．治疗此病200例。收效满意，现报道如下。
1、临床资料
本组200例中，男120例，女80例；年龄最小18岁，最大60岁；病程最短5个月，最长20年；全部病例均经有关医院确诊为强直性脊柱炎，均经多方治疗无效者。
2、治疗方法
自拟青娥益损汤药用：补骨脂、炒杜仲、党参、生黄芪、全当归、怀牛膝各30g、狗脊100g、片姜黄20g，海桐皮30g，炒苍术20g，生南星15g。每日一剂，水煎服。虚寒加制附片、桂枝；湿热象加川黄柏，煎前水泡2小时，慢火煎，每次20分钟，1疗程1个月。少数病例较顽固需加外贴“速效颈椎膏”由生南星、生甘遂、生大戟、生芫花、全蝎尾组成。(见《辽宁中医杂志》1998年9期)。
3、治疗结果
服药后1—2天见效，病程短10天内诸症缓解，病程长30天内缓解。临床治愈：肿痛，晨僵消失，功能恢复正常，血沉正常145；例占72．5％；显效：肿痛，晨僵明显减轻，功能明显改善，血沉正常50例占25％；有效：肿痛，晨僵减轻，功能好转，血沉下降5例占2．5％。，总有效率100％。
4、病案举例
余某，男，46岁。1992—5一10诊，自诉脊柱腰骶僵痛三年余，伴双膝，肘肿痛，不能下蹲，站立困难，弯腰翻身活动受限，渐致行走艰难，查其腰脊强直状，舌淡苔白厚腻，脉弦涩。血沉125mm／h，X光摄片骶髂关节增宽。西医诊为强直性脊柱炎。证属肾虚骨痹。予青娥益损汤原方10剂。并配合外贴自拟速效颈椎膏。药后复诊，诸症减轻，已能站立行走。继服30剂后，脊椎腰骶僵痛等诸症消失，功能恢复，查血沉10mm／h，嘱以自制局方“青娥丸”巩固疗效，追访2年无复发。
5、体会
本病究其肾虚骨痹之因，有先天不足和后天失养及外邪久闭，由虚致损，虚中夹实，即本虚标实。盖肾精亏损，不能濡养督脉，不荣则痛，督脉空虚，风寒湿乘虚而入，壅阻经络久而变生痰瘀，深入经隧骨骱则不通则痛；因痰瘀阻滞，故出现肿痛，晨僵，活动功能受限等症。治当补虚益损为主，兼活血去瘀祛风除湿，虚实两端兼顾。方中重用补骨脂、杜仲大有填精固肾，秘摄真元，涩而兼润，补而能固之力，二药乃局方“青娥丸”之主药，补骨脂气香而腥，补命门，纳肾气，强筋骨。温能祛寒，辛能散结，润能起枯，涩能固脱，而温通肾督之力较大，得杜仲则助其补固，杜仲入肝而补肾，直达下焦气分；牛膝走下焦血分之中，“凡下焦之虚，非杜仲不补；下焦之湿，非杜仲不利；足胫之酸，非杜仲不去；腰膝之痛非杜仲不除”《本草汇言》之说，虽有言过其实之嫌。但临床体会，对本虚标实之强直性脊柱炎，重用杜仲确有标本兼顾之妙；重用参、茂、当归乃大补气血，从化源资生处着力，既有“治风先理血，血行风自灭”之意，又有间接补养肾督，即以健脾达到补肾，消除因虚致痛之妙；大剂狗脊更妙在对本虚标实之腰膝痛，尤其是腰脊僵硬疼痛，功能受限有特效，合海桐皮、片姜黄有补督之中兼祛督脉之风寒湿之功；生南星对痰瘀深入经隧骨骱之骨痹痛有特效，且大队补虚益损之品中，稍佐攻坚祛邪之品，有利而无弊，诸药共奏补虚益损，祛风去湿，活血去校，虚实两端兼顾，疗效相得益彰。