九乡新闻网鼓子秧歌的形式与特点:包扎技术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/27 11:27:36
包扎技术
【名称】
包扎技术
【概述】
包扎技术即用消毒敷料封闭创面。目的是防止外源性感染，保持创面湿润环境，减少渗液、肿胀和疼痛，避免创面机械性再损伤。包扎对病室环境要求较低，患者较舒适，肢体适于保持功能位，便于转送。缺点是不便观察创面变化，阻碍体表散热，炎热季节中患者不易耐受，消耗大量敷料。
【适应证】
1．门诊患者、需转送的单个或少量患者。
2．不能合作的小儿患者或躁动的患者。
3．寒冷季节和无条件使用暴露技术者。
4．四肢、躯干烧伤。
5．新鲜肉芽创面。
【禁忌证】
1．感染尤其铜绿假单胞菌感染的创面。
2．头面、会阴烧伤。
3．大面积深度烧伤，需要保痂者。
【操作方法】
1．一般方法
（1）清创（见“清创术”），大水疱做低位引流。
（2）内层在无菌操作下用治疗性敷料覆盖，可依条件选用生物敷料（异体皮、异种皮、胶原膜等）、合成敷料平整贴敷创面；也可于创面均匀涂一层抗菌外用药物（磺胺嘧啶银等），后用一层纱布或凡士林纱布等紧密贴敷，不留死腔。
（3）外层覆盖多层消毒纱布与棉垫，以不渗湿外层敷料为度，敷料超出创缘3~5 cm。烧伤初期包扎，一般全层敷料3~5cm厚。
（4）包扎四肢，绷带由远端至近端均匀加压。躯干部位绷带包扎不便，可用胸带、腹带包扎法。肢体远端如无创面应该露出，以便观察血循环改变。抬高患肢于心脏水平。
（5）保持敷料干燥。如敷料被浸透，应及时加盖消毒敷料包扎。如浸湿较广泛，则可将外层敷料解除，在无菌操作下重行更换敷料包扎。
（6）更换敷料指征：有感染可疑征象，外层敷料浸湿或闻有臭味，患者主诉持续性疼痛，体温及白细胞数升高或低于正常。
（7）浅Ⅱ度烧伤创面包扎后，如无感染征象，5~7 d后更换敷料。创面干燥可改半暴露。深Ⅱ度或Ⅲ度的创面包扎后，1~2 d后应更换敷料，以观察其变化，做痂皮、焦痂处理。
2．手包扎
（1）清创，大的水疱应剪破引出水疱液，修剪指甲。
（2）置手于功能位：手掌侧烧伤腕背伸25°~30°，手背烧伤腕屈15°~20°，全手烧伤腕中立或屈曲位。指间关节5°~10°，掌指关节80°~90°。拇指外展、对掌位。
（3）手指创面分别用治疗敷料包裹，松紧适当，用纱布将指间隔开，外层用纱布、棉垫。使用绷带边包扎边塑形，使手置于功能位置（图1）。
（4）必要时指端外露，观察血运。
图1 手烧伤创面包扎
A：手功能位 B：纱布将指间隔开 C：掌心填充纱布团
【注意事项】
1．注意包扎肢体于功能位置，膝关节伸150°，踝关节背屈90°，肩关节外展90°。
2．经常检视敷料松紧、肢端循环；伤区有无胀痛；有无浸透、有无臭味；体温变化等。
3．室内温度保持在28~32℃。炎热天气注意通风。
4．凡士林油纱，油质不可过多，内层纱布网眼应大，以利引流。